อาการบาดแผลของร่องแบบอาคม

　　一、发病原因

　　任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：

　　1、慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

　　2、肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生，从而亦可引起肘管容积减小。

　　3และของหลังเช่นหลังเส้นเชิงเท้าหรือหลังไขมัน แต่น้อยมาก

　　4และปัจจัยประจำกายเช่นการเกิดกล้ามเนื้อหลังแขนทอดนอกและการแทรกแซงของเส้นประสาทแบบแนวเศษที่ทำให้เส้นประสาทแบบแนวเศษออกนอกตัวตามธรรมชาติหลังจากนั้นยังมีองค์ประกอบของ Struthers弓形组织 และอื่น ๆ。

　　5、其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

　　二、发病机制

　　肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟，顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化：伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大，屈肘至9เมื่อมีมุม 0 องศาเป็นค่าเดี่ยว45องศาเป็นค่าเดี่ยว5องศาเป็นค่าเดี่ยว5ซีเมนต์ในระยะที่ 0 กิโลเมตร นอกจากนี้ ในขณะที่ขยาย 0.1 กิโลเมตร93กิโลปาสกัดเป็นค่าเดี่ยว9เมื่อมีมุม 0 องศาเป็นค่าเดี่ยว15～32กิโลปาสกัดเป็นค่าเดี่ยว

　　เส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมมีสาขาที่ออกมาเมื่อผ่านข้อของแขน2～3ซีเมนต์มีขนาดเล็กไปยังข้อของแขน4ซีเมนต์ในระยะที่ 1 กิโลเมตร มีสาขาที่มีขนาดเล็กไปยังข้อของแขน ในระยะที่ออกมาด้านหลังของกล้ามเนื้อของอกของกระดูกออกมาด้านหลังของกล้ามเนื้อของอกของกระดูก2เส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมมีสาขาที่เข้าไปด้านลึกของกล้ามเนื้อ สาขาที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ยืดแน่นของนิ้วและนิ้วเล็กอยู่ทางด้านข้างของสาขาที่ยืดแน่นของนิ้วและนิ้วเล็ก มีการเข้าไปด้านหน้าของกล้ามเนื้อและควบคุมทั้งสองกล้ามเนื้อนี้

　　อาจมีการประกอบกับโรคของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมที่เกิดขึ้นล่าช้า โรคของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมที่เกิดขึ้นล่าช้าทำให้เส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมป่วยด้วยอาการที่ช้าๆ ในตอนแรกมีอาการหมุดและเจ็บปวดที่ด้านข้างหลังของมือ ในระยะที่มีอาการที่ยาวนาน อาจสูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อที่ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมจะมีความหนาแน่นและมีรูปร่างที่เหมือนหางของนิ้ว กล้ามเนื้อที่มีเล็กและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกจะถูกทำลาย สามารถตรวจพบเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมที่มีขนาดใหญ่ที่แขน และมีสัญญาณบวกที่ทางร่อนของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียม

　　1การรู้สึกผิดปกติที่มีอยู่ที่ด้านข้างหลังของมือที่มีเล็กและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูก นิ้วเล็กและด้านข้างของนิ้วเล็กมีการเกิดความบาดแผลหรือความเจ็บปวด

　　2การเกิดอาการที่มีอาการรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งที่นิ้วเล็กที่มีความสามารถในการยืดและกดของนิ้วไม่เพียงพอ และการเคลื่อนที่ของนิ้วไม่ละเอียด

　　3การตรวจพบว่ามีการทรมานที่เล็กและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกที่ถูกทำลาย และการเปลี่ยนรูปร่างที่มีเหมือนนิ้วที่มีหางที่แหลมของนิ้วหลังและนิ้วเล็ก พื้นที่ของเล็กและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกมีการลดลงของความรู้สึกอายาก ทดสอบต่อรายการต่อแบบกระดาษที่มีสัญญาณบวกและมีสัญญาณบวกที่ทางร่อนของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียม

　　4การตรวจทางฟิซิโอโลจีทางไฟฟ้า พบว่าการเร็วของการส่งสัญญาณของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมใต้กล้ามเนื้อที่เล็กและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกมีอาการผิดปกติ

　　5การแสดงที่เกี่ยวข้องกับโรคภายใน อย่างเช่น การขยายเอ็นของแขน และการหนักหน่วงที่ทางร่อนของเส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียม มีเนื้อหาแดงมาก ภาพซีเอ็กซ์แสดงว่ามีกระบวนการเคลื่อนไหวของกระดูกที่มีอยู่หรือการก่อเกิดกระดูกที่ผิดปกติ

　　โรคนี้เกิดขึ้นจากการกระทบกระสุนโดยตรงที่เป็นผลให้เส้นประสาทอัมพีเตอร์เนียมถูกขวาง ดังนั้น ต้องระมัดระวังวิธีการประกอบวัย บุคลากรที่เป็นความเสี่ยงสูง เช่น แรงงานก่อสร้าง แรงงานขุดเจาะ ง่ายต่อการเสียหาย ในขณะที่ทำงานต้องระมัดระวังปกป้องตัวเอง ต้องระมัดระวังการหยุดงานและป้องกันการเหนื่อยเงียบ ไม่ควรทำงานในตำแหน่งเดียวนาน ปะทะงานต้องเย็นสงบ ป้องกันการรุนแรงด้วยอารมณ์ที่ทำให้เกิดความขัดแย้งที่นำไปสู่โรคนี้ นอกจากนี้ ยังควรค้นพบและทำการวินิจฉัยในช่วงต้น

　　1,การตรวจเอกซ์เรย์ของอิเล็กโทรเมแกรฟ:การตรวจเอกซ์เรย์ของการตันกระดูกของเส้นประสาทด้านหน้าที่ยังไม่มีการตัดสินที่แน่ชัดหรือที่ยังไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจน การตรวจอิเล็กโทรเมแกรฟของเส้นประสาทมีประโยชน์ ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าความเร็วการเส้นประสาทของเส้นประสาทด้านหน้าลดลง ละติจูดขยาย และมีการปรากฏอาการเสริมที่เกิดขึ้นโดยตัวเองของเนื้อเยื่อที่ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทด้านหน้า

　　2,ภาพรังสีเอกซ์เรย์:สามารถพบการเปลี่ยนแปลงทางกระดูกที่รอบร่องแบบอาคม ดังนั้นจึงควรใช้วิธีการตรวจสอบนี้ตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มหรือที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดแผลของร่องแบบอาคม

　　3,การทดสอบการกดดันระหว่างหลังคาและหลอดเลือด

　　4,การตรวจสอบภาวะประสาทอิสระ

　　1,สามารถกินมากขึ้นเพื่อรับประทานวิตามินเบี้ย์1สิ่งที่สามารถใช้เป็นแหล่งประโยชน์สำหรับอาหาร: นมและผลิตภัณฑ์ของนม ตับสัตว์ เจืองตับ หมูปลา กล้วยแก้ว หวานหอม มันสำปะหลัง และอื่น ๆ

　　2,เลือกอาหารที่เป็นรสชาติชนิดน่ากิน ง่ายต่อการย่อยสลาย และมีประโยชน์ต่อสุขภาพ

　　3,กินผลไม้และผักที่แน่นของเมืองใหม่ ผักของเมืองเย็น และผลไม้ที่เย็น: อย่างเช่น กล้วยแก้ว หวานหอม มันสำปะหลัง มะม่วง และทุเรียน สามารถเพิ่มปริมาณของตับสัตว์ นม และเจืองตับ

　　1. การรักษา

　　1.การรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัดเหมาะสมกับผู้ป่วยที่อาการยังไม่รุนแรง หรือมีอาการเบาๆ สามารถปรับแต่งตำแหน่งของขาออกมา ป้องกันการยืนง่ายต่อเวลาที่ยาวของการก้มขาออกมา หลีกเลี่ยงการหลับด้วยหักขาออกมา และใส่เสื้อปกขาออกมา ยาต้านอาการเจ็บและอาการปลอกหน้าที่ไม่เป็นสเตรอิดสามัญมีความเป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการเจ็บและอาการปลอกหน้า แต่ไม่ได้เสนอให้ใช้ยาสเตรอิดเจลล์ด้านในร่องแบบอาคม

　　2.การผ่าตัดสามารถใช้งานได้สำหรับการรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัด4～6สัปดาห์ที่ไม่มีผล หรือมีผู้ป่วยที่มีการดับเส้นประสาทด้านในมือลดลง วิธีการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก คือการปลดแรงกดท้องที่และการปลูกเส้นประสาทด้านหน้า การปลดแรงกดท้องที่แบ่งออกเป็นการตัดร่องแบบอาคมที่ตั้งอยู่ที่ที่แท้จริงและการเลิกตัดหน้าของอาคมด้านบน ที่มีข้อจำกัดเช่นการเกิดการย้ายตัวของเส้นประสาทด้านหน้า การกลับมาที่เดิมหลังการผ่าตัด และการไม่มีความเสถียรของกระดูกอก จึงไม่ได้ใช้งานมากต่อไปนี้ การปลูกเส้นประสาทด้านหน้าประกอบด้วยการปลูกด้านใต้ผิวหนัง ระหว่างเนื้อเยื่อ และด้านใต้เนื้อเยื่อสามชนิด การปลูกด้านในเนื้อเยื่อมีผลของการเกิดของการเกิดอาการเสริมที่น้อยที่สุด ดังนั้นจึงได้ใช้งานมากที่สุด

　　2. การรักษาต่อจากนั้น

　　หลังจากการผ่าตัด ผลการรักษาดี