腰椎管狭窄

　　腰椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

　　腰椎管狭窄最常见的椎管狭窄并发症就是间歇性跛行，患有椎管狭窄的患者会出现腰腿痛，这是腰椎管狭窄症引起的腰腿痛的特点，在病人站立时，神经根的压力负荷增加，行走时马尾神经处的血流增加，而狭窄的椎管必然阻碍血液供应，乃至产生缺血性神经根疼痛并有间歇性跛行的症状，即走一段路后出现疼痛而跛行，75Более 70% пациентов имеют этот симптом, большинство пациентов имеют длительные повторяющиеся боли в спине, характер боли -酸痛, жжение, жжение и т.д.

　　Наиболее частыми осложнениями после операции на сужении позвоночного канала в поясничном отделе являются спаечные и рубцовые изменения, затем следуют частые инфекции, кроме того, пациенты могут страдать от нестабильности позвоночника, исчезновение болей в ногах после операции, сохранение болей в спине, повреждение органов, повреждение нервов, возможное повреждение нервных корешков в эпидуральном или спинальном пространстве во время операции и т.д.

　　Синдром сужения позвоночного канала в поясничном отделе встречается чаще у людей среднего и старшего возраста, мужчин больше, чем женщин, основные симптомы пациентов - это длительные повторяющиеся боли в спине и ногах и интермиттирующая хромота. Характер боли -酸痛 или жжение, некоторые могут иррадиировать в外侧 или переднюю часть бедра, в основном双侧性, могут交替出现症状 на правой и левой ноге. При стоянии и ходьбе могут возникать боли в спине и ногах или онемение, боли и хромота постепенно усиливаются, даже не могут продолжать ходить, после отдыха症状 улучшаются. В тяжелых случаях могут возникать учащенное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание. Некоторые пациенты могут страдать от атрофии мышц нижних конечностей, особенно明显 в передних мышцах голени и разгибателях, снижение чувствительности конечностей, медленная рефлексия коленного или ахиллового рефлекса, положительный тест на подъем прямой ноги. Но у некоторых пациентов также могут быть множественные жалобы без никаких положительных признаков.

　　Профилактика синдрома сужения позвоночного канала в поясничном отделе на самом деле является профилактикой дегенеративных изменений позвоночника, общие меры профилактики этого заболевания включают следующие几点:

　　1Соответствующие движения

　　Для людей, которые долгое время проводят в сидячем или наклонном положении, необходимо регулярно менять положение тела, активировать поясницу и производить само-массаж. Во время работы следует избегать непатологических поз, сочетать труд и отдых, работать в меру.

　　2Внимание к отдыху

　　Кровать должна быть适中柔软， избегать слишком жесткой или слишком мягкой кровати, чтобы мышцы спины могли полностью休息ать, избегать влияния холодного ветра на поясницу, избегать того, чтобы поясница находилась в одной позе в течение длительного времени, чтобы не вызвать дисбаланс мышечной силы, что может привести к сужению позвоночного канала в поясничном отделе.

　　3Внимание к физическим упражнениям

　　Соответствующие физические упражнения - это еще один важный метод профилактики этого заболевания, позвоночник является одним из основных участков нагрузки в организме, а поясничный отдел позвоночника - это часть, которая имеет наибольшую нагрузку и наибольшую амплитуду движения. В патологических условиях, различные факторы, поддерживающие стабильность поясничного отдела, изменяются, что способствует дегенеративным изменениям поясничного отдела, что способствует развитию синдрома сужения позвоночного канала в поясничном отделе. Соответствующие физические упражнения, особенно упражнения для поясницы, могут усиливать метаболизм организма, способствовать удалению различных метаболитов, обеспечивать нормальную физиологическую функцию. Кроме того, они могут увеличить силу мышц и эластичность связок, тем самым усиливая стабильность позвоночника, эффективно предотвращая развитие этого заболевания.

　　4Внимание к питанию

　　Ешьте больше продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, бобовые и т.д., ешьте больше свежих фруктов и овощей, разнообразьте рацион, пейте меньше колы и других напитков. Если количество пищи мало, можно适量吃一些营养补充剂. Продукты из бобовых полезны для предотвращения синдрома сужения позвоночного канала в поясничном отделе, и мы должны есть больше бобовых в повседневном рационе.

　　Синдром сужения позвоночного канала в поясничном отделе является обычным заболеванием в ортопедии, и его причины очень сложны, обычно необходимо провести следующие исследования:

　　1、腰部正侧位X线片；

　　2、腰穿及椎管造影；

　　3、CT及CTM检查；

　　4、MRI检查；

　　5、其他，如肌电图检查等（可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断）。

　　对于腰椎管狭窄患者来说，应该注意饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物，下面就本病的饮食做一下具体的介绍：

　　1、多吃些富含维生素C的食物

　　红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等这些食物。

　　2、多吃些蛋白质含量多的食物

　　猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、豆制品等。

　　3、多吃些钙含量多的食物

　　小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、海藻类等。

　　腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。

　　1、非手术疗法

　　（1）传统的非手术疗法主要包括：腹肌锻炼、腰部保护、对症处理、理疗推拿按摩、药物外敷等。

　　（2）药物治疗主要应用中医药进行治疗。

　　（3）硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。

　　2、手术治疗

　　手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。

　　（1）减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。

　　（2）对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。