退行性黄韧带肥厚

　　黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。

　　退行性黄韧带肥厚治疗不及时，病情进一步发展可能导致无规律性流涕、视力下降、面瘫或上肢肌肉萎缩等严重后果。退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维代偿性增多，纤维排列紊乱，并出现较明显的变性及钙化。而胶原含量显著增高，是黄韧带肥厚的主要原因。

　　退行性黄韧带肥厚的症状有脊神经压迫、间歇性跛行、颈部怕前屈、怕仰伸、失眠、手麻、头晕、下腰部疼痛、呕吐等症状。退行性黄韧带肥厚好发于老年，病程长，可有急性加重过程。好发于腰4～поясница5Между позвонками, чтобы нерв马尾 и нервные корешки были сжаты. Нервные корешки могут быть поражены с обеих сторон, также могут быть поражены с одной стороны. Симптомы схожи с симптомами спинального стеноза. Чаще всего болит поясница, после отдыха может улучшиться или исчезнуть, может быть неврогенная интермиттирующая хромота.

　　Основная профилактика дегенеративного утолщения желтого韧带 заключается в том, чтобы поощрять молодых и среднего возраста людей укреплять физическую подготовку, чтобы замедлить процесс дегенерации позвоночника. Пожилые люди также должны вести физическую активность, и следует加强对 остеопороза, что очень полезно для предотвращения прогрессирования дегенеративного утолщения желтого韧带.

　　Основные методы исследования дегенеративного утолщения желтого韧带 включают ядерный магнитно-резонансный成像 (MRI) исследования позвоночника, тест на подъем прямой ноги, рефлекс голеностопного сустава, рефлекс колена и т.д. Заболевание часто проявляется серьезными симптомами и легкими признаками. Боли в нижней части спины明显, поясница может быть разгибательной, что является важным признаком заболевания, тест на подъем прямой ноги часто отрицательный. У пациентов с длительным курсом заболевания могут наблюдаться аномалии чувствительности и мышечной силы. Местоположение в пояснице34При вовлечении в процесс боковых межпозвонковых промежутков, поясница4Сдавление нервных корешков, парез передней части голени, снижение силы квадрицепсов, снижение рефлекса колена; местоположение в пояснице45При вовлечении в процесс боковых межпозвонковых промежутков, боковые и включающие большой палец стопы парез, иногда наблюдается опущение стопы, рефлекс сухожилий в большинстве случаев нормальный; поясница5копчик1При вовлечении в процесс межпозвоночных промежутков, задние外侧 и включающие внешние три пальца ступни парез, рефлекс голеностопного сустава в большинстве случаев ослаблен или отсутствует.

　　Пациенты с дегенеративным утолщением желтого韧带 должны следить за регулярностью питания, в основном предпочтение следует отдавать легкой пище. Следует увеличить потребление высокофиброзных продуктов, свежих овощей и фруктов, включая белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку и другие необходимые питательные вещества. Сочетание мяса и овощей, разнообразие продуктов, полная реализация補充作用 между питательными веществами в пище, может также смягчить симптомы заболевания.

　　Лечение дегенеративного утолщения желтой韧带 с лечением спинального стеноза лордоза принципиально одинаковы, принцип заключается в том, что легкие можно massage, физио-, тракционное и пероральное использование противовоспалительных и анальгетических средств и т.д. для лечения, а для тяжелых нужно施行侧后入路椎管减压术。