fractura del cadalso o fractura de arco vertebral cervical traumática

　　1、发病原因

　　Generalmente debido a la fuerza violenta de extensión del cuello que causa esta fractura.

　　2、发病机制

　　La dirección de la fuerza violenta de este tipo de fractura generalmente viene de la mandíbula inferior, lo que resulta en la extensión del cuello cervical, y el cráneo puede golpear directamente el1la columna cervical posterior, y se transmite al2la columna cervical posterior y en el2La raíz del arco vertebral cervical forma una gran tensión de corte, cuando supera la carga de resistencia ósea local, se produce fractura en este lugar. En este momento, si la fuerza de extensión sigue actuando, causará sucesivamente lesiones en el cuello2～3La ruptura de la banda longitudinal anterior de la vértebra cervical, la separación del espacio intervertebral anterior, lo que resulta en un aumento de la presión de tensión de la vértebra atlántica, y puede ocurrir fractura, lo que finalmente conduce a una lesión del meduloblasto cervical alto y afecta rápidamente al centro vital, lo que resulta en la muerte. Esto es todo el proceso que ocurre durante la ejecución de la pena de muerte. Por supuesto, el asfixia causada por la cuerda colocada alrededor del cuello y el reflejo del seno carotídeo son otra de las principales causas de la muerte. Actualmente, este tipo de fractura se ve principalmente en accidentes de tráfico en autopistas (extensión del cuello durante el frenado de emergencia) y accidentes de buceo desde alturas, y su mecanismo de generación es diferente del de la ejecución de la pena de muerte: el primero tiene además de la fuerza de extensión del cuello y la cabeza, también hay una fuerza de compresión posterior de la vértebra; el último es una fuerza de división.

　　La lesión de la médula espinal se refiere a la lesión de la médula espinal debido a factores externos directos o indirectos, lo que resulta en varios trastornos de la función motora, sensorial y esfinteriana en la sección correspondiente del daño, cambios anormales en la tensión muscular y reflejos patológicos, etc. El grado de lesión de la médula espinal y las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación y naturaleza del daño primario. En la medicina china, pertenece a la categoría de enfermedades y síndromes causadas por la estasis de sangre traumática, como el dolor lumbar, el síndrome de flaccidez y el síndrome de obstrucción urinaria.

　　Actualmente, la fractura del cadalso sigue utilizando el método de Levine y Edwards.1985El método propuesto por el año

　　Primero, tipo I

　　Es una fractura bilateral de las raíces de las vértebras, la línea de fractura está en la parte frontal de la articulación de las vértebras laterales, principalmente causando2La separación entre el cuerpo vertebral cervical y la articulación lateral posterior, la lámina y el tubérculo espinoso, la distancia entre ambos es aproximadamente2Aproximadamente mm (1～3mm), generalmente no forma presión sobre el tejido del脊髓 en el tubo espinal, por lo que es raro que se acompañe de lesión del脊髓.

　　Segundo, tipo II

　　Es en la base de un aumento adicional de la fuerza violenta, no solo la fractura se presenta en forma de separación, sino que también se acompaña de deformidad en ángulo; la ruptura del ligamento longitudinal anterior o posterior, o la ruptura simultánea de ambos; el cuello2La parte inferior posterior del cuerpo vertebral puede ser arrancada por el ligamento longitudinal posterior, lo que resulta en una fractura desgarrada, y la separación del extremo de fractura es mayor que la anterior, generalmente superior a3mm, o el ángulo de desviación es mayor que11°.

　　Tercero, tipo III

　　Es más grave que el tipo II de lesiones, no solo se rompen los ligamentos longitudinal anteriores y posteriores, sino que también la desviación de fractura de las vértebras laterales anteriores es más evidente, incluso se presenta como desplazamiento de la vértebra, en este momento, generalmente se acompaña de ruptura del disco intervertebral y del anillo fibroso, y en el cuello2Hay tres partes de lesiones:

　　1Fracturas de las raíces de las vértebras o de las láminas.

　　2、Semi-desplazamiento o desplazamiento de las articulaciones de las vértebras laterales bilaterales.

　　3、Ruptura de los ligamentos longitudinal anteriores y posteriores, lo que lleva a la2Semi-desplazamiento o desplazamiento de la vértebra.

　　1、Los nuevos empleados deben recibir capacitación previa a su incorporación, enseñarles el uso de los instrumentos y equipos relevantes y los conocimientos necesarios en la producción y protección, mantenerse fieles a los procedimientos operativos, y realizar ejercicios y prácticas necesarios para que se hagan hábiles en los procedimientos.

　　2、Continuar mejorando la tecnología, utilizando procesos de fabricación avanzados, inspeccionar regularmente las máquinas y equipos, evitar la actitud de negligencia, establecer la idea de 'la seguridad primero' en el proceso de trabajo, y usar equipo de protección personal adecuado al comenzar el trabajo, como cascos de seguridad, gafas protectoras, etc.

　　3、Prohibir la ingesta de alcohol para aquellos trabajos que pueden interferir con la atención, como conductores de automóviles, mantenimiento de máquinas herramienta, etc., y es digno de mencionar que algunos medicamentos pueden causar somnolencia y otros efectos secundarios, lo que a menudo puede hacer que la atención se desvanezca, por lo que es necesario tener cuidado al tomar medicamentos en el trabajo cuando se siente mal.

　　4、Fortalecer la nutrición, participar activamente en el ejercicio físico, mejorar la condición física, manejar adecuadamente las relaciones interpersonales, no llevar emociones desagradables del hogar y el trabajo a la producción. Aunque es difícil de lograr, es muy importante para prevenir accidentes laborales y otros accidentes inesperados.

　　5、Racionalizar el sistema de horarios de trabajo de los empleados, prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, asegurar un sueño adecuado y evitar el agotamiento excesivo.

　　Primero, ¿qué alimentos son beneficiosos para la salud en caso de fracturas de clavícula de colgador o fracturas de arco de la vértebra atlas traumática?

　　1Es recomendable comer más vegetales ricos en fibra, y comer alimentos como plátanos, miel que promuevan la digestión gastrointestinal y la defecación.

　　2En el período inicial, se deben comer más alimentos que promueven la circulación de la sangre y la eliminación de la estasis, como verduras, productos lácteos, caldos de pescado, huevos, etc.

　　3En el período medio, se pueden comer más alimentos que ayudan a aliviar el dolor, eliminan la estasis y reparan los huesos y los tendones, como el caldo de huesos, el caldo de pollo de notoginseng, el hígado de animales, etc.

　　4En el período posterior, se pueden comer más alimentos que fortalecen el hígado y el riñón, fortalecen el qi y nutren la sangre, alivian el dolor y eliminan la estasis, como el caldo de pollo de la madre, el caldo de huesos de cerdo, el caldo de huesos de oveja, etc.

　　Qué alimentos no deben comer mejor que fracturas de armazón o fracturas de la apófisis odontoides del atlas traumáticas

　　1Evitar la suplementación ciegamente de calcio.

　　2Evitar alimentos difíciles de digerir.

　　3Evitar comer demasiado carne y caldos de huesos.

　　I. Tratamiento

　　1Los casos generales se refieren a los casos en los que la fractura no se desplaza o es fácil de reducir (la mayoría pertenece al tipo I estable), se puede realizar tracción en cama2～3Después de una semana, la cabeza-Cuello-Fijación con yeso6～10Semanas. Al traccionar, la cabeza y el cuello deben estar en posición de flexión anterior; pero para los casos con ángulo de flexión anterior formado, debe realizarse primero la tracción en posición horizontal, luego ligeramente arquearse. También se puede elegir el aparato de fijación del anillo de la cabeza.

　　2Los casos con desplazamiento fracturado significativo deben realizarse primero reducción. Se prefiere la reducción abierta visualizada desde la parte posterior, y se realiza la fijación interna de la raíz vertebral posterior. También se puede realizar primero la reducción abierta desde la parte anterior del cuello y la columna2～3Fusión endógena de injerto óseo entre vértebras, que incluye: cirugía de fijación CHTF, cirugía de fijación de placa y tornillos de la columna cervical y fusión ósea, etc. Después de la cirugía, según el efecto de la inmovilización del elemento de fijación interna, se adopta la cirugía de fijación de la columna posterior con clavo de la placa de la columna posterior (columna1～3) u otras medidas de protección correspondientes; pero los que realizan la osteoplastia aún necesitan-Protección con yeso6～8Semanas.

　　3Los casos de tracción excesiva son muy raros, en realidad, es el estado previo al desgarro de tracción de la médula espinal. En el tratamiento, los casos tempranos pueden relajar la tracción para que se recupere en su lugar; más de3Meses o más, debe reducir la presión+Fusión endógena fija

　　4Los casos con lesión de la médula espinal suelen ser casos con síndrome central mixto y se manejan según ese tipo de lesión.

　　II. Pronóstico

　　Además de los casos con lesión de la médula espinal, la prognosis generalmente es buena, raramente hay secuelas posteriores.