脊柱畸形

　　脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。那么，脊柱畸形的发病原因有哪些呢？下面专家介绍脊柱畸形的病因。

　　一、遗传因素

　　特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

　　二、先天因素

　　(1)先天性脊柱侧凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。

　　(2)先天性脊柱后凸畸形，是由于椎体的先天性融和(分隔障碍)造成的，和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的，但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成，容易导致脊髓受压，或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。

　　三、疾病因素

　　(1)神经肌肉型脊柱侧凸：神经肌肉型脊柱侧凸，主要是由于全身肌肉系统病变，导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。

　　(2)神经纤维瘤病：神经纤维瘤病也是造成脊柱侧(后)凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型(NFI)和II型(NFII)。

　　(3)马凡氏综合征：Marfan综合征也是引起脊柱侧凸的原因，男女发病比例类似，是染色体显性遗传病(15号染色体15q21。1变异造成)，但是也有约25％的患者是染色体变异造成的。

　　(4)成人脊柱侧凸：成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型，其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状，称成人特发性脊柱侧凸；其二是在成年期内由于椎间盘退变造成，称退变性成人脊柱侧凸(DenovoScoliosis)。Scheumann病：Scheumann病又成为休门氏病，青少年圆背。按照发病部位来说，可以分为胸椎和腰椎Scheumann病。按照定义连续三个椎体后缘与前缘的夹角大于5°，同时出现椎体邻近终板的“虫噬样”改变，以及Schmorl结节等变化即可诊断。主要原因是微小外伤导致终板营养血管的闭塞，使得终板失去血供。

　　(5)脊柱结核造成的脊柱侧凸：脊柱结核是造成局部后凸的主要原因之一，由于结核病灶侵犯椎体和椎间隙，因而造成椎间盘组织消失，椎体彼此之间发生融和，形成局部“角状”后凸畸形。椎体之间彼此发生融和，但是椎弓根和后方结构(包括关节突关节，椎板，棘突等)依然存在，非常容易造成脊髓的压迫而导致截瘫的症状。脊柱结核造成严重畸形的患者，多数为成年人，起病多是由于青少年时期感染结核，或者隐形感染，给予了积极救治。结核菌在局部形成局限性包裹，而导致疾病的发生。

　　(6)强直性脊柱炎：是一种侵犯脊柱，累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病。(Marie-Strumpell病，或VonBechterew病)，是常染色体显性遗传病，主要引起关节突关节血管翳状增生，原发部位是韧带和关节囊的附着部位，关节滑膜形成以肉芽肿为特征的滑膜炎，造成韧带的骨化，进而形成关节的强直，整个脊柱关节形成“竹节样”改变，并且伴有明显的骨折疏松。

　　Деформация позвоночника, хотя и не представляет большой угрозы для здоровья в краткосрочной перспективе, но вызывает极大的 страдания у пациентов, которые в повседневной жизни сталкиваются с различными неудобствами, нормальная жизнь полностью разрушена, а члены семьи также страдают. Какие осложнения могут возникнуть при деформации позвоночника? Ниже эксперт рассказывает о осложнениях деформации позвоночника.

　　1Влияют на эстетическое восприятие, вызывают психологические нарушения.

　　2Гиперконсольные деформации, особенно туберкулезные гиперконсольные деформации позвоночника, могут вызывать у пациентов明显的 местные деформации, уменьшение роста, уменьшение объема胸腔 и брюшной полости, а также может привести к повреждению нервной функции, функции дыхания и функции пищеварения.

　　3Пациенты с врожденной деформацией позвоночника могут развивать такие аномалии развития нервной системы, как грыжа спинного мозга, спинальная расщелина и т.д.

　　4Кроме того, врожденная деформация позвоночника может сопровождаться аномалиями сердечно-сосудистой системы, трахеей и т.д.-Пищеводная fistula, поликистоз почек и другие аномалии множественных органов.

　　5Позвоночник теряет свою первоначальную стабильность, даже легкие травмы могут привести к перелому позвонков, сжатию спинного мозга, что может привести к параличу.

　　Деформация позвоночника снаружи, боковое искривление может вызвать деформацию спины, образование-Пищеводная fistula, поликистоз почек и другие аномалии множественных органов.

　　Деформация позвоночника является одним из наиболее распространенных заболеваний骨科, и ее образование оказывает значительное влияние на психическое и физическое здоровье пациентов, поэтому мы должны принимать некоторые эффективные меры для ее предотвращения. Какие из них наиболее эффективны? Ниже权威骨科 специалисты предоставляют детальный анализ, в повседневной жизни, часто используемые методы предотвращения деформации позвоночника.

　　1Поддерживайте правильную стойку: правильная поза значительно влияет на позвоночник, поэтому, независимо от того, идете вы или стоите, всегда держите голову高高抬起,鸡脯挺直，双眼平视前方, что эффективно предотвращает образование деформации позвоночника.

　　2Поддерживайте правильную осанку: неважно, работаете ли вы или учитесь, всегда нужно поддерживать правильную осанку, чтобы спина была прямая, и не опускать голову слишком низко, что значительно помогает предотвратить деформацию позвоночника.

　　3Старайтесь спать на жесткой кровати: во время сна лучше всего выбирать жесткую кровать, что значительно помогает предотвратить деформацию позвоночника. А также, лучше всего выполнять некоторые упражнения для растяжки спины по утрам.

　　4Обратите внимание на питание: в повседневном питании уделяйте внимание балансу питательных веществ, ешьте больше продуктов, богатых кальцием, что не только会增加肌肉 силу, но и будет полезно для всасывания питательных веществ.

　　В повседневной жизни для предотвращения деформации позвоночника полезно поддерживать правильную осанку, спать на жесткой кровати и уделять внимание питанию и питательным веществам. Если мы можем выполнять эти методы, мы можем значительно снизить заболеваемость деформацией позвоночника, чтобы избежать возможного вреда нашему нормальному образу жизни и здоровью.

　　В диагностике сколиоза или кифоза позвоночника с помощью рентгенографии используются стандарты, включая измерение угла Cobb, то есть выбор угла между наиболее наклонными позвонками, образующими сколиоз или кифоз, является最基本的 описанием любого дефекта позвоночника.

　　Для оценки вращения позвоночных тел обычно используется метод Nash-Moe分型，就是通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述，从而在普通X线上得到椎体旋转的信息。以及对于患者生长潜力的评价Risser征等。Risser征是通过双侧髂骨表面骨骺闭合的情况，评价患者的生长潜能。

　　Рекомендации по питанию для пациентов с искажением позвоночника

　　Обычные методы西医治疗 сколиоза

　　Сколиоз позвоночника является распространенным заболеванием позвоночника, которое имеет высокий уровень заболеваемости среди подростков и детей, искажение позвоночника влияет на нормальное развитие и рост пациентов, в тяжелых случаях может привести к снижению функции сердца и легких, неудобствам в движении конечностей, а также к параличу, и наносит значительный вред психическому здоровью пациентов, приводя к двойной инвалидности как физической, так и психической.

　　1Первое: лечение сколиоза

　　20° можно в основном использовать хирургическое исправление, можно по возможности выбрать операцию по слиянию позвоночных сегментов и инструментальное лечение. Пациенты с грыжей позвонка должны рассмотреть возможность удаления грыжи и выполнения операции по слиянию позвоночника. При серьезных деформациях необходимо учитывать мониторинг спинного мозга в процессе операции.2Cobb角 в4Легкие случаи (Cobb角

　　30° в основном используется немедикаментозное лечение, включая ортопедическую коррекцию, фиксирование по спине гипсом и физическую терапию.5Cobb角 более

　　40° можно в основном использовать хирургическое исправление, можно по возможности выбрать операцию по слиянию позвоночных сегментов и инструментальное лечение. Пациенты с грыжей позвонка должны рассмотреть возможность удаления грыжи и выполнения операции по слиянию позвоночника. При серьезных деформациях необходимо учитывать мониторинг спинного мозга в процессе операции.4Cobb角 в50°～

　　0° можно сначала использовать немедикаментозные методы лечения, и密切观察， если немедикаментозные методы лечения неэффективны или деформация развивается быстро, то выполняется хирургическое лечение.

　　1Второе: лечение гиперlordоза

　　2В ранние stages в основном используются немедикаментозные методы лечения, включая терапию причины, коррекцию плохого положения тела, защиту от опоры, физическую терапию, упражнения для мышц спины и применения противовоспалительных и анальгетических средств.