Рак малых клеток яичника

　　Рак малых клеток яичника很可能起源于 один из трех типов обычных яичниковых опухолей: эпителиальных опухолей полости яичника, гаметоцитов и интерстициальной ткани полового索а. Рак малых клеток яичника, несмотря на明显的 различия с этими тремя типами опухолей, также имеет сходства.

　　В местах, где дифференциация эпителиальных опухолей плохая, могут быть недифференцированные клетки, подобные раку малых клеток яичника, но в раке малых клеток яичника не было обнаружено никаких признаков дифференциации в сторону серозной, слизистой, эндометриоидной, трансформационной клеток. В иммуногистохимических исследованиях все эпителиальные опухоли имеют положительную окраску эпителиальными опухолевыми антигенами, а в малых клеточных раках также есть1/3Положительные опухоли.

　　Раньше считалось, что вероятность возникновения этой опухоли из гаметоцитов высока, кроме того, что возраст возникновения похож на опухоли гаметоцитов, также было обнаружено под микроскопом и в электронном микроскопе внеклеточное базальное мембранное вещество и внутриклеточные стекловидные капли, очень похожие на структуру желточного мешка. Но по наблюдениям позже, так называемое базальное мембранное вещество может существовать в различных типах опухолей, интенсивность и природа окраски стекловидных капель отличаются от желточного мешка. Сывороточный альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) отрицательны. Клинически также было замечено, что химиотерапевтические препараты, чувствительные к гаметоцитам, неэффективны для рака малых клеток яичника.

　　Сексуальная нить-Возрастное распределение возникновения интерстициальных опухолей широко, половина из них возникает после менопаузы. Возраст возникновения ювенильных颗粒овых клеток опухолей более ранний, в среднем13лет,44％不到10лет. Большинство颗粒овых клеток опухолей секретируют эстрогены, оказывают феминизирующее действие, могут вызывать преждевременное половое развитие, нерегулярные кровотечения из влагалища, кровотечения в постменопаузе, не сопровождающиеся гиперкальциемией; в то время как этот опухоль не обладает эстрогенной активностью, часто сопровождается гиперкальциемией, оба они имеют схожие гистологические характеристики, клетки рака малых клеток яичника могут排列аться в фолликулярную структуру, похожую на颗粒овые клетки опухоли, легко путаются.

　　Рак малых клеток яичника относится к малым клеточным ракам, так как он обладает нейроэндокринной функцией, поэтому могут возникать一系列代谢ные аномалии, такие как гиперкальциемия, концентрация кальция в сыворотке крови часто выше2.75mmo1/L. Он также может возникать в других частях тела, наиболее часто в печени и легких, как метастатические опухоли.

　　Мелкоклеточный рак яичников в основном встречается у молодых женщин, возрастное распределение10~42лет, в среднем23лет. Частые симптомы включают вздутие живота, боли в животе, образование в нижней части живота, асцит и т.д., не имеют специфичности. Большинство опухолей occur на одной стороне яичника, частота возникновения на обоих яичниках почти одинакова. Пarietalная оболочка — это лучшее место для метастазирования, могут быть метастазы в паховые и забрюшинные лимфатические узлы, а также в печень, легкие и плевру и т.д.

　　Профилактика мелкоклеточного рака яичников должна минимизировать следующие факторы риска:

　　1Факторы наследственности

　　20％-25％ рака яичников имеют семейный анамнез, женщины, у которых мать или сестра страдают раком яичников, имеют высокий риск развития рака яичников по сравнению с женщинами без подобного анамнеза18в разы.

　　2Экономическое положение

　　в развитых странах значительно выше, чем в развивающихся странах, встречается среди женщин высокого социального статуса и профессионалов, реже встречается среди женщин низкого социального статуса.

　　3История рождаемости

　　Беременные женщины с бесплодием более подвержены раку яичников, с увеличением числа беременностей риск развития рака яичников постепенно снижается. Есть сообщения, что у женщин, не рожавших, риск развития рака яичников выше, чем у рожавших.4женщин4женщин4в разы,主要原因是在妊娠期间卵巢不排卵对卵巢有保护作用。

　　4Факторы эндокринной системы

　　Женщины, которые долго принимают оральные контрацептивы, имеют более низкую частоту возникновения рака яичников по сравнению с женщинами, не принимающими их, и чем дольше они принимают их, тем больше защита яичников. Защитное действие сохраняется и после прекращения приема контрацептивов, что связано с прекращением排卵 и уменьшением повреждения эпителия яичников, что уменьшает возникновение рака яичников.

　　5Факторы окружающей среды

　　Заболеваемость раком яичников в развитых странах самая высокая, в развивающихся странах3-5в разы, после того как женщины из развивающихся стран迁移 в развитые, заболеваемость раком яичников также увеличивается, что может быть связано с индустриализацией окружающей среды.

　　Это заболевание имеет очень высокую злокачественность и очень плохой прогноз.

　　У молодых женщин с一侧ним附件ным опухолевым образованием, сопровождающимся гиперкальциемией, следует учитывать это заболевание. В то же время, учитывая результаты УЗИ, лапароскопии и других исследований, проводят диагностику.
　　1、 лабораторные исследования:Гистохимическое и иммуногистохимическое исследование: при использовании метода Grimelius в цитоплазме клеток не было обнаружено серебристых гранул, при окрашивании ретикулярной фибриллы в некоторых опухолях фибриллы окружают крупные клеточные скопления, а в других — фибриллы проникают между опухолевыми клетками, неровно и не полностью окружая отдельные клетки.
　　2、 другие вспомогательные исследования:Электронная микроскопия показывает, что диаметр малых опухолевых клеток составляет6.3～15.0μm [среднее (10.9±1.8)]μm. Некоторые крупные опухолевые клетки имеют диаметр12.5～23.8μm [среднее (15.5±3.5μm]。Клеточные скопления окружены прерывистым базальным слоем (basallamina), между клетками присутствуют десмоцидомные соединения (desmosomelikejunction), ядерные клетки относительно велики, имеют богатую гомохроматическую хроматин и небольшое количество рассеянных斑块образных гетерохроматических хроматинов. Самым диагностически значимым признаком является наличие в цитоплазме клеток большого количества резервуаров и больших камер, образованных расширением ретикулярного эндоплазматического ретикулума (roughendoplasmicreticulum), внутри которых充满 легкодоступные и среднеударные электронно-тяжелые частицы. Резервуары или камеры RER в большинстве случаев имеют диаметр в 0.4～2.4μm, не многие достигают10～12μm, ядерная ось искривлена и смещена. В опухолях с гиперкальциемией или без гиперкальциемии RER-пools и кисты по морфологии и количеству не различаются, они видны как в рецидивирующих, так и в метастазирующих опухолях. Эта особенность часто хорошо видна в обычных образцах, фиксированных формалином и этанолом (формалин), и в蜡 инкрустированных образцах. Другие компоненты цитоплазмы включают богатые полисомы, митохондрии и небольшое количество гликогеносных комплексов. Некоторые клетки содержат богатые липидными каплями, лизосомами и т.д., некоторые клетки имеют небольшое количество микроворсин на свободной поверхности, некоторые опухоли содержат少量的 плотные гранулы, напоминающие нейроэндокринные клетки. В больших клетках есть больше свободных рибосом и RER-пools, не было выявлено компонентов, отличных от клеток малого размера.

　　Пациенты с малыми клетками яичника должны следовать принципам высококалорийного и питательного питания,注意事项如下：

　　1много есть продуктов, которые могут охлаждать кровь и улучшать кровообращение, размягчать и рассеивать узлы: черепаха, морская капуста, ламинария, устрицы и т.д.

　　2много есть продуктов, богатых клетчаткой, микроэлементами и витаминами.

　　3избегать продуктов с высоким содержанием тепла, свертывающих свойств и гормонов, таких какLongan, Аджу, пчелиный яд,紫河车(человеческая плацента), jujube и т.д.

　　4избегать продуктов, вызывающих аллергию, таких как говядина, угорь, соленая рыба, гусь, баранина, креветки, раки, черная рыба и т.д.

　　5избегать продуктов с сильными раздражающими свойствами, таких как имбирь, зеленый лук, перец, чеснок, алкоголь и т.д.

　　6избегать курения, фритюрницы, копчения, порчи и других продуктов, которые легко вызывают рак.

　　Лечение малых клеток яичника включает хирургическое вмешательство, лучевую и химическую терапию. Хирургическое вмешательство является основным методом, обычно выполняется удаление матки и обоих придатков, у少数 пациентов выполняется удаление задних盆腔ных лимфатических узлов, у пациентов с поздними стадиями проводят резекцию опухолевых клеток, после операции назначается лучевая или химическая терапия в области малого таза и брюшной полости. Химиотерапевтические схемы включают PAC[цисплатин, доксорubicин (адриамицин), циклофосфан], VAC(винбластин, актинomicин D, циклофосфан), PVB[цисплатин, винбластин, блеомицин], VP-16＋P[Эпирубицин (подофиллин) + цисплатин]. BEP[Эпирубицин (подофиллин), блеомицин, цисплатин]. Лечение, независимо от операции, лучевой терапии, химиотерапии или комбинированного лечения, обычно не очень эффективно, это также верно и для ранних случаев.