卵巢未成熟畸胎瘤

　　卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成，可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全，亦可表现为(2～3个胚层分化未成熟)。成熟与未成熟组织常混杂。
　　大体肿瘤多为单侧巨大肿物，对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。包膜光滑，但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。切面多以实性为主，伴有囊性区；偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。实性区质软、细腻，有出血、坏死，呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织；囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。
　　显微镜下为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成；外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成花环状或神经管结构，也可弥漫成片。
　　根据肿瘤中这种神经上皮的含量，有学者提出了未成熟畸胎瘤的分级方法。这种分级对治疗和预后的判断都有重要意义。
　　0级：全部为成熟组织。
　　Ⅰ级：存在少量不成熟组织（主要是胶质和原始间充质），可见核分裂。神经上皮较少，每个切片中仅限于1штук/40 кратное поле зрения.
　　Ⅱ级：存在较多未成熟组织，但神经上皮在每个切片中不超过3штук/40 кратное поле зрения.
　　Третья фаза: есть много незрелых тканей, количество нервных эпителиальных клеток в каждом срезе составляет4штук или больше/40 кратное поле зрения, и часто с саркомоидным интерстицием.

　　Незрелые畸胎瘤 яичников легко метастазируют в брюшную полость, инфицируются, возникают спаечные процессы. Когда раковые клетки проникают за серозный слой, они могут отрываться и оседать на поверхности других органов брюшной полости, вызывая腹腔ное распространение. Перистальтика брюшной полости - это сложный биологический процесс, часто встречающийся в большой网膜е, брюшной брюшине, впадине мочевого пузыря и прямой кишки, около впадины Дугласа (впадина матки и прямой кишки); они могут быть обнаружены при пальпации влагалища и твердыми узлами, а также могут широко распространяться в брюшной полости, вызывая раковую перитонит.

　　Частыми симптомами незрелых畸胎瘤 яичников являются абдоминальные опухоли, боли в животе и т.д. Из-за высокой частоты腹腔种植,6％ имеют асцит. И из-за асцита体质 истощается, вес уменьшается. У большинства пациентов менструация и репродуктивная функция нормальные.
　　Особенностью незрелых畸胎瘤 яичников является высокий уровень метастазирования, это32％～58％. Методы метастазирования в основном распространяются по брюшине. Поэтому наиболее частыми местами метастазирования являются брюшная полость и брюшная брюшина, большая网膜, поверхность печени, диафрагма, брюшная брюшина и брюшная брюшина и т.д. Большинство метастазов локализуются на поверхности. Лимфатические метастазы также не редкость.

　　Причина возникновения незрелых畸胎瘤 яичников пока не установлена, поэтому пока нет эффективных мер профилактики. Молодые женщины должны стараться проходить регулярные медицинские осмотры, выявлять и лечить их на ранней стадии, проводить наблюдение, прогноз благоприятный.

　　Незрелые畸胎瘤 яичников, в зависимости от возраста и симптомов, таких как абдоминальные опухоли и быстрое развитие病程, а также в сочетании с следующими исследованиями, легко можно поставить диагноз.
　　Одно: лабораторные исследования:Это主要是对肿瘤 маркеров.
　　1、Сывороточный альфа-фетопротеин (AFP)
　　2、Сывороточный хорионический гонадотропин (HCG)
　　3、Энзим специфичный для нервных клеток (нейронная специфичная энзимаза, NSE)
　　Двое других дополнительных исследований:УЗИ, рентген брюшной полости, лапароскопия, гистологическое исследование.

　　Диета для пациентов с незрелыми畸胎瘤 яичников является очень важной. После операции клинически часто наблюдается дефицит крови и энергии, ослабление селезенки и желудка, как недостаток питательных веществ, так и функциональные нарушения организма. Поэтому в лечении диетой необходимо как следует补充营养和热量， обеспечивать высокопroteinную и высоковитаминовую пищу, а также регулировать функцию селезенки и желудка,提振胃气，恢复化学气源，强化后天之本。В выборе продуктов питания, помимо молока и яиц, большинству пациентов рекомендуется есть свежие овощи и фрукты,补充蛋白质和多种维生素. Питание пациентов должно быть легким, избегать или ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием лактозы и большого количества животного жира. Рекомендуются несколько рецептов для食疗， подходящих для пациентов с незрелыми畸胎瘤 яичников.
　　1、Чай с сахаром из луносемянки:Луносемянка15грамм, мраморный камень30 грамм, варить с добавлением сахара и пить как чай.
　　2、Капуста с мякотью:Капуста в вазе60 grams, decoct the juice and take the liquid, then cook pork with the liquid60 grams, hawthorn30 grams.
　　3、逍遥馒头蟹 (雷公蟹):逍遥馒头蟹 cooked and eaten for meat, and the shell is ground into powder, eaten every day2Grams, every day3Times, take it by mouth.
　　4、Sunflower flower:Sunflower flower petal2Only, put goji berries on top30 grains, walnuts10Pieces, meat slices30 grams, with appropriate seasonings, steam and eat.
　　5、Carcinoma pig pancreas:Pig pancreas1Wash, add wine, steam and cut for eating. During chemotherapy, patients often have poor appetite and obvious gastrointestinal reactions. The medicine diet should be light and delicious, with the main function of reducing nausea and vomiting.

　　Ovarian immature teratoma is a highly malignant tumor. If not properly treated, the mortality rate is quite high. If the treatment principles can be correctly mastered, this highly malignant tumor can become a completely curable tumor. The treatment principles of immature teratoma are: ①First, tumor cell reduction surgery should be performed, and the remaining tumor should be as small as possible ≤2cm in diameter; ②Early and effective combined chemotherapy must be adopted after surgery, and if these two points can be achieved, the recurrence of tumors can be reduced and the survival rate can be improved; ③If the above two points cannot be implemented satisfactorily, it is often inevitable that the tumor will recur. For recurrent tumors, specific plans should be formulated based on the law of reversibility of the malignancy of immature teratoma and combined with different specific situations.
　　一、Surgical treatment
　　1、Surgical scope:During surgery, a detailed exploration should be carried out first, especially the diaphragm, liver surface, and retroperitoneal lymph nodes, in order to perform correct tumor staging. Since the vast majority of tumors are unilateral and the patients are usually very young, it is recommended to perform unilateral adnexectomy to preserve fertility.
　　2、Surgical treatment for recurrent tumors:The recurrent tumors of immature teratoma are mainly treated by surgical resection, supplemented by effective combined chemotherapy. Recurrent tumors are often a variety of tumors, widely scattered in the abdominal and pelvic cavities. Large or medium-sized tumors located in the liver or between the liver and diaphragm may seem very difficult to resect surgically, but do not give up surgery easily. With careful and careful efforts, the removal of the tumor is still feasible. If adhesions are heavy and cannot be completely resected, a small amount of tumor tissue can be left, and chemotherapy can be performed after surgery. This can also achieve a good effect.
　　3、For the surgical treatment of residual tumors that have been converted to pathologically stage 0 and have not been completely resected:For such tumors, treatment should be handled according to different situations.
　　①Large tumor volume and involvement of important organs can produce symptoms, such as compression symptoms even affecting respiration and producing a large amount of ascites; or the tumor is located in the mesentery, affecting the peristaltic function of the intestines; or the tumor is close to the pelvic wall, compressing the ureter, etc. In these cases, surgery must be performed early to relieve symptoms.
　　②The patient has undergone multiple major surgical traumas in recent days. Although there are still some pathologically stage 0 tumors in the abdominal cavity, the tumors are not large (diameter ≤6cm around), asymptomatic. It can be observed closely for the time being, and surgery can be scheduled after the physical condition improves.
　　③Due to the presence of pathologically stage 0 tumors remaining in the abdominal cavity in some cases, there is still a possibility of malignancy after a certain interval of time.
　　Хотя вероятность злокачественного преобразования зрелых тератом в аденокарциному или карциному и т.д. не высока, но если это произойдет, их злокачественность высока, прогноз плохой. Поэтому, если общее состояние пациента восстановлено хорошо, также рекомендуется удалить оставшиеся преобразованные в O-стадию зрелые тератомы.
　　4Второй. Вторичное исследование:Для незрелых тератом, если клиническое обследование не показывает признаков рецидива опухоли, не нужно рассматривать повторное исследование. Потому что даже если1После операции оставшиеся опухоли, так как у этой опухоли есть характеристики доброкачественного преобразования, через определенный интервал времени они преобразуются в доброкачественные зрелые тератомы, обычно они не растут быстро и часто могут быть обнаружены с помощью физического обследования, УЗИ или КТ, поэтому не нужно проводить вторую операцию для проверки. В последние годы, после применения комбинированной химиотерапии, очень редко остаются раковые клетки, поэтому не рекомендуется повторное исследование.
　　Два. Химиотерапия:Химиотерапия является обязательным методом лечения незрелых тератом яичника, до появления комбинированной химиотерапии выживаемость незрелых тератом была только20％～30％. Вновь после операции следует как можно скорее использовать комбинированную химиотерапию, чтобы предотвратить рецидив и повысить выживаемость. Но когда химиотерапия используется неправильно и лечение не удается, все же следует основываться на биологической характеристике доброкачественного преобразования опухоли, повторно оперировать на повторяющиеся рецидивы опухоли, чтобы пациент избежал смерти.
　　Выбор химиотерапевтических препаратов, общее количество курсов и интервалы между ними имеют определенные требования. Если лекарство не применяется в соответствии с этими требованиями, не достигается лечебный эффект, что во многом похоже на химиотерапию герминогенной жировой кисты яичника. В клинической стадии I, из-за того, что период операции иногда также не точен, например, при метастазах лимфатических узлов за брюшиной,单纯的 пальпация или биопсия нескольких лимфатических узлов не всегда могут показать, есть ли маленькие метастазы или те, которые видны только под микроскопом, обследование диафрагмы также может пропустить некоторые маленькие метастатические узлы, поэтому после операции рекомендуется комбинированная химиотерапия, но можно выбрать комбинированную химиотерапию с легким воздействием и коротким курсом, например VAC6Курс лечения, или BEP, PVB3Курс лечения, для пациентов с более чем I периодом можно выбрать: ①VAC12Курс лечения; ②PVB6Курс лечения или BEP6Курс лечения; ③PVB3Курс治疗后 VAC6Курс лечения; выбор лекарств и количество курсов могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от состояния пациента. Кто-то использует монотерапию доксорубицином (адриамицином) для лечения незрелых тератом, что даёт хорошие результаты.