Опухоль畸胎瘤

　　В процессе развития эмбриона существует многосторонний клеточный потенциал, который может развиваться и дифференцироваться в зрелые клетки различных зародышевых листков. Если в разные периоды эмбриона某些 многосторонние клетки отрываются или отслаиваются в целом, и гены клеток мутируют, дифференциация аномальна, может развиться аномалия эмбриона. Обычно считается, что такое отделение или отслаивание происходит в ранние периоды эмбриона, и формируется аномальный плод; если же это происходит в поздние периоды эмбриона, то формируются аномальные дифференцированные ткани из трёх зародышевых листков - внутренний, средний и наружный, то есть формируется опухоль畸胎瘤.

　　Патологические характеристики тератомы заключаются в том, что опухолевая ткань состоит из внешних, средних и внутренних трёх зародышевых слоёв, часто содержит зрелые или незрелые ткани кожи, зубов, костей, хрящей, нервов, мышц, жира, эпителия и т.д., а также в некоторых случаях содержит слизистую оболочку желудка, поджелудочную железу, печень, почки, лёгкие, щитовидную железу и тимус и т.д. Злокачественные тератомы часто проявляются незрелыми и трудноопределяемыми тканями, малигнизация тератомы часто проявляется аномальным размножением нервных и эпителиальных тканей, образуя злокачественные тератомы.

　　Если женщина имеет тератому, это как носить с собой взрывчатку, которая в любое время может взорваться. Хотя зрелые яичниковые тератомы являются доброкачественными опухолями, они могут вызывать осложнения, такие как вращение и инфекция, и в очень редких случаях могут малигнизироваться. Поэтому специалисты напоминают: как только тератому диагностируют, необходимо стремиться к ранней операции по удалению, чтобы избежать малигнизации доброкачественной тератомы из-за задержки операции. Какие осложнения могут вызвать тератомы яичников? Эксперты介绍了以下内容:

　　1. Вращение из-за того, что опухоль часто имеет стебель и высокую плотность, имеет определенный вес и неравномерную плотность, легко вращается. В качестве триггера часто служат факторы, вызывающие резкое изменение внутрибрюшного давления, такие как движение кишечника во время беременности, наполнение или опорожнение мочевого пузыря, кашель, рвота или внезапная физическая сила, и частота вращения составляет9% -17. После вращения часто наблюдаются острые боли в животе, тошнота и рвота и другие типичные симптомы.

　　2. Рupture тератомы встречается редко. Данные показывают, что во время беременности частота возникновения рupture достигает15.8. А во время беременности только1.3. Рupture часто возникает из-за травмы, вращения, инфекции или гангрены. Выделение кожных жиров и чешуек эпителиальных клеток может стимулировать утолщение брюшины, образование хронического гранулематоза или отложения кальция.

　　3. Инфекции Обычно возникают из-за геморрагического или лимфатического пути, могут быть вызваны pelvicитом, спаечными процессами в кишечнике, послеродовым аппендицитом и т.д., или могут быть спровоцированы пункцией опухоли, вращением и разрывом и т.д. Основные патогенные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, Escherichia coli,结核杆菌 или анаэробные бактерии.

　　4. Солярная анемия У зрелых тератом может развиться солярная анемия, но это очень редко. Большинство пациентов имеют увеличенную селезенку, положительный тест Comb, и такие пациенты не реагируют на глюкокортикоиды или резекцию селезенки, или эффект длится только短暂ое время, но после резекции яичниковая опухоль может быть излечена.

　　5. Могут сочетаться с другими опухолями из репродуктивных клеток.

　　Тератомы, из-за их разнообразного местоположения, часто имеют множество осложнений и明显的 тенденцию к малигнизации, поэтому в клинической практике могут наблюдаться различные симптомы и проявления:

　　① Безболезненные новообразования - это наиболее распространенный симптом тератомы, они обычно представляют собой圆形 кисты с нечеткими границами, мягкой и жесткой текстурой, и даже могут достигать костных узлов. Внешние опухоли часто встречаются в срединных частях копчика, затылка, лба, носа и т.д., а тератомы копчика можно разделить на три клинических типа:显型、隐型和混合型, в зависимости от их местоположения.② Симптомы сжатия и обструкции полостей Миоматозные тератомы часто сжимают дыхательные пути, вызывая удушье, затрудненное дыхание и расширение яремной вены; тератомы задней брюшной стенки часто вызывают боли в животе и могут вызывать кишечную непроходимость. Скрытые тератомы малого таза и копчика часто приводят к обращению по причинам запора, затруднения дефекации, задержки мочи.

　　③ Острый симптом аномального изменения опухоли яичников и яичек может развиться перекрут яичников или яичек, некроз, проявляющийся сильной болью и соответствующими местными симптомами;畸胎瘤 при развитии вторичной инфекции и кровотечения в полости кисты часто наблюдается быстрое увеличение опухоли,明显的 местная боль, а также повышение температуры, анемия, шок и другие общие симптомы инфицирования или кровопотери; опухоли в забрюшинном пространстве, яичниках, малом тазу, хвосте копчика и других部位 могут внезапно разорваться и вызвать массивное кровотечение, перитонит, шок и другие опасные проявления.

　　④ Симптомы злокачественной малигнизации злокачественных畸отоаннов и доброкачественных畸отоаннов, часто проявляются быстрым ростом опухоли, потерей исходной эластичности, внешние опухоли видны расширение подкожных вен, гиперемия, местная кожа инфильтрация и повышение температуры кожи. Может распространяться через лимфу и кровь, а также увеличение лимфатических узлов и симптомов метастазирования в легкие и кости, а также появление потери веса, анемии, лихорадки и других общих симптомов.

　　Овариальный畸отаннов является распространенным раком яичниковых гаметоцитов. Часто встречается у женщин репродуктивного возраста.约占总数的 первичных яичниковых опухолей15％, в том числе95％-98％ доброкачественные зрелые畸отаннов, только2％-5％ злокачественные畸胎瘤. Зрелые кисты畸胎瘤 в основном встречаются3В возрасте около 0 лет. Клинические симптомы неспецифичны, основным проявлением является опухоль малого таза.25％ пациентов обнаруживают случайным образом.10％ пациентов страдают от острой боли в животе из-за разрыва, перекрута или кровотечения опухоли.

　　Обычно, для профилактики яичниковых畸胎ном, необходимо сделать несколько вещей. Регулярные медицинские осмотры, раннее выявление и лечение, а также тщательное наблюдение после лечения. В общем, профилактика зрелых яичниковых畸отаннов является比较好的， нормальный менструальный цикл, нормальная способность к зачатию. Если это незрелый яичниковый畸胎ном, прогноз не очень оптимистичен, вероятность малигнизации высока, существует риск рецидива, женщины должны регулярно проходить гинекологические обследования. В настоящее время некоторые учреждения организуют только после свадьбы женщин参加 гинекологические обследования, но на самом деле все женщины детородного возраста должны проходить гинекологические обследования, особенно УЗИ, чтобы остановить опухоль на ранней стадии.

　　Мать должна часто проверять живот ребенка, подростки, женщины и пожилые женщины также должны часто проверять свою брюшную полость, чтобы увидеть, есть ли опухоли. При обнаружении опухоли, независимо от ее размера и наличия боли, следует немедленно обратиться к врачу. Хорошим способом проверки является: утром, после опорожнения мочевого пузыря, лежа на спине, с согнутыми ногами, медленно прощупывать с одной стороны живота до другой, если обнаружена твердая инородная опухоль, это может быть подозрение на опухоль.

　　Прогноз畸胎瘤与初次诊断年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关. чем моложе возраст при первом посещении врача, тем ниже вероятность злокачественности, особенно у скрытых畸胎瘤, достигающих71.4％; смешанный тип составляет46.7％, манифестация составляет только9.4％

　　Обычные исследования, выполняемые для畸胎омы:

　　1Обнаружение при физическом обследовании или гинекологическом обследовании трансвагинального ультразвукового исследования. Наилучший способ обнаружить畸胎омы - это ультразвуковое исследование.

　　2Появление острой боли в животе.畸胎омы могут вызывать扭转 яичника, некроз, проявляющиеся сильной болью и соответствующими местными симптомами; если畸胎омы развиваются вторично и возникают кровотечения в полости кисты, они могут быстро увеличиваться, местно выраженные боли, и одновременно сопровождаются лихорадкой, анемией, шоком и другими симптомами.

　　3Появление аномалий менструации.畸胎омы могут вызывать аномалии менструации, такие как аномальный цикл, чрезмерное или недостаточное количество.

　　4Обнаружение при кесаревом сечении. Некоторые люди с избыточным весом или беременные женщины трудно обнаружить畸胎омы при ультразвуковом исследовании. Поэтому некоторые роженицы обнаруживают畸胎омы во время кесарева сечения, и врачи удаляют их вместе с畸胎омой.

　　5Обнаружение при длительном бесплодии. Некоторые женщины долгое время не могут забеременеть, и только после обследования в больнице才知道, что у них畸胎омы.

　　6Обнаружение подъемного объекта при самодиагностике. У некоторых людей畸胎омы уже очень велики, они имеют большой живот, молодые женщины думают, что они «случайно беременны», а старые женщины думают, что они поправляются, но как только они приходят в больницу на обследование,伪装好的畸胎омы открываются.

　　7Рентгенография позвоночника показывает значительное расширение или明显的 расширение позвоночного канала в пораженном участке, позвонковые отростки сужены, расстояние между позвонковыми отростками расширено, задний край тел позвонков вогнут, в некоторых случаях наблюдается проявление спинальной грыжи.

　　8CT и магнитно-резонансная томография имеют明显 преимущества в диагностике畸胎омы, оба могут较好地显示肿瘤的异质性. На МРТ畸胎瘤表现为混合信号，通常有完整的囊壁，内富含脂肪 сигнал, может быть или не быть внутритуморными усиленными узлами, обычно обнаруживается не только опухоль, но и спинальная грыжа или аномалия развития позвоночных тел.

　　После операции по удалению畸胎омы一定要在饮食上多加注意. Пациенты с畸胎омой должны питаться легко, употреблять больше белого мяса, куриного мяса, яиц, яиц кролика, карася, черепахи, белой рыбы, белокочанной капусты, спаржи, петрушки, шпината, огурца, кабачка, грибов, тофу, морской капусты, морской капусты, овощей и фруктов и т.д., избегать потребления сырых, холодных и жестких продуктов, чтобы не раздражать кишечник и не вызывать расстройство пищеварения. Под руководством врача можно употреблять в зависимости от предпочтений некоторые супы и лекарственные блюда. Нельзя есть холодные, холодные и острые стимулирующие продукты и напитки. Не употреблять баранину, креветки, крабы, угря, соленую рыбу, черную рыбу и другие продукты, которые могут вызывать образование крови. Не употреблять或少еать продукты с высоким содержанием лактозы и большого количества жиров животного происхождения. Питаться разнообразно, употреблять продукты, богатые клетчаткой, микроэлементами и продуктами, содержащими клетчатку, такие как грибы, соевые бобовые, свежие овощи, зимние грибы и черепаху, морскую капусту, морскую капусту, устриц и т.д. Запрещается есть перец, мускатный перец, свежий лук, свежий чеснок, белый вин и другие стимулирующие продукты и напитки. Нельзя есть dragon eye, красный датон, эмалевую смолу, пчелиный яд и другие продукты с горячим, коагулирующим и гормональным содержанием. Хирургическое удаление является местным методом лечения, с ограниченной эффективностью. После операции по удалению畸胎омы необходимо продолжать принимать натуральные противоопухолевые активные компоненты панаксинозид Rh.2（护命素），可以提高免疫力和抵抗力，加速伤口愈合、抗炎镇痛、预防感染，抑制癌细胞生长增殖，减轻治疗副作用，防止并发症。术后6Часы могут дать пациенту немного жидкой пищи, такой как рассыпчатый рисовый суп, суп из макарон и т.д. Не давайте пациенту сладкое молоко, соевое молоко и другие сладкие напитки, чтобы избежать вздутия живота. После операции на畸胎нах, из-за стимуляции кишечника и анестезии во время операции, функции желудочно-кишечного тракта могут быть несколько紊乱, обычно запрещается есть до тех пор, пока не появится газ, после того, как появится газ, можно есть полужидкую пищу, такую как рисовая каша, макароны, рисовая каша, каша из желтой кукурузы и т.д., и恢复正常 питание через неделю.

　　Если畸胎瘤确诊， необходимо стремиться к раннему удалению, чтобы избежать злокачественного перерождения доброкачественных畸胎瘤, вызванного опозданием операции, и предотвращать развитие инфекции, разрыва, кровотечения и осложнений. Основные моменты операции по удалению畸胎瘤 - это полное удаление опухоли, одностороннее удаление яичника или яичка для опухолей яичника и яичка, для畸胎瘤 в хвосте позвоночника необходимо удалить хвостовой позвонок, чтобы избежать残留 многоядерных клеток и рецидива опухоли.

　　Основным принципом лечения злокачественных тератом является комбинированная поддерживающая терапия, после удаления опухоли проводят стандартную химиотерапию.1.5～2Годы, часто используют цисплатин, винкристин или винбластин, блеомицин. В последние годы рекомендуется использовать комбинацию химиотерапии с препаратами, такими как цисплатин, доксорубицин, ифосфамид и другие химиотерапевтические препараты.25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy, для тех, кто underwent полную операцию по удалению, в последние годы рекомендуют использовать химиотерапию в качестве основного метода, с осторожностью использовать лучевую терапию, чтобы избежать задержки развития репродуктивных органов и костей в процессе лучевой терапии.

　　Для больших или широко метастазирующих злокачественных тератом, которые по клиническим критериям не могут быть удалены, можно использовать предоперационную химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль перед отложенной радикальной операцией, что имеет положительное значение для повышения показателей удаления опухоли и сохранения важных органов. Для поздних случаев, использование предоперационной химиотерапии или лучевой терапии также может достичь целей лечения, таких как解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会。