畸胎瘤

　　体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

　　Le caratteristiche patologiche del tumore dermoide sono che le cellule tumorali sono costituite da tre strati di embrione esterno, medio e interno, spesso contengono tessuti maturi o immaturi come pelle, denti, osso, cartilagine, nervi, muscoli, grasso, epitelio, ecc., in pochi casi possono anche contenere mucosa gastrica, pancreas, fegato, reni, polmone, tiroide e timo e altri componenti tissutali. I tumori dermoide maligni si manifestano spesso come tessuti non maturi che non sono facili da definire e distinguere, la trasformazione maligna del tumore dermoide si manifesta spesso come proliferazione anormale dei tessuti nervosi o epiteliali che formano tumori dermoide maligni.

　　Se una donna ha un tumore dermoide, è come portare una bomba a orologeria, che può esplodere in qualsiasi momento. Anche se il tumore dermoide ovarico maturo è un tumore benigno, può verificarsi torsione e infezione e altre complicazioni, e in pochi casi c'è una possibilità di malignità. Pertanto, i esperti ricordano: una volta diagnosticato il tumore dermoide, è necessario cercare di eseguire la resezione chirurgica early per evitare che il tumore dermoide benigno venga trasformato in malignità a causa della ritardata chirurgia. Quali sono le complicazioni delle cisti ovariche dermoide? Gli esperti spiegano come segue:

　　1. La torsione è spesso causata dal fatto che il tumore ha un peduncolo e una densità grande, ha un peso e la densità del tumore non è uniforme, quindi è facile verificarsi torsione. I fattori scatenanti sono spesso movimenti intestinali durante la gravidanza, riempimento o svuotamento della vescica urinaria, tosse, vomito o forza esterna improvvisa che causa una variazione improvvisa della pressione addominale, la frequenza di torsione è9％～17％ Dopo la torsione, ci sono sintomi tipici come dolore addominale acuto, nausea e vomito.

　　2. La rottura del tumore dermoide è relativamente rara. Alcuni studi indicano che durante la gravidanza, la frequenza di rottura del tumore è molto alta15.8％, mentre durante la gravidanza è solo1.3％ La rottura si verifica spesso a causa di lesioni al tumore, torsione, infezione o gangrena. Le sostanze lipidiche espulse nel sacco (contenenti acidi grassi, grassi neutrali ecc.), le scaglie di cellule squamose possono irritare la pleura, causando ispessimento cronico della pleura e sedimentazione diffusa di sali di calcio.

　　3. Infezione L'infezione è spesso causata da vie ematiche o linfatiche, può essere causata da infiammazione pelvica, aderenze intestinali, appendicite post-partum o emorragia appendicolare, o può essere scatenata da punzonatura del tumore, torsione, rottura e altri. I microrganismi patogeni sono spesso Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis o Bacillus produttore di gas.

　　4. Anemia emolitica Il tumore dermoide maturo può essere associato all'anemia emolitica, ma è molto raro. La maggior parte dei pazienti ha ipersplenismo, il test di Comb è positivo, tali pazienti non rispondono efficacemente ai corticosteroidi adrenali o alla splenectomia, o hanno solo un effetto temporaneo, ma possono guarire dopo l'asportazione del tumore ovarico.

　　5. Può essere associato a altri tumori delle cellule germinative.

　　Il tumore dermoide, a causa della diversa posizione, ha spesso molte complicazioni e tendenze alla malignità, quindi può avere vari sintomi e manifestazioni clinici:

　　① Il tumore dermoide è il sintomo più comune del tumore dermoide, di solito in forma di sacca rotonda, con margini chiari e consistenza asimmetrica, persino può essere palpato come un nodulo osseo. I tumori ectodermici sono più comuni nella regione del coccige, del cranio, della fronte, del naso e altri punti medi, i tumori dermoide del coccige possono essere classificati in tre tipi clinici in base alla loro posizione: espressivo, nascosto e misto. ② I sintomi di compressione e ostruzione delle vie urinarie Il tumore dermoide del mediastino può spesso comprimere le vie respiratorie causando tosse da schiacciamento, difficoltà respiratoria e dilatazione della vena giugulare; i tumori dermoide retroperitoneali possono causare dolore addominale e ostruzione intestinale. I tumori dermoide nascosti nella pelvi e nel coccige sono spesso trattati per costipazione, difficoltà di defecazione, ritenzione urinaria.

　　③ Sintomi acuti di cambiamenti anormali del tumore Il teratoma ovarico e testicolare può verificarsi torsione ovarica o testicolare, necrosi, manifestandosi con dolore acuto e sintomi locali corrispondenti; quando il teratoma si verifica infezione secondaria e emorragia intracistica, spesso si verifica un aumento rapido della massa, dolore locale significativo, e contemporaneamente sintomi sistemici come febbre, anemia, shock e altri sintomi di infezione sistemica o sanguinamento; i tumori nelle posizioni retroperitoneali, ovariche, pelviche e caudali possono rompersi improvvisamente, causando emorragia massiva, peritonite emorragica e shock e altri sintomi pericolosi.

　　④ I sintomi della metaplasia tumorale I teratomi maligni e benigni che si trasformano in metaplasia si manifestano spesso con una crescita rapida del tumore, perdita della elasticità originale, vene superficiali esterne del tumore visibili con dilatazione venosa, ipertensione venosa, cute locale infiltrata e aumento della temperatura cutanea. Può diffondersi tramite linfatico e circolazione sanguigna, causando ingrossamento dei linfonodi e sintomi di metastasi polmonare e ossea, insieme a sintomi sistemici come perdita di peso, anemia, febbre tumorale.

　　Il teratoma ovarico è un tumore ovarico di cellule riproduttive comune. È più frequente nelle donne in età di procreazione. Rappresenta circa il15％, tra cui95％-98％ sono teratomi maturi benigni, e solo2％-5％ sono teratomi maligni. La maggior parte dei teratomi cistici maturi si verifica3Per le donne in età fertile di circa 0 anni. I sintomi clinici non sono specifici, la principale manifestazione è la massa pelvica.25％ di pazienti vengono scoperti casualmente.10％ di pazienti può presentare dolori addominali acuti a causa della rottura, della torsione o della emorragia del tumore.

　　Di solito, la prevenzione del teratoma ovarico dovrebbe essere realizzata in questi aspetti. Effettuare esami diagnostici regolari, fare la diagnosi e il trattamento precoci, e fare attenzione a fare follow-up dopo il trattamento. In generale, la prevenzione del teratoma ovarico maturo è buona, con ciclo mestruale normale e tasso di fertilità normale. Se il teratoma ovarico immaturo non è ideale, la frequenza di metaplasia è alta e c'è un rischio di recidiva. Le donne devono partecipare regolarmente agli esami ginecologici. Alcuni unità organizzano solo le donne sposate per partecipare agli esami ginecologici, ma in realtà tutte le donne in età fertile dovrebbero partecipare agli esami ginecologici, specialmente fare l'esame ecografico, sopprimere il tumore nella sua nascita o nelle prime fasi.

　　La madre dovrebbe toccare spesso l'addome del bambino, i giovani adolescenti, le donne e le donne anziane dovrebbero toccare spesso il loro addome, per vedere se ci sono masse. Dopo aver trovato masse, indipendentemente dalla loro dimensione e dal dolore, è necessario consultare un medico in tempo. Il metodo migliore per toccare è: al mattino, svuotare la vescica, sdraiarsi, con le gambe leggermente piegate, toccare da un lato dell'addome all'altro, se si trova una massa dura e estranea, è possibile sospettare un tumore.

　　La prognosi del teratoma è strettamente correlata con l'età di diagnosi iniziale, la sede del tumore, la frequenza di metaplasia, i risultati del trattamento e altri fattori. Più giovane è l'età di diagnosi iniziale, minore è la frequenza di malignità, tra cui il teratoma criptico ha la più alta frequenza di malignità, raggiungendo71.4％; misto è46.7％, il tipo evidente è solo9.4％

　　Le esami più comuni per il teratoma sono:

　　1、trovare durante l'esame fisico o l'esame ginecologico ecografia pelvica. Il miglior modo per trovare il teratoma è attraverso l'esame ecografico.

　　2、appare un dolore acuto. Il teratoma ovarico può verificarsi torsione ovarica, necrosi, manifestata da dolore acuto e sintomi locali corrispondenti; se il teratoma si verifica infezione secondaria e emorragia intracavitaria, può aumentare rapidamente, la pressione locale è significativa, e contemporaneamente accompagnata da febbre, anemia, shock e altri sintomi.

　　3、manifestare irregolarità del ciclo mestruale. Il teratoma ovarico può causare irregolarità del ciclo mestruale, come ciclo irregolare, quantità eccessive o insufficienti.

　　4、trovare durante il cesareo. Alcuni obesi o donne incinte non possono trovare il teratoma durante l'ecografia. Pertanto, alcune madri possono trovare il teratoma durante l'intervento cesareo e il medico lo rimuoverà insieme.

　　5、non essere in grado di concepire a lungo termine. Alcune donne non possono concepire per molti anni dopo il matrimonio e scoprire solo dopo la visita medica che è un teratoma.

　　6、trovare un tumore. Alcuni teratomi sono cresciuti così grandi che hanno fatto apparire una grande pancia, le donne giovani possono pensare di essere incinte in modo imprevisto, le donne anziane possono pensare di essere ingrassate, una volta che arrivano in ospedale, il teratoma mascherato viene scoperto.

　　7La radiografia spinale mostra una dilatazione ampia o evidente della cavità vertebrale spinale, le radici vertebrali del sito lesionale sono più strette, la distanza tra le radici vertebrali è più ampia, la margine posteriore del corpo vertebrale è concava, in alcuni casi si può vedere l'espressione della spina bifida.

　　8La TC e la risonanza magnetica hanno un chiaro vantaggio nella diagnosi di teratoma, entrambe sono in grado di visualizzare in modo abbastanza buono l'eterogeneità del tumore. Nell'immagine di risonanza magnetica, il teratoma si presenta come un segnale misto, spesso con una parete cistica completa, ricca di segnali di grasso, può essere accompagnato o non accompagnato da noduli di intensificazione intratumorali, di solito oltre a trovare il tumore, sono associati a spina bifida o anomalia di sviluppo vertebrale.

　　Dopo l'intervento chirurgico per la cisti ovarica teratoma, è necessario prestare molta attenzione alla dieta. La dieta del paziente con cisti ovarica teratoma dovrebbe essere leggera, con un consumo maggiore di carne magra, pollo, uova, uova di quaglia, carpa, tartaruga, pesce bianco, cavolo, asparagi, sedano, spinaci, cetrioli, zuccherina, funghi, tofu, alghe, wakame, verdure e frutta, evitando di mangiare cibi crudi, freddi e duri per evitare di irritare l'intestino e causare difficoltà di digestione. Sotto la guida del medico, in base ai propri gusti, è possibile assumere alcune zuppe e ristori medici. È sconsigliabile mangiare cibi freddi, freddi e piccanti. Non mangiare carne di agnello, gamberi, granchi, anguilla, salmone, pesce nero e altri cibi che causano la crescita. Non mangiare o mangiare in piccole quantità lattosio ad alta dose e grassi animali in eccesso. La dieta non dovrebbe essere eccessivamente selettiva, con un consumo maggiore di cibi ricchi di fibra, minerali e fibra, come funghi, soia, verdure fresche, funghi invernali e tartaruga, alghe, wakame, ostriche ecc. Evitare di mangiare peperoni, peperoncino, cipolla cruda, aglio crudo, birra e altri cibi e bevande irritanti. È necessario notare che è vietato mangiare frutti di dragoncello, cinese, agocche, miele di regina e altri cibi caldi, coagulanti e contenenti ormoni. La resezione chirurgica è principalmente un metodo di trattamento locale con una limitata efficacia. Dopo l'intervento chirurgico per il cisti ovarico teratoma, è necessario combinare l'assunzione di ginsenoside Rh, un componente antitumorale naturale.2(Proteina di vita), può migliorare l'immunità e la resistenza, accelerare la guarigione delle ferite, alleviare l'infiammazione e il dolore, prevenire le infezioni, inibire la crescita e la proliferazione delle cellule cancerose, ridurre gli effetti collaterali del trattamento, prevenire le complicazioni. Dopo l'intervento chirurgico6Ore, è possibile far bere al paziente una piccola quantità di cibo liquido, come brodo di riso, brodo di pasta, ecc. Non dare al paziente latte dolce, latte di soia e altre bevande zuccherate, per prevenire la gonfiore addominale. A causa dello stimolo e dell'effetto dell'anestesia sull'intestino durante l'intervento chirurgico del teratoma, la funzione gastrointestinale sarà un po' disordinata, di solito è vietato mangiare prima di espirare, dopo l'espirazione può mangiare cibo semi-liquido come il riso, la pasta, il brodo di riso, il brodo di millet, ecc., e tornare alla dieta normale dopo una settimana.

　　Una volta diagnosticato il teratoma, è necessario cercare di eseguire un intervento chirurgico precoce per evitare che il teratoma benigno subisca una trasformazione maligna a causa di un ritardo nell'intervento, e allo stesso tempo prevenire l'infezione del tumore, la rottura, il sanguinamento e le complicazioni. I punti chiave dell'intervento chirurgico del teratoma sono la rimozione completa del tumore, la rimozione di un lato dell'ovaio o del testicolo per i tumori ovarici e testicolari, l'eliminazione obbligatoria del coccige per i teratomi del coccige, per evitare la残留 di cellule pluripotenti e la recidiva del tumore.

　　Il principio di trattamento del teratoma maligno è la terapia adiuvante combinata, chemioterapia regolare dopo la rimozione chirurgica1.5～2Anno, farmaci chemioterapici comuni come il platino, il vinblastina o il vincristina, il bleomycin. Negli ultimi anni si raccomanda di applicare in combinazione chemioterapica farmaci chemioterapici come il platino, la doxorubicina, l'ifosfamide.25Gy è preferibile, i casi con residui macroscopici possono essere applicati35Gy, per i casi di rimozione completa dell'intervento chirurgico, negli ultimi anni si è proposto di utilizzare la chemioterapia come principale, e la radioterapia con cautela, per evitare danni ritardati alla riproduzione degli organi riproduttivi e alla crescita ossea durante la radioterapia.

　　Per i giganti o le lesioni di invasione ampia della teratoma maligno che non possono essere rimosse clinicamente, è possibile applicare chemioterapia preoperatoria o radioterapia, ridurre il tumore dopo la riduzione e applicare un intervento di根治切除术 in ritardo, che ha un significato positivo per aumentare il tasso di rimozione del tumore e conservare gli organi vitali. Per i casi in stadio avanzato, l'applicazione di chemioterapia preoperatoria o radioterapia può anche raggiungere l'obiettivo terapeutico di alleviare la compressione del tumore, controllare le metastasi e cercare di ottenere un'altra opportunità di intervento.