Внутрибрюшное беременность (abdominal pregnancy) - это беременность, расположенная за пределами матки, фаллопиевых труб, яичников и широкой связки матки, что является редким эктопическим беременность. В зависимости от процесса возникновения, его можно разделить на первичное внутрибрюшное беременность и вторичное внутрибрюшное беременность, первое из которых встречается очень редко.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Внутрибрюшное беременность
- Содержание
-
1Какие причины могут вызвать внутрибрюшное беременность?
2. Какие осложнения могут возникнуть при腹腔妊娠?
3. Какие симптомы характерны для腹腔妊娠?
4. Как предотвратить腹腔妊娠?
5. Какие анализы необходимо сделать при腹腔妊娠?
6. Что можно и нельзя есть при腹腔妊娠?
7. Традиционные методы西医治疗腹腔妊娠
1. Какие причины могут вызвать внутрибрюшное беременность?
1. Причины возникновения
Первичное внутрибрюшное беременность встречается очень редко, и причина его возникновения не известна, но некоторые ученые считают, что брюшная эпителиальная ткань может трансформироваться в эпителиальную ткань паренхиматозных протоков, особенно если в брюшной или тазовой полости присутствует эктопическая эндометрия, что может привести к имплантации и развитию первичного внутрибрюшного беременность.
Вторичное внутрибрюшное беременность в overwhelming majority случаев возникает в результате разрыва или выкидыша в фаллопиевых трубах, где плодное тело изливается из места разрыва или воронки, но часть все еще прикреплена к пораженному участку, хориальные ворсины в месте имплантации выживают и прикрепляются к близлежащим брюшным стенкам или органам, продолжая развиваться и становясь внутрибрюшным беременность. В редких случаях это может произойти после разрыва эктопической беременности яичника, а также у женщин, которые уже сделали кесарево сечение и беременны снова, при разрыве разреза кесарева сечения, когда плод может迁移 в брюшную полость, или по другим причинам, таким как разрыв маточных швов, маточно-брюшинный свищ и т.д., также могут возникать редкие случаи внутрибрюшного беременность. Из-за того, что плацента при внутрибрюшном беременность附着 в местах, отличных от нормального附着 плаценты в матке, кровоснабжение очень плохое, поэтому развитие плода также хуже, и выжившие до полного срока рождаются только5% ~10%, большинство из которых умирают в брюшной полости в разные сроки беременности, их мягкие ткани абсорбируются, кости остаются, или мумифицируются, илиossilized, также могут образовываться абсцессы из-за вторичной инфекции,溃破到周围组织中, такие как пупок матери, кишечник, влагалище и т.д., что может привести к排出 волос плода, костных частиц, что очень полезно для диагностики.
Второй: патогенез
Факторы, способствующие первичной имплантации сперматозоида в брюшину:2Тип:
1Эпителий полости тела обладает способностью к трансформации, может развиваться в эпителий, подобный эпителию придатков мочеполовой системы, и реакции蜕изации на задней брюшине матки являются основанием для того, чтобы доказать возможность трансформации эпителия полости тела;
2Преимущественно, имплантация эндометрия на брюшину способствует имплантации сперматозоида.
Вторичная внематочная беременность встречается чаще, чем первичная. Это означает выкидыш или разрыв трубной беременности, когда плодный мешок попадает в брюшную полость, имплантируется на поверхности брюшины или других органов, или не полностью отрывается от трубы и продолжает развиваться в брюшной полости за счет кровоснабжения. Вторичная внематочная беременность может развиваться и в яичниках или матке. Разрыв может быть спровоцирован дефектами матки (например, рубцами после кесарева сечения, кесарева сечения для удаления плода, резекции миомы матки) или спонтанным разрывом гистерофимоза, гистероретцита или недостаточным развитием начальной матки, что приводит к разрыву плодного мешка через разрыв или свищ, и плодный мешок проталкивается в брюшную полость. Продолжение роста и развития приводит к внематочной беременности.
2. Какие осложнения может вызвать внематочная беременность?
Может развиваться инфекционное лихорадочное состояние, абсцесс брюшной полости, перитонит.
Абсцесс брюшной полости - это局限性脓никовое образование в определенном промежутке или部位 брюшной полости, образованное из-за некроза и液化 тканей, окруженное извитыми кишками, внутренними органами, брюшной стенкой, брюшиной,网膜ом или брыжейкой. Включает подкожные абсцессы, абсцессы малого таза и межкишечные абсцессы.
Перитонит - это воспаление壁овой и брюшинной брюшины, которое может быть вызвано бактериями, химическими или физическими повреждениями и может быть разделено на первичный и вторичный перитонит. Острый гнойный перитонит, который охватывает весь брюшной полость, называется острым диффузным перитонитом.
3. Какие типичные симптомы внематочной беременности?
Возраст пациентов с внематочной беременностью часто выше среднего возраста рожениц, и они имеют меньше детей. В ранних стадиях у них могут наблюдаться симптомы трубной беременности, такие как задержка менструации, кровотечение из влагалища, ранние симптомы беременности и боли в животе, большинство из которых имеют историю более明显的 болевых ощущений. Боли в животе могут быть вызваны выкидышем или разрывом трубной беременности. После этого боли в животе уменьшаются, живот постепенно увеличивается. В процессе беременности пациенты часто чувствуют дискомфорт в животе, могут наблюдаться тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе и т.д. Боли в животе могут усиливаться во время движения плода, исчезать при исчезновении движения плода и исчезать вместе с болями в животе. В поздних сроках беременности пациенты могут проявлять симптомы假的 родов. Некоторые пациенты могут иметь более обильное внутреннее кровотечение при выкидыше или разрыве трубной беременности, что может привести к анемии.
4. Как предотвратить внематочную беременность?
В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты внематочной беременности. Это важная проблема, стоящая перед нами, хотя точная причина этого заболевания еще не до конца ясна, но множество факторов, связанных с ним, уже известны, и снижение факторов риска позволяет предотвратить заболевание.
1и усиление пропаганды и социального управления в предотвращении и контроле сексуально передающихся заболеваний.
2и при установке внутриматочного контрацептива, выполнении аборта и других внутриполостных манипуляциях, следует строго соблюдать стандартные процедуры и меры по предотвращению инфицирования, это критически важно.
3и инфекции мягких тканей малого таза, их следует лечить своевременно, чтобы полностью вылечить их один раз.
4и активное лечение эндометриоза.
5и при подозрении на раннюю беременность после использования лекарств, вызывающих овуляцию, или после успеха ЭКО, необходимо своевременно исключить внематочную беременность и комбинированную беременность.
6и пропаганда危害吸烟, запрещение吸毒.
5. Абdomинальная беременность требует выполнения каких лабораторных исследований
1и УЗИ
матка均匀增大 до2–3месяцевого размера, полость матки пуста, вне матки можно видеть плод, от каждого этапа до полного срока, живые плоды можно увидеть сердце плода, мертвые плоды можно увидеть деформированные плоды, перегруженные черепом, мало амниотической жидкости и т.д., плацента прикрепляется к другим органам или тканям, например, если в超声ографии в полости матки вставить探头, это может помочь в диагностике.
2и рентгенография живота
Во время беременности2примерно через 0 недель или больше, рентгенография живота помогает в диагностике, у живых плодов высокое положение плода, часто поперечное положение, аномальное растяжение конечностей, у мертвых плодов можно видеть деформированные черепа, изогнутые конечности, аномалии позвоночника, в боковой проекции плод часто находится под передней стенкой живота, его положение находится впереди позвоночника матери, мягкие ткани матки и плаценты не хорошо контрастируют, если есть возможность провести МРТ или КТ, то можно показать плод и плаценту вне матки.
3и гистеросальпингография йодным маслом
При высоком подозрении на腹腔ную беременность можно провести гистеросальпингографию йодным маслом, если плод находится за пределами полости матки, можно диагностировать腹腔ную беременность. Важно отметить, что в этом случае полость матки уже увеличена, использование10мл йодного масла может быть недостаточно для наполнения матки, необходимо использовать до20–30 мл.
6. Питание и禁忌ационные меры для пациентов с腹腔ной беременностью
Питание пациентов с腹腔妊娠 должно быть легким и легко перевариваемым, следует есть больше овощей и фруктов, рационально комбинировать диету, обеспечивать достаточное количество питательных веществ. Кроме того, пациенты должны избегать острых, жирных, холодных продуктов.
7. Традиционные методы西医治疗腹腔妊娠
I. Лечение
Лечение腹腔妊娠 является относительно сложным, благодаря накоплению опыта и улучшению методов операции, Stevens и др.1993) были поданы отчеты о прошедших20 лет, смертность матерей уже снизилась20％降至5％
Наличие плода в брюшной полости может привести к инфицированию, абсцессу и Fistula, поэтому, как только диагноз подтвержден, следует рассматривать хирургическое лечение. Основным ключом к операции является обработка плаценты, неправильное выполнение которой может привести к значительным кровотечениям и повреждению органов. Поэтому при операции следует определять метод обработки в зависимости от места прикрепления плаценты, состояния и продолжительности жизни плода.
Если не удалить fetus, находящийся в брюшной полости хирургическим путем, могут возникнуть следующие ситуации: ①остатки костей плода, всасывание мягких тканей; ②образование мумификации; ③образование каменного плода или кальцинирование; ④инфекция, некроз тканей плода, образование абсцесса; ⑤если ткани плода долгое время остаются в брюшной полости, они могут проникнуть в мочевой пузырь и прямой кишечник, образуя фистулу живота и т.д.
Некоторые авторы рекомендуют использовать метотрексат для разрушения оставшейся плаценты. Механизм действия метотрексата заключается в том, что он может разрушать ткань трофобласта, уменьшать кровоснабжение плаценты и способствовать ее дегенерации и некрозу, HCG может降至 нормальный уровень. Недостатком использования является то, что разрушенная плацентарная ткань, оставленная в брюшной полости, является хорошей средой для роста бактерий, существует риск развития инфекций, перитонита, разрыва раны на брюшной стенке, гнойного абсцесса малого таза, сепсиса и т.д., в тяжелых случаях даже может привести к смерти. В случаях, когда не используется метотрексат, хотя резорбция плаценты происходит медленнее, период восстановления пациента продлевается, но риск осложнений меньше.
1Перед операцией необходимо подготовить кровь и做好肠道 подготовку.
2Если плод жив или мертв не lâu, извлечь плод, перевязать и перерезать пуповину в месте ее прикрепления к плаценте, плацента оставляется в брюшной полости. В этот момент поверхность имплантации плаценты очень прочно слипается с органами или тканями брюшной полости, кровеносные сосуды очень богаты, и при剥离 может наблюдаться массивное кровотечение. Оставленная плацента может быть органически резорбирована. Если резорбция не происходит, в будущем можно рассмотреть возможность оперативного вмешательства.
3Если плод мертв уже давно, например, в течение нескольких недель или месяцев, и площадь имплантации плаценты不大, плацента уже атрофируется, большинство кровеносных сосудов уже закрыто, можно попробовать полностью удалить плаценту. Обычно кровотечение не большое.
4Плацента, имплантированная в брюшную网膜, может быть удалена вместе с брюшной网膜, но если она имплантирована в малый таз, категорически не рекомендуется强行 извлекать ее, так как кровотечение трудно контролировать. Некоторые ученые рекомендуют предварительно провести пункцию бедренной артерии для контрастирования сосудов малого таза, а затем провести эмболизацию внутренней артерии подвздошной кости, после чего выполнить операцию для значительного уменьшения объема кровотечения. Если в процессе операции наблюдается массивное кровотечение, можно использовать этот метод для остановки кровотечения.
В последние годы были сообщения о том, что оставление плаценты в процессе операции может привести к инфицированию, абсцессу, медленному заживлению раны, кишечной непроходимости, а также к развитию пиелонефрита у матери, даже к развитию стойкой преэклампсии99дней до полного выздоровления после извлечения плаценты. Но в сравнении с риском массивного кровотечения при операции, большинство ученых поддерживают мнение о последующей обработке плаценты. Если плацента оставлена в брюшной полости, это может быть серум β-HCG наблюдается за снижением, в большинстве случаев снижение происходит быстро, но Belfar и другие (1986) был представлен случай, когда время резорбции плаценты достигало5Год.
2. Прогноз
Брюшная беременность хотя и встречается редко, но иногда очень серьезна, смертность матерей составляет около10％, процент смертности плода составляет около50％， процент врожденных дефектов плода составляет около20％.
