畸胎瘤

　　体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

　　Las características patológicas del teratoma son que la estructura tumoral está compuesta por tres capas embrionarias externas, medianas e internas, que a menudo contienen tejidos maduros o inmaduros de piel, dientes, hueso, cartílago, nervio, músculo, grasa, epitelio, etc. Algunos también pueden contener mucosa gástrica, páncreas, hígado, riñón, pulmón, tiroides y timo, etc. Los teratomas malignos a menudo se manifiestan como tejidos inmaduros que son difíciles de identificar y distinguir, y la metástasis del teratoma se manifiesta principalmente como proliferación anormal de tejidos nerviosos o epiteliales, formando teratomas malignos.

　　Las mujeres con teratoma son como llevar una bomba de tiempo, que puede explotar en cualquier momento. Aunque el teratoma maduro ovárico es un tumor benigno, puede ocurrir torsión e infección y otras complicaciones, y en muy pocos casos hay una posibilidad de metástasis maligna. Por lo tanto, los expertos advierten: una vez que se diagnostica el teratoma, debe lucharse por la cirugía de extirpación temprana para evitar que el teratoma benigno se convierta en maligno debido a la demora en la cirugía. ¿Cuáles son las complicaciones del teratoma ovárico? Los expertos lo explican a continuación:

　　1. La torsión ocurre debido a que el tumor a menudo tiene un tallo y una densidad grande, tiene un peso y la densidad del mismo tumor no es uniforme, por lo que es fácil que se torne. Las causas desencadenantes suelen ser factores que causan cambios bruscos en la presión abdominal, como la peristalsis intestinal durante el embarazo, la llenadura o el vaciamiento de la vejiga urinaria, tos, vómitos o violencia accidental, etc. La tasa de torsión es9% ~17. Después de la torsión, a menudo hay síntomas típicos como dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos.

　　2. La ruptura del teratoma es poco común. Hay información que indica que la tasa de ruptura del tumor durante el embarazo es tan alta como15.8. En lugar de durante el embarazo solo1.3. La ruptura ocurre principalmente debido a lesiones del tumor, torsión, infección o gangrena. La secreción de sustancias sebáceas (que contienen grasas neutras, ácidos grasos, etc.) y escamas de células escamosas en el interior del saco pueden estimular la espesamiento de la peritoneo, formando granulomas crónicos o depósitos de sales cálcicas difusos.

　　3. Infección La infección se produce principalmente a través de la sangre o los ganglios linfáticos, puede ser causada por endometritis pélvica, adhesión intestinal, infección puerperal y absceso de apéndice, o puede ser desencadenada por punción del tumor, torsión y rotura, etc. La mayoría de las bacterias patógenas son estafilococos, estafilococos, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis o bacterias productoras de gas.

　　4. Anemia hemolítica La aparición de anemia hemolítica en el teratoma maduro puede combinarse con anemia hemolítica, pero es muy raro. La mayoría de los pacientes tienen hígado grande, prueba de Comb positiva. Para estos pacientes, la administración de corticosteroides adrenales o la cirugía de extirpación de la glándula suprarrenal no es efectiva, o solo tiene un efecto breve, pero después de la extirpación del tumor ovárico puede curarse.

　　5. Puede combinarse con otros tumores de células germinales.

　　El teratoma, debido a que se encuentra en diferentes ubicaciones, a menudo tiene múltiples complicaciones y una tendencia clara a la metástasis, por lo que en la clínica puede tener varios síntomas y manifestaciones:

　　① Sin síntomas dolorosos, el tumor de teratoma es el síntoma más común, generalmente en forma de saco cístico, bordes claros, consistencia blanda y dura desiguales, e incluso puede palparse un nódulo óseo. Los tumores exógenos se encuentran comúnmente en la región del coxis, occipital, frontal, nasal y otros lugares de la línea media, y el teratoma del coxis se puede dividir en tres tipos clínicos según su ubicación: tipo expreso, tipo oculto y tipo mixto. ② Síntomas de compressión y obstrucción de las vías: el teratoma del mediastino puede comprimir las vías respiratorias y causar tos de ahogamiento, dificultad para respirar y dilatación de la vena yugular; el teratoma retroperitoneal puede causar dolor abdominal y obstrucción intestinal. Los teratomas ocultos pélvicos y coccygeos se tratan con frecuencia debido a estreñimiento, dificultad para defecar, retención urinaria.

　　③ Los síntomas agudos de cambios anormales del tumor. Los tumores de畸胎oma de ovario y testículo pueden ocurrir torsión de ovario o testículo, necrosis, manifestándose como dolor agudo y síntomas locales correspondientes; cuando el tumor de畸胎瘤 ocurre infección secundaria y hemorragia intracística, a menudo se puede observar que el bulto aumenta rápidamente, el dolor local es evidente, y se acompaña de fiebre, anemia, shock y otros síntomas sistémicos de infección o hemorragia; los tumores en la región retroperitoneal, ovario, pelvis, cola del sacro y otras partes también pueden romperse repentinamente, causando hemorragia grave, abdomen sangrante y shock y otros síntomas peligrosos.

　　④ Los síntomas de la malignidad del tumor. Cuando el tumor de畸胎瘤 maligno y el tumor de畸胎瘤 benigno se malignizan, a menudo se manifiestan como el crecimiento rápido del tumor, pérdida de la elasticidad original, las venas superficiales de los tumores externos se dilatan, se hinchan, la piel local se invierte y se acompaña de un aumento de la temperatura de la piel. Puede transferirse por vía linfática y hematológica, con síntomas de agrandamiento de los ganglios linfáticos y metástasis a los pulmones y huesos, al mismo tiempo que aparecen síntomas sistémicos como pérdida de peso, anemia, fiebre tumoral.

　　El tumor de畸胎瘤 de ovario es un tumor de células germinales ovario común. Es más común en mujeres en edad reproductiva. Aproxima al 50% del total de tumores primarios de ovario.15％, entre los cuales95％-98％son tumores de畸胎瘤 maduros benignos, solo2％-5％son tumores de畸胎瘤 malignos. La mayoría de los tumores de畸胎oma cistoso maduro ocurren3Mujeres en edad fértil de aproximadamente 0 años. Los síntomas clínicos no son específicos, el principal síntoma es el bulto pélvico.25％de los pacientes se descubren por accidente.10％de los pacientes presentan dolor abdominal agudo debido a la ruptura, torsión o hemorragia del tumor.

　　En términos generales, la prevención del tumor de畸胎瘤 de ovario debe hacerse principalmente en estos aspectos. Realizar exámenes de salud regulares, lograr el diagnóstico y tratamiento tempranos, y prestar atención a la seguimiento después del tratamiento. Generalmente, la prevención del tumor de畸胎瘤 de ovario maduro es bastante buena, con un ciclo menstrual normal y una tasa de fertilidad normal. Si es el tumor de畸胎瘤 de ovario inmaduro, el pronóstico no es muy ideal, en este caso, la tasa de malignidad es alta, y existe el riesgo de recurrencia. Las mujeres deben participar regularmente en exámenes ginecológicos. Ahora, algunos organismos solo organizan a las mujeres casadas para participar en exámenes ginecológicos, pero en realidad, todas las mujeres en edad fértil deben participar en exámenes ginecológicos, especialmente hacer exámenes de ultrasonido, para erradicar el tumor en las etapas de nacimiento o tempranas.

　　La madre debe tocar regularmente el abdomen del niño, los adolescentes, las mujeres y las mujeres mayores también deben tocar regularmente su abdomen, para ver si hay bultos. Después de encontrar bultos, ya sea grandes o pequeños, ya sea doloroso o no, debe buscar tratamiento médico de inmediato. El mejor método de toque es: por la mañana, después de orinar, acostarse boca arriba, las piernas ligeramente dobladas, desde un lado del abdomen pequeño hasta el otro lado, si se encuentra un bulto duro y extraño, puede sospecharse de tumor.

　　La pronóstico del tumor de畸胎瘤 está estrechamente relacionado con factores como la edad de diagnóstico inicial, la ubicación del tumor, la tasa de malignidad y los resultados del tratamiento. Cuanto más joven sea la edad de diagnóstico inicial, menor será la tasa de malignidad, entre los tumores de畸胎瘤 ocultos, la tasa de malignidad es la más alta, alcanzando71.4％; mixto para46.7％, solo clínicamente9.4％

　　Las pruebas realizadas con frecuencia para tumor de畸胎瘤 son:

　　1Se descubre durante el examen o el examen ginecológico de ultrasonido pélvico. La mejor manera de encontrar tumor de畸胎瘤 es mediante examen de ultrasonido.

　　2Aparece un dolor abdominal agudo. El tumor de畸胎瘤 puede ocurrir torsión de ovario, necrosis, manifestándose como dolor agudo y síntomas locales correspondientes; si el tumor de畸胎瘤 ocurre infección secundaria y hemorragia intracavitaria, a menudo puede crecer rápidamente, con dolor local significativo, y acompañado de fiebre, anemia, shock y otros síntomas.

　　3Aparece una menstruación anormal. El tumor de畸胎瘤 puede causar una menstruación anormal, como un ciclo irregular, una cantidad grande o pequeña.

　　4Se descubre durante el parto cesáreo. Algunas personas obesas o embarazadas no pueden detectar fácilmente el tumor de畸胎瘤 en el ultrasonido. Por lo tanto, algunas mujeres en el parto cesáreo descubren que tienen tumor de畸胎瘤 en el abdomen, y los médicos lo quitarán junto con él.

　　5Se descubre durante el examen de esterilidad a largo plazo. Algunas mujeres han sido estériles durante muchos años después del matrimonio y solo descubren que tienen tumor de畸胎瘤 después de ir al hospital.

　　6Tener un bulto palpable. Algunos tumores de畸胎瘤 ya son muy grandes, tienen un gran vientre, las mujeres jóvenes creen que están embarazadas por sorpresa, las mujeres mayores creen que han ganado peso, una vez que van al hospital para una revisión, el tumor de畸胎瘤 falso se revela.

　　7La radiografía de la columna espinal muestra un aumento de la cavidad vertebral en un rango grande o claro, la raíz del arco vertebral en la ubicación de la lesión es estrecha, el espacio entre las raíces del arco vertebral es amplio, la pared posterior del cuerpo vertebral es cóncava, en algunos casos, se puede ver la manifestación de fisura espinal.

　　8La tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen ventajas obvias en el diagnóstico de tumor de畸胎瘤, pueden mostrar bien la heterogeneidad del tumor. En las imágenes de resonancia magnética, el tumor de畸胎瘤 se manifiesta como señales mezcladas, a menudo con paredes de quiste completas, ricas en señales de grasa, que pueden acompañarse o no de nódulos de fortalecimiento intratumorales, generalmente, además de encontrar el tumor, se acompaña de fisura espinal o anomalía de desarrollo vertebral.

　　Después de la cirugía de tumor de畸胎瘤, es muy importante prestar atención a la dieta. La dieta de los pacientes con tumor de畸胎瘤 debe ser ligera, consumir más carne magra, pollo, huevo, huevo de codorniz, carpa, tortuga marina, pez blanco, col, espárrago, apio, espinaca, pepino, calabaza, hongos, tofu, alga, wakame, vegetales y frutas, etc., prestar atención a comer menos alimentos crudos, fríos y duros, para evitar estímulo intestinal y mal funcionamiento digestivo. Bajo la guía del médico, según sus preferencias, se pueden tomar algunas sopas y remedios culinarios. No se debe comer alimentos fríos y fríos, alimentos fríos y picantes. No comer carne de cordero, camarones, cangrejos, anguila, pescado salado, pez negro, etc., alimentos que estimulan. No comer o comer en pequeñas cantidades lactosa en alta dosis y grasa animal en exceso. La dieta no debe ser sesgada, consumir más alimentos ricos en fibra, microelementos y alimentos ricos en fibra, como hongos, soja, vegetales frescos, hongos de invierno y tortuga marina, alga, wakame, ostra, etc. Evitar alimentos picantes como pimientos, pimienta de Sichuan, cebolla cruda, ajo crudo, vodka, etc., y bebidas estimulantes. Debe tenerse en cuenta que se debe evitar comer alimentos calientes, hemorrágicos y con componentes hormonales como longan, jujube, ejiao, royal jelly. La extirpación quirúrgica es principalmente un método de tratamiento local, con fuerte limitación. Después de la cirugía de tumor de畸胎瘤, es necesario tomar complementos de saponina ginsenosida Rh natural.2（Protect Life），puede fortalecer el sistema inmunológico y la resistencia, acelerar la curación de la herida, antiinflamatorio y analgésico, prevenir infecciones, inhibir el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas, aliviar los efectos secundarios del tratamiento, prevenir complicaciones. Después de la cirugía}}6Horas, el paciente puede comenzar a comer alimentos líquidos en pequeñas cantidades, como sopa de arroz, sopa de fideos, etc. No se debe dar al paciente leche dulce, leche de soja, etc., que contienen azúcar, para evitar la hinchazón abdominal. Debido a la estimulación del intestino durante la cirugía y el efecto de la anestesia en el tumor de teratoma, la función gastrointestinal puede estar un poco desordenada, y generalmente se prohíbe comer antes de que el paciente expulse gases, y después de que el paciente expulse gases, se puede comer sopa de arroz, fideos, arroz, sopa de小米, etc., que son semisólidos, y se puede regresar a la dieta normal una semana después.

　　Una vez que se diagnostica un tumor de teratoma, debe lucharse por una extirpación quirúrgica temprana para evitar que el tumor de teratoma benigno se convierta en maligno debido a la demora en la cirugía, y al mismo tiempo, puede prevenir la infección del tumor, la ruptura, la hemorragia y la aparición de complicaciones. Los puntos clave de la cirugía del tumor de teratoma son la extirpación completa del tumor, la extirpación de un ovario o un testículo en los tumores de ovario y testículo, y se enfatiza que el tumor de teratoma en la cola sacra debe extirparse junto con el hueso coccygeo para evitar la残留 de células pluripotentes y la recurrencia del tumor.

　　El principio de tratamiento del tumor de teratoma maligno es la combinación de tratamiento auxiliar, y la quimioterapia convencional después de la extirpación quirúrgica1.5～2Año, se utilizan comúnmente platino, alcaloide de catharanthus o aloxano, bleomycin. En los últimos años, se recomienda la aplicación de combinación de quimioterapia con platino, adriamicina, ifosfamida y otros medicamentos de quimioterapia. La radioterapia solo se utiliza para casos de tumor de teratoma maligno con残留 microscópico o visible, la dosis de radioterapia para el残留 microscópico es25Gy es adecuado, los casos con残留可见可用35Gy, para los casos en los que se eliminó completamente la cirugía, en los últimos años se propone que la quimioterapia sea la principal, y se debe usar radioterapia con cautela para evitar lesiones retardadas en los órganos reproductivos y el desarrollo óseo durante la radioterapia.

　　Para los casos de tumor de teratoma maligno grande o invasivo generalizado, que no pueden ser extirpados clínicamente, se puede aplicar quimioterapia o radioterapia preoperatoria para reducir el tumor y luego realizar una cirugía de根治手术延期，lo que tiene un significado positivo para aumentar la tasa de extirpación quirúrgica y preservar órganos importantes. Para los casos avanzados, también se puede alcanzar el objetivo de tratamiento de aliviar la presión del tumor, controlar los focos de metástasis y luchar por oportunidades de cirugía repetida mediante quimioterapia o radioterapia preoperatoria.