기형종

　　체胚胎 발달 과정에서는 다능성 발달 잠재력을 가진 다능성 세포가 있으며, 정상적인胚胎 발달 상황에서는 각胚층으로 발달하고 분화된 성숙 세포로 발달합니다.胚胎의 다른 기간에 일부 다능성 세포가 전체적으로 분리되거나 탈락되면 세포 유전자가 변이 발생하고 분화가 이상해질 수 있습니다.이와 같은 분리나 탈락이胚胎의 초기에 발생하면 기형아가 형성됩니다.胚胎 후기에 발생하면 내胚층, 중胚층, 외胚층 세 개의胚층으로 이루어진 이상 분화 조직이 형성되어 기형종이 형성됩니다.

　　양종의 병리적 특징은 종양 조직이 외, 중, 내 세 개의 기원 조직으로 구성되어 있으며, 성숙 또는 미성숙한 피부, 이빨, 뼈, cartilage, 신경, 근육, 지방, 상피 등 조직이 포함되어 있으며, 일부는 위막, 위장, 간, 신장, 폐, 췌장 및 심장 등 조직 성분도 포함할 수 있습니다. 악성 양종은 미성숙한 불명확하고 구분하기 어려운 조직으로 나타나며, 양종의 악성화는 대부분 신경 조직이나 상피 조직의 비정상적인 증식으로 인해 악성 양종이 형성됩니다.

　　여성이 양종을 가지고 있다면, 항상爆炸할 수 있는 타이머 볼이 있습니다. 그리고卵巢 성숙 양종은 양성 종양이지만, 말림 및 감염 등 합병증이 발생할 수 있으며, 매우 드물게 악성화 가능성이 있습니다. 따라서, 전문가는 양종이 진단되면 반드시 초기 수술을 시행하여 양성 양종이 수술 지연으로 인해 악성화되지 않도록 주장합니다.卵巢 양종의 합병증은 무엇인가요? 전문가는 다음과 같이 설명합니다:

　　1. 말림은 종양이 종종 지그시 있고 무게가 크며, 동일한 종양의 무게가 불균일하기 때문에 말림이 쉽게 발생합니다. 유발 원인은 임신 중 장 운동,膀胱 충満 또는 배설, 기침, 구토 또는 갑작스러운 외력 등으로 인해 복부 압력이 급격히 변하는 요인으로 말림 발생률은9％～17％ 말림이 발생하면, 급성 복통, 구토 및匾역 등 전형적인 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2. 양종 파열은 드물게 발생합니다. 자료에 따르면, 임신 중 양종 파열의 발생률은 매우 높습니다15.8％ 여성이 임신 중에만1.3％ 파열이 발생하는 이유는 종양 손상, 말림, 감염 또는 괴사로 인해 발생합니다. 종양 내에서 피부질소 물질(중성 지방, 지방산 등 성분 포함), 갈래세포 조각 등이 복막을 두터워지게 하여 만성 급성 granuloma를 형성하거나 산화물을 축적할 수 있습니다.

　　3. 감염은 대부분 혈액 또는淋병원균으로 인해 발생하며, 골반염, 장결막, 분만 후 및 액체성阑尾 염 등으로 인해 발생할 수 있으며, 또는 양종 촉진, 말림, 파열 등으로 인해 유발될 수 있습니다. 감염의 원인균은 맥박균, 포도상 구균, 대장균, 트уб러쿨렌스 박테리아 또는 산소 생성균입니다.

　　4. 혈소판성 빈혈 성숙 양종은 혈소판성 빈혈이 발생할 수 있으며, 그 중 많은 환자는 간이 커지고 Comb 검사가 양성입니다. 이러한 환자는肾上腺 피드백 호르몬을 복용하거나 간을 제거하는 것이 효과가 없으며, 혹은 짧은 효과만 있을 뿐이며,卵巢 양종을 제거하면 즉시 완치될 수 있습니다.

　　5. 다른 생식세포 종양과 결합될 수 있습니다.

　　양종은 위치가 다르기 때문에 종종 다양한 합병증과 명확한 악성화 경향이 있으므로, 임상에서 다양한 증상과 표현이 있을 수 있습니다:

　　①无痛성 양종이 가장 흔한 증상은 무통성의 종양이며, 대부분 원형囊性이며 경계가 명확하고 고저가 불균일하며, 심지어 뼈종양을 만질 수 있습니다. 외생성 종양은 골반뒤쪽, 머리뒤, 머리앞, 코 등 중선 부위에서 흔히 발생하며, 골반뒤쪽 양종은 그 위치에 따라 명확형, 은혐형, 혼합형 세 가지 임상 유형으로 나눌 수 있습니다. ② 간격과 통로 막힘 증상 중간막 양종은 호흡기를 압박하여 기침, 호흡곤란 및 목동맥 확장을 일으킬 수 있습니다; 후방腹膜 양종은 복통이 많으며, 장결막이 발생할 수 있습니다. 골반과 골반뒤쪽 은혐형 양종은 대개 변비, 배변 어려움, 尿불좌로 진료를 받습니다.

　　③ 종양 비정상적인 변화의 급성 증상 난소,睾丸 이상종은 난소나睾丸 말려 질리거나 부패가 발생할 수 있으며, 극심한 통증과 관련된 지역 증상이 나타납니다; 이상종이 부수 감염과 캡시드 출혈이 발생하면, 종양이 빠르게 증가하고 지역적으로 명확한 통증이 있으며, 동시에 발열, 빈혈, 쇼크 등 전신 감염이나 출혈 증상이 동반될 수 있습니다; 복막 뒤, 난소, 생식기, 사타구니 등 지역의 종양도 갑자기 파열하여 대출혈, 출혈 복부, 쇼크 등 위험한 증상이 나타날 수 있습니다.

　　④ 종양 악성화의 증상 악성 이상종과 양성 이상종이 악성화될 때, 종양이 빠르게 성장하고 원래의 탄력을 잃고, 외부 종양은 표면 혈관이 확장되고 출혈이 발생하고, 지역 피부가 침윤되며 피부 온도가 증가합니다.淋병과 혈행을 통해 전이되어淋병절이 팽창하고, 폐와 뼈에 전이되며, 동시에 감소, 빈혈, 종양 열 등 전신 증상이 나타납니다.

　　난소 이상종은 일반적인 난소 생식세포 종양입니다. 임신 가능 여성에게 많이 발생하며, 원발성 난소 종양 총량의15％, 중에서95％-98％는 양성 성숙 이상종이며, 그 중2％-5％의 악성 이상종이 있습니다. 성숙한 캡시드 이상종은 대부분30세左右的 임신 가능 여성. 임상 증상은 특이성이 없으며, 주로 생식기 패키지가 나타납니다.25％의 환자는 우연히 발견됩니다.10％의 환자는 종양 파열, 말려 질리거나 출혈로 급성 복통이 발생합니다.

　　일반적으로, 난소 이상종의 예방은 다음과 같은 면에서 주의해야 합니다.定期的한 건강 검진을 통해 일찍 발견하고 일찍 치료하고, 치료 후에는 따라서 팔로업 작업을 잘 해야 합니다. 일반적으로 난소 성숙 이상종의 예방은 좋습니다. 월경이 정상적이고 임신 가능성이 정상적입니다. 난소 미성숙 이상종의 예후는 매우 좋지 않으며, 악성화 발생률이 높고 재발의 위험이 있습니다. 여성들은 정기적으로 여성과학 검사를 받아야 합니다. 현재 일부 단위는 결혼한 여성만을 여성과학 검사에 참여시키지만, 실제로는 모든 임신 가능 여성이 여성과학 검사에 참여해야 하며, 특히 B超 검사를 통해 종양을 발견하여 초기 단계에서 종양을 제거해야 합니다.

　　모성은 자녀의 배를 자주 만져보아야 하며, 청소년, 여성 및 중년 여성도 자신의 복부를 자주 만져보아야 합니다. 패키지를 발견하면, 크기와 관계없이 통증이 있는지 없는지 여부를 불문하고, 즉시 의료 기관을 방문해야 합니다. 만져보는 좋은 방법은 아침에 소변을 배설하고, 평평하게 누워서, 다리를 약간 굽혀서, 작은 복부에서 한쪽에서 다른쪽으로 만져보고, 패키지가 단단한 외래 물체라면 종양으로 의심할 수 있습니다.

　　이상종의 예후는 초진 연령, 종양 부위, 악성화 발생률, 치료 결과 등과 밀접한 관련이 있습니다. 초진 연령이 젊을수록 악성화 발생률이 낮으며, 은신형 이상종의 악성화율이 가장 높고, 80%에 달합니다.71.4％；混合型为46.7％显型仅为9.4％

　　畸胎瘤常做的检查为：

　　1、体检或妇科检查盆腔B超发现。发现畸胎瘤的最佳办法是通过超声检查。

　　2、出现急腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤若发生继发感染和囊内出血时，常可迅速增大，局部明显压痛，并同时伴发热、贫血、休克等症状。

　　3、出现月经异常。畸胎瘤可能引起月经异常，如周期不正常，量多或量少。

　　4、剖宫产时发现。一些肥胖的人或怀孕的人，B超时不容易发现畸胎瘤。因此，有些产妇在剖宫产手术中，发现腹部有畸胎瘤，医生会将畸胎瘤一并剔除。

　　5、长期不孕检查发现。有些妇女结婚后多年不孕，到医院检查方知是畸胎瘤。

　　6、自己摸到有隆起物。有些人的畸胎瘤已经长得很大了，挺起一个大肚子，年轻的妇女以为自己“意外怀孕”，年长的妇女以为自己发福，一旦到医院检查，被伪装的畸胎瘤就露馅了。

　　7．脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见脊柱裂的表现。

　　8．CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。

　　卵巢畸胎瘤手术后饮食上一定要多注意，卵巢畸胎瘤病人饮食宜清淡，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、蔬菜和水果等，注意少吃生食、冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下根据自己的喜好，进补一些汤类和药膳。不宜吃生冷、寒性类食物和辛辣刺激类食物。不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。饮食不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品，如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。需要注意的是，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。手术切除主要是局部治疗方法，局限性比较强。卵巢畸胎瘤术后仍需要配合服用天然抗癌活性成分人参皂苷Rh2（护命素），可以增强免疫力和抵抗力，加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染，抑制癌细胞生长增殖，减轻治疗副作用，防止并发症。术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。畸胎瘤手术由于术中对肠管的刺激和麻醉作用，胃肠功能会有点紊乱，在没有排气之前一般禁食，当排气之后可以吃稀饭、面条、大米粥、小米粥等半流就可以了，一周后恢复正常饮食。

　　畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

　　恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy，手术切除完全者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

　　巨大或广泛浸润、临床判断不能切除的恶性畸胎瘤，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。