มะเร็งออมฟาลัส

　　ใน過 trình พัฒนาของตัวเอกพรรษา มีเซลล์มากพลภาพที่มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเป็นเซลล์มากพลภาพต่าง ๆ ตามสภาพพัฒนาของตัวเอกพรรษาที่ปกติ จะพัฒนาและแบ่งตัวเป็นเซลล์ที่มีความรูปร่างและฟังก์ชันเรียบร้อยของเซลล์หลักแบบแบ่งเซลล์ทั้งหมดของตัวเอกพรรษา ถ้าในระหว่างสนามพรรษาในช่วงต่าง ๆ บางเซลล์มากพลภาพแยกตัวหรือตกลงมา ทำให้เกิดการแปลงทรีตัวของเจนของเซลล์ และการแบ่งเซลล์ผิดปกติ อาจเกิดเหตุผลที่ผิดปกติของตัวเอกพรรษา ส่วนใหญ่เชื่อว่าการแยกตัวหรือตกลงมาเกิดขึ้นในช่วงต้นของพรรษา จะก่อตัวเป็นออมฟาลัส; และหากเกิดขึ้นในช่วงหลังของพรรษา จะก่อตัวเป็นเนื้องอกที่มีสามสมาธิรูปที่ปกติ คือเนื้องอกออมฟาลัส ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีสามสมาธิรูปที่ปกติ

　　畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

　　女性患有畸胎瘤，就等于揣着一颗定时炸弹，随时都可能爆炸。而卵巢成熟畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可发生扭转及感染等并发症，且极少数病例有恶变可能，因此，专家提醒：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变。卵巢畸胎瘤的并发症有哪些?专家对此介绍如下：

　　1.扭转由于肿瘤常有蒂且密度大，有一定重量且同一肿瘤密度不匀所以易发生扭转。其诱因常为妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变的因素扭转发生率为9％～17％扭转发生后，常有急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。

　　2.畸胎瘤破裂较少见。有资料表明，妊娠期肿瘤破裂的发生率高达15.8％，而非妊娠期仅1.3％。破裂的发生多因肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽所致。囊内溢出皮脂物质(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鳞状细胞碎屑等，均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。

　　3.感染多经血源或淋巴源引起可由盆腔炎肠粘连、产后及阑尾脓肿等引起，或由于肿瘤穿刺、扭转破裂等诱发。感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌大肠埃希杆菌结核杆菌或产气杆菌。

　　4.溶血性贫血成熟畸胎瘤可合并溶血性贫血的发生，但十分罕见其中多数病人脾大，Comb试验阳性，此类病人服用肾上腺皮质激素或作脾切除均无效，或仅有短暂效果但切除卵巢肿瘤后即可痊愈。

　　5.可以合并其他生殖细胞肿瘤。

　　畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

　　①无痛性肿块这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型②压迫和腔道梗阻症状纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

　　③ อาการแสดงของมะเร็งที่มีอาการผิดปกติอัดดุล มะเร็งเอ็นโคเมียวของตับหุ้มไตและมะเร็งเอ็นโคเมียวของไตสามัญ อาจเกิดการหมุนหมวกหรือการตายของเซลล์ แสดงออกด้วยการเจ็บหน้าท้องรุนแรงและอาการแสดงท้องที่เกี่ยวข้อง; มะเร็งเอ็นโคเมียวเมื่อเกิดการติดเชื้อหรือการเลือดออกในช่องที่มะเร็งอยู่ มักเกิดการขยายตัวของตัวหน้าประกอบรวดเร็ว และมีอาการเจ็บหน้าท้องชัดเจน รวมทั้งอาการอื่น ๆ ทั่วไปเช่น การมีอาการไข้ตายตาย ขาดเลือด และอาการเลือดออกหรืออาการเลือดในท้อง

　　④ อาการแสดงของมะเร็งที่เกิดมะเร็ง มะเร็งเอ็นโคเมียวที่มีมะเร็งและมะเร็งเอ็นโคเมียวที่ไม่มีมะเร็งเมื่อเกิดมะเร็ง มักแสดงออกด้วยการเติบโตรวดเร็วของมะเร็ง สูญเสียความยืดหยาบที่มีอยู่ มะเร็งที่ขยายตัวนอกเนื้องอกเห็นเป็นการขยายเลือดในเลือดแข็งที่มีอยู่ การเติบโตของผิวหนังในบริเวณที่มะเร็งอยู่ และการเพิ่มอุณหภูมิของผิวหนัง สามารถแพร่กระจายทางระบบลิมفاและทางเลือด ทำให้มีการขยายตัวของต่อมลิมفاและอาการเจ็บหน้าท้องที่มีอยู่ รวมทั้งอาการอื่น ๆ ทั่วไปเช่น การลดน้ำหนัก ขาดเลือด และการมีอาการไข้ตายตาย

　　มะเร็งเอ็นโคเมียวของตับหุ้มไตเป็นมะเร็งเอ็นโคเมียวของเซลล์สร้างทางเพศที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งเอ็นโคเมียวนี้มักพบในหญิงที่มีอายุสามสิบปี และประมาณ15％ ของมะเร็งเอ็นโคเมียวเป็นมะเร็งเอ็นโคเมียวที่มีความสำเร็จดี ขณะที่95％-98％ของมะเร็งเอ็นโคเมียวเป็นมะเร็งเอ็นโคเมียวที่มีความสำเร็จดี มะเร็งเอ็นโคเมียวที่มีความสำเร็จดีมีเพียง2％-5％ของมะเร็งเอ็นโคเมียวเป็นมะเร็งเอ็นโคเมียวมะเร็ง มะเร็งเอ็นโคเมียวที่เป็นตัวหลักที่เกิดขึ้นมากขึ้น3หญิงที่มีอายุประมาณ 0 ปี ที่มีอายุสามสิบปีต่อไป อาการแสดงออกไม่มีความเฉพาะเจาะจง และหลักที่แสดงออกคือตัวหน้าประกอบที่ต่อเนื่อง25％ของผู้ป่วยจะพบโดยอุบัติเหตุ10％ของผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าท้องอัดดุล จากการแตกเปิด หมุนหมวกหรือการเลือดออก

　　โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันมะเร็งเอ็นโคเมียวของตับหุ้มไตนั้นควรทำด้วยเรื่องต่อไปนี้ ตรวจสอบร่างกายอย่างประจำตัว เพื่อตรวจพบและรักษาตั้งแต่ช่วงต้น หลังจากการรักษา ยังควรทำการติดตามผลลัพธ์ โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันมะเร็งเอ็นโคเมียวของตับหุ้มไตที่มีความสำเร็จดีคือ การมีปริมาณเลือดที่ปกติและอัตราการมีบุตรที่ปกติ โดยที่มะเร็งเอ็นโคเมียวที่ไม่เต็มที่นั้น การคาดการณ์ผลลัพธ์ไม่ดีนัก มีโอกาสเกิดมะเร็งมากขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะมีการกลับมา หญิงที่มีอายุสามสิบปีต่อไปควรมีการตรวจเวชศาสตร์เพื่อรักษาตัวตนเอง ปัจจุบันบางหน่วยงานมีการจัดงานตรวจเวชศาสตร์เฉพาะหญิงที่แต่งงานแล้ว แต่ที่จริงแล้วหญิงทุกวัยที่มีอายุสามสิบปีต่อไปควรมีการตรวจเวชศาสตร์ โดยเฉพาะการตรวจเอกซ์เรย์เอชแอลบีที่จะกำจัดมะเร็งก่อนที่จะเกิดขึ้นหรือในช่วงต้น

　　แม่ควรตรวจสอบท้องของเด็กอยู่ตลอดเวลา วัยรุ่น หญิงและหญิงสูงอายุก็ควรตรวจสอบท้องของตนเองอยู่ตลอดเวลา เพื่อดูว่ามีตัวหน้าประกอบหรือไม่ หากพบตัวหน้าประกอบ ไม่ว่าใหญ่หรือเล็ก และไม่ว่าเป็นปวดหรือไม่ ก็ควรไปรักษาตัวทันที วิธีการตรวจสอบที่ดีที่สุดคือ รุ่งเช้า ปล่อยน้ำเหลือง นอนเอย ขาเล็กยกขึ้นเล็กน้อย ตรวจสอบจากข้างหนึ่งของท้องข้างไปทางข้างอื่น หากพบตัวหน้าประกอบที่แข็งแรงและเป็นสิ่งต่างประเภท ก็อาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง

　　การคาดการณ์ผลลัพธ์ของโรคมะเร็งเอ็นโคเมียวมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอายุการตรวจวินิจฉัยแรก สถานที่ของมะเร็ง อัตราการเกิดมะเร็ง ผลลัพธ์การรักษา และอื่น ๆ อายุการตรวจวินิจฉัยแรกที่ต่ำกว่าจะมีอัตราการเกิดมะเร็งต่ำกว่า โดยมะเร็งเอ็นโคเมียวประเภทไม่แน่ชัดมีอัตราการเกิดมะเร็งสูงที่สุด โดยมีอัตราถึง71.4％;混合型为46.7％，显型仅为9.4％。

　　畸胎瘤常做的检查为：

　　1、体检或妇科检查盆腔B超发现。发现畸胎瘤的最佳办法是通过超声检查。

　　2、出现急腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤若发生继发感染和囊内出血时，常可迅速增大，局部明显压痛，并同时伴发热、贫血、休克等症状。

　　3、出现月经异常。畸胎瘤可能引起月经异常，如周期不正常，量多或量少。

　　4、剖宫产时发现。一些肥胖的人或怀孕的人，B超时不容易发现畸胎瘤。因此，有些产妇在剖宫产手术中，发现腹部有畸胎瘤，医生会将畸胎瘤一并剔除。

　　5、长期不孕检查发现。有些妇女结婚后多年不孕，到医院检查方知是畸胎瘤。

　　6、自己摸到有隆起物。有些人的畸胎瘤已经长得很大了，挺起一个大肚子，年轻的妇女以为自己“意外怀孕”，年长的妇女以为自己发福，一旦到医院检查，被伪装的畸胎瘤就露馅了。

　　7.脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见脊柱裂的表现。

　　8．CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。

　　卵巢畸胎瘤手术后饮食上一定要多注意，卵巢畸胎瘤病人饮食宜清淡，多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜,菠菜,黄瓜,冬瓜,香菇,豆腐,海带,紫菜,蔬菜和水果等,注意少吃生食、冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下根据自己的喜好，进补一些汤类和药膳。不宜吃生冷、寒性类食物和辛辣刺激类食物。不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物.,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。饮食不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品，如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等。忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性食物及饮料. 需要注意的而是，禁食桂圆,红枣,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品. 手术切除主要是局部治疗方法，局限性比较强。卵巢畸胎瘤术后仍需要配合服用天然抗癌活性成分人参皂苷Rh2（护命素），可以增强免疫力和抵抗力，加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染，抑制癌细胞生长增殖，减轻治疗副作用，防止并发症。术后6ชั่วโมง โดยอาหารที่ละลายเล็กน้อยเช่น ข้าวสารน้ำ น้ำสาว และอื่นๆ ไม่ควรให้น้ำนมตาลหรือนมเส้นหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล เพื่อป้องกันการขวางท้อง การผ่าตัดมะเร็งระบาดเนื่องจากการกระตุ้นของทางเดินอาหารและการใช้ยาปรับปรุงในระหว่างการผ่าตัด จะทำให้หลังทางเดินอาหารมีปัญหา โดยทั่วไปจะห้ามกินอาหารจนกว่าจะมีการปล่อยอายุง หลังจากที่มีการปล่อยอายุง สามารถกินอาหารที่ละลายเช่นข้าวสารน้ำ ข้าวสารเมนหรือข้าวสารข้าวหรือข้าวสารข้าวสาร และข้าวสารข้าวสาร ซึ่งสามารถกินได้ในรูปแบบของเมน หลังจากหนึ่งสัปดาห์จะกลับมากินอาหารตามปกติ

　　หากมะเร็งระบาดถูกวินิจฉัย จะต้องพยายามทำการเล็กนัดตัดทางการแพทย์ในช่วงต้นเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งระบาดร้ายที่เกิดจากการละเลยการเล็กนัด และยังสามารถป้องกันการติดเชื้อ และการแตกและเลือดออก และการเกิดของโรคเสริมได้ จุดสำคัญของการผ่าตัดมะเร็งระบาดคือการตัดทางการแพทย์ทั้งหมดของมะเร็ง การตัดทางการแพทย์ของตับอ่อนและมดลูกตัวหรือตัวอ่อนจะต้องทำการตัดหนึ่งฝั่งของตับอ่อนหรือมดลูก การตัดมะเร็งระบาดที่ติดทางหลังของหลังหมากจะต้องตัดทิ้งหลังหมากด้วย เพื่อป้องกันการเกิดเนื้อเยื่อมากที่ทำให้มะเร็งกลับมาเจริญเติบโตอีกครั้ง

　　หลักการรักษามะเร็งระบาดคือการรักษาทางการเคมีบำบัดเสริม หลังจากการเล็กนัดทางการแพทย์1.5～2ปี ใช้ยาเคมีบำบัดที่ตามปกติเช่น ซิโปโปสตามีน อัลคาลอยด์ของไทรพลานทรอม หรือ อัลคาลอยด์ของไทรพลานทรอมนิว และ โบลีเมซิน ในช่วงที่ผ่านมามีการเสนอให้ใช้ยาเคมีบำบัดที่รวมกันเช่น ซิโปโปสตามีน อะดริโนมายซีน และ อิโนโพสามิด ในการรักษาทางการเคมีบำบัดรวมกัน การรักษาทางการฉายรังสีใช้เพียงสำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งระบาดที่เห็นด้วยตาทางจุลทรรศน์หรือทางปากเห็น โดยใช้ยาฉายรังสีที่เห็นด้วยตาทางจุลทรรศน์สำหรับการเหลือเนื้อเยื่อที่ยังเหลืออยู่ที่เห็นด้วยตา25Gy สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อที่ยังเหลืออยู่ที่เห็นด้วยตา35Gy สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการเล็กนัดทั้งหมด ในช่วงที่ผ่านมามีการเสนอให้ใช้การเคมีบำบัดเป็นหลัก และใช้การฉายรังสีอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันการทำลายทางทางเพศองค์ และการเกิดความเสียหายต่อการพัฒนากระดูกของเด็ก

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งระบาดครั้งใหญ่หรือเจาะลึกอย่างกว้างขวาง และไม่สามารถทำการเล็กนัดได้ สามารถใช้การเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อทำให้มะเร็งลดขนาดลงก่อนทำการผ่าตัดทางการรักษาทางทางการแพทย์เพื่อเพิ่มโอกาสในการทำการเล็กนัด และมีประโยชน์ทางการรักษาในการเพิ่มโอกาสในการทำการเล็กนัด สำหรับผู้ป่วยในระยะสุดท้าย การใช้การเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดก็สามารถใช้เพื่อลดการกดดันของมะเร็ง ควบคุมการแพร่กระจายและหาโอกาสในการทำการผ่าตัดอีกครั้ง