English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变相关。如雄激素受体相关基因的改变会导致前列腺癌的患病风险增高。
因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。对前列腺穿刺活检组织的病理检查是目前前列腺癌确诊的金标准。诊断肿瘤的惟一有效而准确的手段是病理诊断，前列腺癌也不例外。
基因的改变可导致前列腺癌，而基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。
1、年龄
年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。
2、家族史
当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。
3、人种
前列腺癌在非洲裔美国人（即美国黑种人）中的发病率最高，其次是西班牙人和美国白种人，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。
4、前列腺内出现细胞异常的病理改变
患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。
Частые осложнения рака простаты включают метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы и т.д., среди которых метастазы в кости встречаются часто,仅次于 лимфатических узлов.
1лимфатические метастазы
Первым лимфатическим узлом, пораженным раком простаты, является闭ожный узел-паховая цепь, на самом деле лимфатические узлы в области闭ожной артерии обычно не инфильтрируются. Клинически внутренние подвздошные лимфатические узлы называют闭ожными лимфатическими узлами, они расположены内侧 от наружной подвздошной вены, следуя маршруту внутренней подвздошной артерии, это наиболее важные лимфатические узлы, которые необходимо удалить.
Диагностика метастазирования лимфатических узлов в последние годы основана на КТ и МРТ, но не могут быть обнаружены мелкие очаги. Лимфография может обнаружить70％～90％ метастазов. Ноfalse negative иfalse positive较高, в последние годы редко используется. Самым ценным является улучшенная диагностика лимфаденэктомии, то есть удаление лимфатических узлов между наружной и внутренней подвздошными артериями и闭ожной артерией, которая более точна для分期 и может избежать осложнений, таких как лимфостаз, лимфаденит, отек нижних конечностей и т.д., которые могут возникнуть после удаления лимфатических узлов подвздошных артерий,闭ожной артерии, стенки таза, передних лимфатических узлов, потому что даже широкая чистка не может предотвратить уже существующие метастазы.
2отдаленные метастазы
При обнаружении обструкции мочеточника с помощью венозной урографии, это означает, что опухоль уже инфильтрировала семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря и лимфатические узлы, и существует вероятность отдаленных метастазов. Метастазы в кости встречаются часто,仅次于 лимфатических узлов. Усиленная сканирование изотопами и нормальная плоская рентгенография должны вызывать подозрение на метастазы. Рентгенография легких может обнаружить метастазы в легких, обычно они распространяются по лимфатическим сосудам, узловые метастазы встречаются редко.
На ранних стадиях рака простаты, из-за ограничения опухоли, большинство пациентов с раком простаты не имеют явных симптомов и часто обнаруживаются случайно при обследовании, также могут быть обнаружены при биопсии доброкачественного увеличения простаты. С развитием опухоли рак простаты будет проявляться различными симптомами, среди которых основные:3Показатели:
1симптомы блокировки:
могут быть затруднения мочеиспускания, задержка мочи, боли, гематурия или энурез.
2и местные инвазивные симптомы
Интервал между мочевым пузырем и прямой кишкой часто становится первым пораженным, в этом интервале включают простату, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, нижний конец мочеточника и другие структуры органов, если опухоль инфильтрирует и сжимает семявыносящий проток, это может вызвать боли в спине у пациента и боли в яичках с той стороны, некоторые пациенты также сообщают о боли при семяизвержении.
3и другие симптомы метастазирования
Рак простаты легко метастазирует в кости, в начале может не проявляться симптомов, также может быть обнаружен рак простаты при лечении нейропрессии или патологическом переломе, вызванном метастазами в костях.
Простата рака не имеет эффективного治疗方法, поэтому профилактика в повседневной жизни важна.
1и普查
В настоящее время наиболее общепринятый метод - это ректальное исследование и определение концентрации PSA в сыворотке крови. Определение уровня PSA в сыворотке крови40～45лет и старше среди граждан мужского пола, и определять один раз в год. Этот метод обследования экономически эффективен, если PSA превышает4.0ng/ml повторно проводить ректальное исследование или ультразвуковое исследование, если положительный или подозрительный, повторно провести биопсию с помощью иглы. Этот метод может эффективно выявить ранний ограниченный рак простаты. Обследование населения Швеции, основанное на популяционном исследовании, показало, что концентрация PSA в сыворотке крови увеличивается более3ng/Период между ml и клиническим диагнозом рака простаты7年。因此对人群做PSA普查可以早期诊断前列腺癌并早期治疗。
2、避免危险因素
这方面很难做到。因为明确的危险因素有多种，遗传、年龄等是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免。另外坚持低脂肪饮食、多食富含植物蛋白的大豆类食物、长期饮用中国绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施也可以预防前列腺癌的发生。
3、化学预防
根据药物的干涉方式化学预防可分为以下几种主要类别，如肿瘤发生抑制剂、抗肿瘤生长的药物以及肿瘤进展抑制剂等。其他药物如视黄醛等具有促进细胞分化、抗肿瘤进展的作用，也正在临床研究中，有可能成为潜在的化学预防用药。
前列腺癌的化验检查主要包括实验室检查以及影像学检查，其中影像学检查主要有B超检查、X线检查以及CT或MRT检查。
一、实验室检查
1、血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30％的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围
2、血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
二、影像学检查
1、B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
2、核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
3、CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
为了减少饮食中脂肪的摄入，前列腺癌患者应该吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。
1、多吃豆类和蔬菜
西方人一直没有吃豆制品的习惯，但是亚洲人喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。西方人吃蔬菜量太少，应该像日本人和中国人那样多吃各种蔬菜。除了中国的白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。
2Пить чай
Исследования также показывают, что привычка亚洲цев пить зеленый чай играет определенную роль в профилактике и лечении заболеваний простаты. С увеличением количества и времени потребления чая его действие становится более очевидным. Western men часто пьют вино перед и после еды, что может привести к充血 простаты. Немецкие эксперты рекомендуют, чтобы, как азиаты, можно было пить чай во время еды, и даже если вы пьете вино, то только с низким содержанием алкоголя.
3Дополнительное потребление кальция
Ежедневно потреблять20 мг кальция может увеличить риск простаты в три раза. Но для здоровья костей и профилактики остеопороза, ежедневное потребление适量的 кальция необходимо, рекомендуется ежедневно потреблять100~120 мг кальция.
Основные методы西医治疗 рака простаты включают внешнюю конформную лучевую терапию, терапию с имплантацией радионуклидов, криотерапию и химиотерапию. Пациенты могут выбирать соответствующие методы лечения под руководством врача в зависимости от своего состояния.
1Внешняя конформная лучевая терапия (ВКЛТ)
Это новый метод лечения рака простаты, который использует внешнее облучение, увеличивая максимальную дозу облучения в области простаты и уменьшая дозу облучения окружающих тканей, что может уменьшить побочные эффекты традиционной наружной радиотерапии и улучшить эффективность лечения.
2Терапия с имплантацией радионуклидов (близкое облучение)
Терапия с имплантацией радионуклидов - это метод лечения, при котором радионуклиды вводятся в простату через кожу промежности, чтобы уничтожить рак простаты на близком расстоянии. Из-за малого повреждения и того, что обычно не требуется дополнительного лечения, это также является одним из методов излечения рака простаты.
3Криотерапия
Криотерапия - это минимально инвазивный метод лечения, при котором探头 вводится в простату через кожу промежности под ультразвуковым руководством, после чего вводится азот под давлением.96Кристаллы жидкого азота при -196°C вводятся в探头 для замораживания и уничтожения раковых клеток.
4Химиотерапия
Химиотерапия используется для лечения пациентов с метастатическим раком простаты, устойчивым к гормональной терапии, с целью замедлить рост опухоли и продлить жизнь пациента.
