小儿直肠脱垂

　　Выпадение прямой кишки у детей может быть полным и неполным. Выпадение только слизистой оболочки называется неполным выпадением, а выпадение всех слоев прямой кишки одновременно - полным выпадением. Основными причинами развития заболевания являются три важные фактора:

　　Первый раздел: общие факторы

　　Недостаточное питание, исчезновение жира в седалищно-прямокишечной ямке, приводит к потере прямой кишкой окружающего поддерживающего действия, сила сокращения мышц сфинктера также ослабевает, прямая кишка легко выпадает из анального отверстия.

　　Второй раздел: местные анатомические факторы

　　13. Несформированность изгиба копчика: у детей младшего возраста изгиб копчика не сформирован, таз не наклоняется вперед достаточно, прямая кишка находится в вертикальном положении, на одной линии с анальным каналом. При увеличении давления вниз в брюшной полости, прямая кишка не поддерживается копчиком, давление действует напрямую на анальный канал, легко下滑ает.

　　22. Слабая поддержка окружающих мышц: поддержка тазового дна и мышц малого таза слаба.

　　31. Растяжение слизистой оболочки: слизистая оболочка прямой кишки附着 на мышечный слой более свободно, слизистая оболочка легко соскальзывает с мышечного слоя.

　　Третий раздел: факторы, способствующие развитию

　　Любая ситуация, которая вызывает длительное или внезапное повышение внутрибрюшного давления, может способствовать выпадению прямой кишки. Например, частые запоры и поносы, коклюш, фимоз, камни в мочевом пузыре, длительный хронический кашель и другие заболевания часто являются причинами выпадения прямой кишки. Некоторые заболевания (например, грыжа спинного мозга в области поясницы и крестца) или травмы (включая случайные и операционные травмы), вызывающие dysfunction мышц и нервов сфинктера и окружающих прямой кишки, приводят к потере прямой кишкой поддержки, и повышение внутрибрюшного давления может привести к выпадению прямой кишки.

　　Выпадение прямой кишки у детей может осложняться спаечным выпадением прямой кишки и ущемлением, а также сужением прямой кишки. Прямая кишка, выпавшая за пределы ануса, удерживается сфинктером, венозный отток затруднен, объем непрерывно увеличивается, пока артериальные сосуды не будут сжаты и не смогут вернуться в прямую кишку. После ущемления可能出现 разной степени инфицирования, у пациентов могут возникнуть такие симптомы, как срочное желание排尿, сильное ощущение тяжести в анальном отверстии. В этот момент инфекция часто ограничивается местом вокруг ануса, и если лечение не будет проведено правильно, легко может развиться распространение инфекции, вызывающее абсцессы под слизистой оболочкой, вокруг ануса или в седалищно-прямокишечную ямку.

　　В начальной стадии выпадения прямой кишки у детей во время дефекации из анального отверстия выходит слизистая оболочка, которая автоматически возвращается после дефекации, но с повторными эпизодами, каждый раз после дефекации ее необходимо возвращать руками, и часто наблюдается небольшое количество слизи. При крике, кашле, усилиях, кишка сразу же выпадает. Если полная кишка не может быть восстановлена в течение долгого времени после полного выпадения, может развиться гиперемия, отек, язвы, кровотечение, что затруднит восстановление, и иногда может возникнуть ущемление. Кишка становится фиолетово-черной, местное кровообращение кишки нарушено, и даже после восстановления легко может развиться сужение прямой кишки.

　　Эта болезнь возникает в результате взаимодействия врожденных и приобретенных факторов, укрепление физического состояния ребенка, обеспечение разумного питания, стимулирование роста и развития ребенка — это основные меры профилактики,具体情况 см.

　　1Следует своевременно лечить понос и инфекционные колиты, хронический дизентерий и другие заболевания, особенно следует уделять внимание детскому поносу и дизентерии.

　　2Следует есть больше овощей, чтобы предотвратить запор.

　　3Следует养成良好 habits в туалете, избегать долгого сидения на унитазе и сильного усилия при дефекации.

　　4Следует активно предотвращать и лечить百日ный кашель, хронический бронхит, эмфизему легких и т.д.

　　5Следует уделять достаточное внимание отдыху.

　　6Регулярно выполнять упражнения для укрепления анального sphincter muscle, чтобы увеличить функцию анального сфинктера.

　　В общем, причин formation of rectal prolapse многообразны, в жизни необходимо养成良好 habits, что имеет важное значение для предотвращения этого заболевания.

　　Обычно пациенты с детским выпадением прямой кишки имеют нормальные результаты анализа крови, мочи и кала. При необходимости можно провести исследование анального канала для подтверждения. Пациент, опустившись на колени и прилагая усилия, чтобы задержать дыхание, вызывает выпадение прямой кишки, при котором часть выпадения видна как круглый, красный, гладкий tumor, складки слизистой оболочки呈 «лучевидной».3см, при пальцевом исследовании ощущается только два слоя складок слизистой оболочки. При пальцевом исследовании прямой кишки感觉到肛管 sphincter muscle сокращается слабо, когда пациент прилагает усилия для сокращения, ощущается только слабое сокращение. Если это полное выпадение прямой кишки, на поверхности слизистой оболочки есть «симметричные кольцевые складки». Выпадение较长, часть выпавшего кишечника представляет собой складки из двух слоев кишки, при пальцевом исследовании они кажутся более толстыми. При пальцевом исследовании виден расширенный анальный канал,感觉到 сфинктер прямой кишки расслаблен и слаб. Когда анальный канал не выпадает, между анальным отверстием и выпавшим кишечником есть кольцевая глубокая борозда.

　　Детям с грыжей прямой кишки не следует есть слишком жирную и раздражающую пищу, много внимания уделять здоровому образу жизни. Дети с привычным запором или затрудненной дефекацией должны употреблять в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку, чтобы поддерживать мягкость стула, не прилагать слишком много усилий при дефекации или не сидеть на унитазе слишком долго.

　　Детская грыжа прямой кишки возникает в результате взаимодействия врожденных и приобретенных факторов, проявляющаяся как выворачивание и выпадение анального канала и прямой кишки за пределы ануса. В зависимости от клинических проявлений, методы лечения таковы.

　　1консервативное лечение

　　Если грыжа прямой кишки развивается на фоне поноса, запора, камней в мочевом пузыре и других заболеваний, после их излечения грыжа прямой кишки часто исчезает самостоятельно. В процессе лечения необходимо в полной мере улучшить образ жизни ребенка, повысить питание, выработать регулярные habits of defecation (время дефекации не должно быть слишком долгим). Ключевым моментом для детей с грыжей прямой кишки является предотвращение дефекации в сидячем положении, стараться не сгибать бедра во время дефекации. Младенцы могут удерживать мочу и кал в положении прямых ног, а дети постарше могут сидеть на высоком унитазе (или поставить унитаз на стул) для дефекации, или принимать положение на боку или спине. Таким образом, прямая кишка不易脱出, и следует продолжать так.1—2месяцев можно вылечиться.Если прямая кишка выпадает после дефекации, необходимо немедленно复位手法.Если кишка сразу же выпадает после восстановления или всегда выпадает наружу, после восстановления необходимо положить марлевые салфетки в виде толстого подкладки на анус, а затем заклеить ягодицы лейкопластырем, чтобы они были紧 и надежно склеены.И также советовать детям лежать в постели и отдыхать.1—2недели, продолжайте сидеть в постели для дефекации, когда прямая кишка больше не выпадает, затем продолжайте сидеть полусидя для дефекации,1—2месяцев можно вылечиться.

　　2и инъекционная терапия

　　ввести лекарственный раствор под слизистую оболочку прямой кишки, чтобы слизистая оболочка и мышечный слой склеились, или ввести лекарственный раствор вокруг прямой кишки, чтобы окружающие ткани, стимулированные лекарственным раствором, склеились с прямой кишкой, чтобы прямая кишка не выпадала и была вылечена.Если используется избыточное количество лекарств или лекарства с чрезмерно сильным раздражающим действием, это может привести к некрозу слизистой оболочки, а также к инфицированию, абсцессу, некрозу стенки прямой кишки и другим осложнениям, поэтому при использовании инъекционной терапии следует быть осторожным.Часто используемые лекарственные растворы для инъекций вокруг прямой кишки включают 0.50% ~10.0% прокаина,950% раствора этилового спирта,50% содового мыла и т.д.Лекарственные растворы для инъекций под слизистой оболочкой прямой кишки включают50% глицерола или30% раствора соли, места инъекции -两侧 прямой кишки и передняя часть крестца.Каждый раз выбирать2в местах, в течение всего периода лечения следует продолжать сидеть или сидеть в высоком положении для дефекации.Обычно достаточно инъекций1раз и можно вылечиться, в некоторых случаях7—10дней необходимо повторить инъекцию1раз.

　　3и оперативное лечение

　　Если чередование выпадения прямой кишки или кишечного сегмента не может быть восстановлено и они становятся черными и гниющими, можно местно использовать тепловые компрессы, смоченные антибиотиками, и вставить肛管进行排气洗肠， чтобы они恢复了或脱落。В противном случае, необходимо удалить выпавшую часть, разрезать и зашить по мере удаления, или удалить с помощью электрорежущего инструмента, при этом количество кровопотери будет значительным, и после операции велик риск инфицирования и сужения.Если анальный сфинктер ослаблен или не способен сокращаться, выпавшая часть может рецидивировать после операции по иссечению спинномозговой грыжи, и может потребоваться операция поoplastике анального сфинктера.Пациенты также могут использовать серебряные нити для обертывания подкожной ткани вокруг ануса, что называется операцией обертывания вокруг ануса.Для некоторых пациентов с серьезным выпадением прямой кишки, в зависимости от их конкретного состояния, может быть рассмотрена операция по подъему прямой кишки или другие операции, такие как сжатие тазовых мышц и мышц тазового дна.