Prolasso anale pediatrico

　　Il prolasso anale anale nei bambini può essere diviso in completo e incompleto. Chi ha solo la mucosa che si sporge è chiamato prolasso anale incompleto, chi ha tutti i strati del retto che si sporgono contemporaneamente è chiamato prolasso anale completo. La principale causa del prolasso anale in questa malattia sono tre fattori importanti:

　　Prima sezione: fattori sistemici

　　Nutrizione insufficiente, la perdita di grasso nel sacco ischiorettale, che fa perdere al retto l'azione di supporto e fissaggio intorno, e la forza di contrazione del gruppo sfinterico è debole, il retto è facile a sporgersi attraverso l'ano.

　　Seconda sezione: fattori anatomici locali

　　1、Curvatura sacrale non formata: la curvatura sacrale nei bambini non è ancora formata, la pelvi non è inclinata in avanti abbastanza, il retto è in posizione verticale, in una linea retta con l'ano. Quando aumenta la pressione向下 nel compartimento addominale, il retto non ha il supporto del sacro, la pressione agisce direttamente sull'ano, rendendo facile scivolare verso il basso.

　　2、Forza di supporto muscolare debole: la muscolatura del pavimento pelvico e la muscolatura del pavimento pelvico sono debole.

　　3、Rilassamento della mucosa: la mucosa anale è attaccata alla muscolatura più rilassata, la mucosa è facile a scivolare dalla muscolatura.

　　Terza sezione: fattori scatenanti

　　Ogni condizione che aumenta la pressione intra-abdominale a lungo termine o improvvisamente può promuovere il prolasso anale. Malattie come la costipazione, la diarrea, la tosse convulsa, la fimosi, la calcolosi vescicale, la tosse cronica a lungo termine, ecc., sono spesso fattori scatenanti per il prolasso anale. Alcune malattie (come la ectopia del midollo spinale e della meningea lombosacrale) o lesioni (inclusi traumi e lesioni chirurgiche) che causano disfunzione muscolare o neurologica intorno all'ano e al retto possono portare a una perdita di supporto del retto e a un aumento della pressione intra-abdominale, causando il prolasso anale.

　　Il prolasso anale anale nei bambini può essere associato a prolasso anale strangolato e impalcatura e stenosi anale. Il retto sporgente al di fuori dell'ano è mantenuto dalla muscolatura sfinterica, con un ostacolo al ritorno venoso, che aumenta di volume fino a quando l'arteria non è schiacciata e non può essere riportata nell'ano. Dopo l'impalcatura possono verificarsi infezioni di diverso grado, con sintomi come la sensazione di urgenza urinaria, la sensazione di pesantezza anale e altri sintomi. In questo momento, l'infezione è spesso limitata alla regione anale, e se il trattamento non è appropriato, è facile che si diffonda, causando ascessi sottomucosi, perianali o ascessi del sacco ischiorettale.

　　La prolasso anale anale nei bambini nei primi stadi della defecazione vede la mucosa sporgersi dal retto anale, che si richiude automaticamente dopo la defecazione, con episodi ricorrenti. Dopo che si verifica la recidiva, è necessario spingere manualmente il retto indietro dopo ogni defecazione e spesso c'è una piccola quantità di muco. Se il bambino piange, tosse, o fa sforzi, il retto si sporge. Se il retto è completamente sporgente e non è stato riposto per molto tempo, può verificarsi iperemia, edema, ulcere, emorragie, rendendo difficile il ripristino e, a volte, anche l'impalcatura.

　　Questa malattia è causata dall'interazione di fattori congeniti e acquisiti, migliorare la体质 del bambino, garantire una nutrizione razionale, promuovere la crescita e lo sviluppo del bambino sono le principali misure preventive, i dettagli sono i seguenti.

　　1curare tempestivamente la diarrea e le enteriti infettive croniche, la dissenteria cronica e altre malattie, e prestare particolare attenzione alla diarrea e alla dissenteria nei bambini.

　　2mangiare più verdure per prevenire la costipazione.

　　3sviluppare abitudini di defecazione buone, evitare di sedersi sul water per troppo tempo e defecare con troppa forza.

　　4prevenire e trattare attivamente la tosse convulsa, la bronchite cronica, l'emfisema polmonare e altre malattie.

　　5prestare attenzione a riposarsi in modo appropriato.

　　6fare spesso esercizi di sollevamento del perineo per aumentare la funzione dei muscoli sfinterici dell'ano.

　　In sintesi, le cause della prolassione anale sono molteplici, sviluppare buone abitudini di vita nella vita quotidiana ha una grande importanza per prevenire la formazione di questa malattia.

　　I pazienti con prolassione anale pediatrica di solito hanno esami del sangue, urine e feci normali. Se necessario, può essere fatto un esame endoscopico anale per confermare. Dopo aver piegato il paziente in posizione accovacciata e avere respiro forzato, il retto si prolassa, una parte del prolasso è visibile come un tumore rotondo, rosso e liscio, e le pieghe mucose sono radiali. La lunghezza del prolasso non dovrebbe superare3cm, durante la palpazione digitale solo si toccano due strati di mucosa piegata. Durante la palpazione digitale del retto, si percepisce una contrazione debole dei muscoli sfinterici del canale anale. Quando si chiede al paziente di contrarre vigorosamente, si percepisce solo una leggera contrazione. Se è una prolassione anale completa, la mucosa superficiale ha rughe a cerchio. La parte prolassa è lunga, la parte prolassa è formata da due pieghe di parete intestinale, e la palpazione è più spessa. Durante la palpazione digitale del retto, si percepisce l'ingrandimento dell'orifizio anale e una debolezza dei muscoli sfinterici del canale anale. Quando il canale anale non è prolasso, c'è una fossa circolare profonda tra l'ano e l'intestino prolasso.

　　I bambini con prolassione anale non devono mangiare cibi grassi e irritanti, e devono prestare attenzione all'adattamento della vita quotidiana. I bambini con costipazione cronica o defecazione lenta devono mangiare più verdure e frutta ricche di fibra nella vita quotidiana, mantenere le feci morbide e non defecare troppo forte o sedersi sul water per troppo tempo.

　　La prolassione anale pediatrica è causata dall'interazione di fattori congeniti e acquisiti, che si manifesta con l'eversione e il prolasso del canale anale e del retto fuori dalla sfera anale. In base alla manifestazione clinica, i metodi di trattamento sono i seguenti.

　　1trattamento conservativo

　　Se la prolassione anale è secondaria a diarrea, costipazione, calcolosi vescicale e altre malattie, queste malattie possono essere curate e la prolassione anale può spesso guarire spontaneamente. Durante il trattamento, è necessario migliorare integralmente l'abitudine di vita del bambino, migliorare l'alimentazione e sviluppare l'abitudine di defecazione regolare (il tempo di defecazione non deve essere troppo lungo). La chiave per i bambini con prolassione anale è evitare di defecare in posizione accovacciata, cercando di non curvare le anche durante la defecazione. I neonati possono defecare in posizione eretta con le gambe dritte, i bambini più grandi possono sedersi su un wc alto (o mettere il wc su una sedia) per defecare, o defecare in posizione laterale o supina. Questo può rendere più difficile che il retto si prolassi, e così è necessario mantenere questa abitudine1～2mesi possono guarire. Dopo la defecazione, se il retto si ernia, dovrebbe essere rimesso in posizione immediatamente con la tecnica manuale. Se l'intestino si ernia di nuovo immediatamente dopo la correzione o se è sempre erniato all'esterno, è necessario applicare un pad spesso fatto di tovaglioli e pressare l'ano con il cerotto, poi tirare le due natiche con il cerotto per fissarle saldamente. E consigliare al bambino di riposare a letto.1～2settimane, mantenendo la defecazione in posizione sdraiata, una volta che l'ano retto non è più erniato, continuare a defecare in posizione semi-eretta,1～2mesi dopo, nella maggior parte dei casi, possono guarire.

　　2、Terapia di iniezione

　　iniettare il farmaco sotto la mucosa rettale, facendo aderire la mucosa alla muscolatura, o iniettare il farmaco intorno al retto, facendo aderire i tessuti circostanti al retto con la stimolazione del farmaco, in modo che il retto sia fissato e non cadasca più, guarendo così. Se si utilizza una dose eccessiva o farmaci troppo irritanti, è facile causare necrosi della mucosa, e può anche causare complicazioni come infezione, ascesso, necrosi della parete rettale ecc. a causa di iniezioni inadeguate, quindi si dovrebbe essere prudenti nell'applicare la terapia di iniezione. I farmaci più comunemente utilizzati per l'iniezione periferica del retto sono 0.5％～1.0％ procainamide,95soluzione di etanolo al5soluzione di sodio butirato al5soluzione di glicerolo carbonico al3soluzione di sale al 0％, il sito di iniezione è i lati rettali e la regione anteriore del sacro.2in un determinato sito, durante il periodo di trattamento deve essere mantenuta la posizione sdraiata o seduta in alto per defecare. Di solito è sufficiente iniettare1iniezioni per guarire, in alcuni casi7～10giorni dopo deve essere somministrata nuovamente l'iniezione1volta.

　　3、Trattamento chirurgico

　　Per i casi di ernia anale o segmenti intestinali erniati che non possono essere rimesse in posizione e che presentano necrosi nera, è possibile applicare un impacco caldo localmente, applicare un impacco umido con antibiotici, inserire il catetere anale per lavare l'intestino, aspettare che si riprenda spontaneamente o si stacchi. Altrimenti, è necessario切除 il segmento erniato, tagliando e suturando contemporaneamente, o utilizzando il bisturi elettrico per切除, con quantità di sangue emesso significative e con un alto rischio di infezione post-operatoria e stenosi. Per i casi di rilassamento o debolezza della muscolatura sfinterica anale, è possibile che si ripeta la caduta dopo la切除 del segmento erniato, come nel caso di ernia anale post-operazione alla spina cerebrale. I pazienti possono anche utilizzare una fascia d'argento avvolta intorno al tessuto sottocutaneo intorno all'ano, detta tecnica di avvolgimento circondante anale. Per alcuni casi gravi di ernia anale pediatrica, in base alla loro situazione specifica, si può considerare la tecnica di sospensione anale rettale, o le operazioni di contrazione del muscolo levator del pavimento pelvico e altre operazioni.