Hypoplasie anale chez l'enfant

　　Le rectum de l'enfant peut être divisé en deux types: complet et incomplet. Celui qui ne sort que la muqueuse est appelé rectum incomplet, et celui qui sort tous les plans du rectum en même temps est appelé rectum complet. Les trois facteurs importants principaux qui entraînent le prolapsus rectal sont les suivants:

　　Première section: facteurs systémiques

　　Nutrition insuffisante, la graisse dans la fosse ischio-rectale disparaît, le rectum perd l'action de soutien et de fixation autour, le groupe de muscles sphinctériens se renforce également, le rectum est facile à sortir par l'anus.

　　Deuxième section: facteurs anatomiques locaux

　　1、l'arc sacré n'est pas formé: chez les nourrissons, l'arc sacré n'est pas formé, le bassin n'est pas incliné vers l'avant suffisamment, le rectum est en position verticale, en ligne droite avec l'anus. Lorsque la pression vers le bas dans l'abdomen augmente, sans soutien du sacrum, la pression agit directement sur l'anus, ce qui est facile à glisser vers le bas.

　　2、faible soutien musculaire autour: les muscleslevator ani et les muscles du fond pelvien ont un soutien faible.

　　3、relaxation de la muqueuse: la muqueuse rectale est attachée à la couche musculaire de manière plus lâche, la muqueuse est facile à glisser de la couche musculaire.

　　Troisième section: facteurs précipitants

　　Toute situation qui entraîne une augmentation à long terme ou soudaine de la pression intra-abdominale peut favoriser le rectum de l'enfant. Comme les constipations, les diarrhées, la coqueluche, l' phimosis, les calculs vésicaux, une toux chronique à long terme et d'autres maladies, sont souvent des causes précipitantes pour le prolapsus rectal. Certaines maladies (comme la hernie de la moelle épinière et du meninge du bas du dos) ou des blessures (y compris des blessures accidentelles et des blessures chirurgicales) causent des troubles de la fonction musculaire ou nerveuse des muscles sphinctériens et des muscles autour du rectum, le rectum perd le soutien, et une augmentation de la pression abdominale peut entraîner un rectum de l'enfant.

　　Le rectum de l'enfant peut se compliquer d'un rectum décollé étroitement comprimé et d'un engorgement ainsi qu'une sténose anale. Le rectum sorti de l'anus est comprimé par les muscles sphinctériens, le retour veineux est bloqué, le volume continue de croître jusqu'à ce que les vaisseaux sanguins artériels soient comprimés et ne puissent plus être renvoyés dans l'anus. Après un engorgement, il peut y avoir des infections de divers degrés, avec des symptômes tels que des envies pressantes, un gonflement anal important. À ce moment, l'infection est souvent limitée à la zone anale, et si le traitement n'est pas correct, il est facile de propager l'infection, ce qui peut entraîner des abcès sous-muqueux, péri-anaux ou des sinus ischiorectaux.

　　Le rectum de l'enfant se décolle initialement pendant la défécation, avec des muqueuses sortant du anus, qui se rétractent automatiquement après la défécation, et après des épisodes répétés, chaque fois qu'il y a des selles, il est nécessaire de les remettre à la main, et il y a souvent une petite quantité de mucus. Si l'enfant pleure, tousse, ou s'efforce, le rectum peut se décoller. Si le rectum est complètement décollé et n'a pas été remis en place depuis longtemps, il peut y avoir une congestion, un oedème, une ulcération, un saignement, ce qui rend difficile le remplacement, et parfois, il peut être bloqué. Les tubes intestinaux peuvent devenir pourpres et noirs, avec un trouble de la circulation sanguine locale des tubes intestinaux, et même si ils sont à nouveau remis en place, il est facile de développer une sténose anale.

　　Comment prévenir l'hygiène intestinale des enfants

　　1Cette maladie est due à l'interaction de facteurs congenitaux et acquis. Renforcer la constitution des enfants, assurer une nutrition raisonnable, promouvoir la croissance et le développement des enfants sont les principales mesures de prévention, comme suit.

　　2Il est nécessaire de traiter à temps la diarrhée et les entérites infectieuses chroniques, la dysenterie et d'autres maladies, et d'accorder une attention particulière à la diarrhée et à la dysenterie des enfants.

　　3Il est recommandé de manger plus de légumes pour prévenir la constipation.

　　4Il est recommandé de développer de bonnes habitudes d'utilisation des toilettes, d'éviter de rester assis trop longtemps dans les toilettes et de forcer lors de la défécation.

　　5Il est recommandé de prévenir et de traiter activement la coqueluche, la bronchite chronique, l'emphysème pulmonaire et d'autres maladies.

　　6Il est nécessaire de s'attentionner suffisamment au repos.

　　Il est recommandé de faire régulièrement des exercices de levée du fessier pour augmenter la fonction des muscles sphinctériens de l'anus.

　　Les patients atteints d'hygiène intestinale nécessitent des examens de laboratoire tels que quels3cm, lors de l'examen digital, on ne peut toucher que deux plis de muqueuse. Lors de l'examen digital du rectum, on ressent une contraction faiblesse des muscles sphinctériens de l'anus. Lorsque l'on demande à la personne de se contracter fortement, on ne ressent qu'une légère contraction. Si c'est un prolapsus rectal complet, la muqueuse superficielle a des plis concentriques. Le prolapsus est long, le prolapsus est formé par deux plis de paroi intestinale, et il est palpablement épais. Lors de l'examen digital du rectum, on voit l'orifice anal s'élargir, et on ressent une faiblesse et une relaxation des muscles sphinctériens de l'anus. Lorsque l'anus n'est pas prolapsé, il y a un sillon circulaire profond entre l'anus et l'intestin prolapsé.

　　Les enfants atteints d'hygiène intestinale ne doivent pas manger de nourriture grasse ou irritante, et doivent prêter plus d'attention à l'hygiène de vie. Les enfants avec une constipation habituelle ou une défécation difficile doivent manger plus de légumes et de fruits riches en fibres, maintenir les selles souples, ne pas trop forcer pendant la défécation ou rester assis trop longtemps dans les toilettes.

　　L'hygiène intestinale des enfants est due à l'interaction de facteurs congenitaux et acquis, se manifestant par un renversement et un prolapsus de l'anneau anal et du rectum à l'extérieur de l'anus. En fonction des symptômes cliniques, les méthodes de traitement sont les suivantes.

　　1traitement conservateur

　　Si l'hygiène intestinale est secondaire à la diarrhée, la constipation, les calculs vésicaux et d'autres maladies, ces maladies peuvent être guéries après traitement, et l'hygiène intestinale peut souvent guérir d'elle-même. Pendant le traitement, il est nécessaire de améliorer complètement les habitudes de vie des enfants, d'améliorer l'alimentation et de cultiver l'habitude de la défécation à heure fixe (le temps de défécation ne doit pas être trop long). La clé pour les enfants atteints d'hygiène intestinale est d'éviter de s'asseoir pour déféquer, de ne pas courber les hanches pendant la défécation. Les bébés peuvent être laissés allongés avec les jambes droites pour faire pipi, et les enfants plus âgés peuvent utiliser un pot élevé (ou mettre le pot sur une chaise) pour déféquer, ou se tenir sur le côté ou sur le dos pour déféquer. De cette manière, le rectum ne sera pas facilement prolapsé, et il est nécessaire de persévérer ainsi1～2mois peuvent guérir. Lorsque le rectum se prolapse après la défécation, il est nécessaire de rétablir immédiatement par la méthode manuelle. Si l'intestin se prolapse à nouveau immédiatement après la rétablissement ou si il est constamment prolapsé à l'extérieur, il est nécessaire de couvrir l'anus avec un épais tampon en gaze après la rétablissement, puis utiliser du médicament adhésif pour attacher les fesses ensemble. Et conseiller à l'enfant de rester au lit au repos.1～2semaines, en restant allongé sur le lit pour la défécation, une fois que l'anus et le rectum ne se prolapsent plus, continuez à rester en demi-requin pour la défécation,1～2mois après, il est possible de guérir.

　　2、Thérapie par injection

　　injecter le liquide médicamenteux sous la muqueuse rectale, afin que la muqueuse et la couche musculaire collent ensemble, ou injecter le liquide médicamenteux autour du rectum, afin que les tissus péri-rectaux soient stimulés par le liquide médicamenteux et collent au rectum pour fixer le rectum et ne plus prolapsé pour guérir. Si le médicament est surdosé ou si le médicament est trop irritant, il est facile de causer la nécrose de la muqueuse, et il peut également causer des complications telles que l'infection, l'abcès, la nécrose de la paroi rectale en raison de l'injection incorrecte, donc il faut être prudent lors de l'utilisation de la thérapie par injection. Les médicaments injectés autour du rectum sont généralement 0.5%～10,5% de procaine,95% de solution d'éthanol,5% de sodium nicotinate ou5% de glycérine carbonique ou3solution salée à 0%2dans différentes parties, pendant la période de traitement, il est toujours nécessaire de maintenir une position allongée ou assise pour la défécation. En règle générale, il suffit d'injecter1fois, il est possible de guérir, dans quelques cas7～10jours après, il est nécessaire de répéter l'injection1fois.

　　3、Chirurgie

　　Pour ceux qui ne peuvent pas rétablir le prolapsus rectal ou qui ont des segments intestinaux prolapsés noircis et nécrotiques, ils peuvent appliquer une compresse chaude localement, utiliser des pansements d'antibiotiques, insérer un tube anal pour l'irrigation intestinale, attendre qu'ils se rétablissent ou tombent naturellement. Sinon, il est nécessaire de supprimer la partie prolapsée, en coupant et en cousant en même temps, ou en utilisant une bistouri électrique pour supprimer, avec une grande quantité de saignement et une grande chance d'infection post-opératoire et de sténose. Pour ceux qui ont une relaxation ou une contraction faible des muscles sphinctériens anaux, les parties prolapsées peuvent toujours se répéter après l'ablation, comme le prolapsus rectal formé après une opération de spina bifida, il est nécessaire de faire uneoplastie anale. Les patients peuvent également utiliser des fils d'argent pour entourer les tissus sous-cutanés autour de l'anus, ce qui est appelé opération de ligature péri-anale. Pour certains enfants avec un prolapsus rectal grave, en fonction de leur situation spécifique, il peut être envisagé d'effectuer une suspension rectale, ou une opération de rétrécissement du muscle levateur du rectum et du coccyx, etc.