تسقط الدبوس عند الأطفال

　　يمكن أن يحدث تمدد القولون الخلفي عند الأطفال في شكل كامل أو غير كامل. يُسمى التمدد الذي يخرج منه المخاط فقط غير كامل، والتمدد الذي يخرج فيه جميع طبقات المستقيم في نفس الوقت يُسمى تمدد كامل. هناك ثلاث عوامل رئيسية مهمة تؤدي إلى الإصابة بتمدد القولون الخلفي.

　　أولاً، العوامل العامة

　　، نقص التغذية: يختفي الدهون في الحوض السفلي، مما يجعل المستقيم يفقد الدعم المحيطي الثابت، ويضعف قوة انقباض مجموعة العضلات الملساء، مما يجعل المستقيم يسهل الخروج من الشرج.

　　ثانيًا، العوامل التشريحية المحلية

　　1، لم يكمل تشكل انحناء العظام الوركي: لم يكمل تشكل انحناء العظام الوركية عند الأطفال الرضع، مما يجعل الحوض ينحني للأمام بشكل غير كافٍ، ويكون المستقيم في وضع مستقيم، ويكون في نفس الخط مع القناة الشرجية. عندما يزيد الضغط السفلي في البطن، لا يتم دعم المستقيم من قبل العظام الوركية، ويتم تطبيق الضغط مباشرة على القناة الشرجية، مما يجعلها سهلة السقوط.

　　2، ضعف دعم العضلات المحيطة: ضعف دعم العضلة المرفقة والعضلات في قاعدة الحوض.

　　3، تراخي المخاط: يترابط المخاط في طبقة العضلة بشكل مريح، مما يجعل المخاط يسهل السقوط من الطبقة.

　　ثالثًا، العوامل المحفزة

　　يمكن أن يحدث تمدد القولون الخلفي عند الأطفال إذا ارتفعت ضغط البطن لفترة طويلة أو بشكل مفاجئ في أي وقت. مثل الإمساك والاسهال المستمر، وال百日咳، والقضيب المشقوق، والحجر الكلوي، والسعال المزمن الطويل، وغيرها من الأمراض، غالبًا ما تكون عوامل تقود إلى التمدد. بعض الأمراض (مثل نتوءات العمود الفقري السفلي) أو الإصابات (بما في ذلك الإصابات غير المتعمدة والإصابات الجراحية) تسبب ضعف وظيفة العضلات المحيطة بالمستقيم أو الاعصاب، مما يؤدي إلى فقدان الدعم للمستقيم، وارتفاع ضغط البطن يمكن أن يؤدي إلى تمدد القولون الخلفي.

　　يمكن أن يحدث تمدد القولون الخلفي عند الأطفال مع تمدد الشرجي النفقي والانغلاق والتضيق الشرجي. يُمسك المستقيم الخارجي بالعضلة الملساء، مما يسبب عرقلة العودة بالدم، ويكبر حجمه باستمرار حتى يتم الضغط على الأوعية الدموية الوعائية ويمنعها من العودة إلى الشرج. بعد الانغلاق، قد يحدث التلوث في درجات مختلفة، ويظهر على المريض أعراض مثل الشعور بالحاجة المتكررة للتبول والانتفاخ الشرجي الشديد. في هذه المرحلة، يكون التلوث محصورًا في منطقة الشرج، ولكن إذا لم يتم العلاج بشكل صحيح، يمكن أن ينتشر التلوث، مما يؤدي إلى التلوث تحت المخاط والمحيط بالشرج أو التلوث في الحوض السفلي.

　　في بداية تمدد القولون الخلفي عند الأطفال، يخرج المخاط من المستقيم من خلال الشرج، ويقوم بإعادة الانسحاب تلقائيًا بعد التبرز، ولكن مع تكرار الإصابة، يجب على الشخص استخدام اليد لتحريكه مرة أخرى، وغالبًا ما يكون هناك كمية صغيرة من المخاط. إذا كان الطفل يبكي أو يتنفس بصعوبة أو يستخدم القوة، فإن الأمعاء ستخرج. إذا لم يتم إعادة تثبيت المستقيم الكامل بعد فترة طويلة، يمكن أن يحدث التهاب وترقق وقرحة وتمزق، مما يجعل من الصعب إعادة التثبيت، وقد يحدث انغلاق أيضًا. إذا كان الأمعاء معتمة اللون، وكان هناك عائق في تدفق الدم إلى الأمعاء المحلية، فإنه حتى بعد التثبيت من جديد، يصبح من السهل أن يحدث تضيق المستقيم.

　　يحدث هذا المرض بسبب التفاعل بين العوامل الوراثية والمعيشية، وتعزيز صحة الطفل، وتأمين التغذية المناسبة، وتعزيز نمو الطفل هو وسيلة رئيسية للوقاية من هذا المرض، والتفاصيل كالتالي.

　　1، يجب العلاج الفوري للإسهال والتهابات الأمعاء المعدية والشلل المزمن، ويجب الانتباه بشكل خاص للإسهال والشلل عند الأطفال.

　　2، يجب تناول الكثير من الخضروات لتجنب الإمساك.

　　3، يجب تطوير عادات الحمام الجيدة وتجنب البقاء في الحمام لفترة طويلة أو الإخراج بقوة.

　　4، يجب الحث على منع وباء السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الرئة.

　　5، يجب الانتباه إلى الراحة بشكل مناسب.

　　6، قم بعمل تمارين تقوية الأرداف بانتظام لتعزيز وظيفة括ع الشرج.

　　بشكل عام، يمكن أن تكون أسباب نزول المستقيم متنوعة ومتعددة، وتطوير عادات جيدة في الحياة يلعب دورًا مهمًا في منع تطور هذا المرض.

　　عادة ما تكون الفحوصات الطبيعية للدم والبول والإخراج طبيعية عند مرضى نزول المستقيم عند الأطفال. يمكن إجراء فحص الشرج إذا لزم الأمر لتحديد التشخيص. يمكن ملاحظة نزول المستقيم عند السجود والضغط، يمكن ملاحظة نزول نازل طويل مع شكل دائري أحمر ومسطح، ويكون الملمس مشابهًا للإسقاط. تكون تجاعيد الملمس مثل "الإشعاع". عادة ما لا يزيد طول النزول عن3سم، يمكن ملاحظة ملمس الم膜 الملتوية فقط في فحص المستقيم. يمكن ملاحظة ضعف تقلص عضلات括ع الشرج عند فحص المستقيم، ويشعر المريض بأنه يتم تقلصه قليلاً عند طلب تقلصه. إذا كان نزول المستقيم كاملاً، يمكن ملاحظة الم膜 الخارجية مع تجاعيد "الإسقاط" المتناظرة. يمكن ملاحظة أن نزول المستقيم طويل، ويكون جزء من نزول المستقيم مكونًا من طبقتين من جدار الأمعاء، ويكون عند لمسه سميكًا. يمكن ملاحظة توسع فتحة الشرج عند فحص المستقيم، ويشعر بأن عضلات括ع الشرج ضعيفة وغير قوية. عندما لا يكون الشرج نازلاً، يكون هناك فجوة حلقة عميقة بين الشرج والجزء النازل من الأمعاء.

　　لا يجب على مرضى نزول المستقيم الأكل لأشياء دهنية جدًا أو محفزة جدًا، ويجب أن يكونوا أكثر انتباهًا للعناية بالصحة اليومية. يجب على الأطفال الذين يعانون من الإمساك أو ضعف الإخراج تناول المزيد من الخضروات والفواكه الغنية بالألياف، للحفاظ على البراز ناعمًا، ولا يجب أن يكونوا قويين جدًا عند التبرز أو البقاء في المرحاض لفترة طويلة.

　　يحدث نزول المستقيم عند الأطفال بسبب التفاعل بين العوامل الوراثية والمعيشية، ويظهر بتفلح الأمعاء المستقيمة والبولي في الخارج من فتحة الشرج، وتعتمد طرق العلاج على الأعراض.

　　1العلاج المحافظ

　　إذا كان نزول الأمعاء المستقيمة يحدث بسبب الإسهال أو الإمساك أو حصوات المثانة وما إلى ذلك، يمكن أن يشفى نزول الأمعاء المستقيمة بشكل طبيعي بعد شفاء هذه الأمراض. يجب تحسين عادات الحياة للأطفال خلال فترة العلاج، وتحسين التغذية، وتعليمهم العادات المعتادة للإخراج (يجب ألا يستمر الإخراج لفترة طويلة). يجب على مرضى نزول الأمعاء المستقيمة تجنب التبرز في وضعية القرفصاء، وإذا كان التبرز غير ممكن، يجب تجنب تحريك مفصل الورك. يمكن للأطفال الصغار أخذ وضعية الساقين المستقيمين لجمع البول أو البراز، والأطفال الكبار يمكنهم الجلوس على الحوض أو وضع الحوض على الأريكة للإخراج، أو يمكنهم الإخراج في وضعية الجانب أو الإخراج على الظهر. بهذه الطريقة يمكن منع نزول المستقيم، ويجب الاستمرار في هذا الأسلوب.1ـ2بعد شهر يمكن الشفاء. عند خروج الشرج بعد التبول، يجب إعادة وضع الشرج يدويًا. إذا كان الشرج يخرج فورًا بعد العودة أو يخرج دائمًا خارجًا، يجب وضع منشفة ملفوفة في الشرج بعد العودة، ثم استخدام الشمع لربط الأرداف معًا. وأعطِ الطفل الإرشادات للحفاظ على راحته في الفراش.1ـ2بعد أيام، يجب الاستمرار في التبول في الفراش أو الجلوس العالي، بعد أن لا يخرج الشرج من الشرج، يجب الاستمرار في التبول بالثني،1ـ2بعد شهر يمكن الشفاء.

　　2، العلاج بالحقن

　　تُحقن الأدوية تحت طبقة المفصل الشرجي، مما يجعل المفصل الشرجي يلتصق بالطبقة العضلية، أو تُحقن الأدوية حول الشرج، مما يجعل الأنسجة المحيطة بالشرج يلتصق بالشرج تحت تأثير الأدوية ويتم إصلاح الشرج، وعدم التدلي مرة أخرى للشفاء. إذا تم تناول الدواء بكمية زائدة أو استخدام دواء مُحفز جدًا، يمكن أن يسبب نخر المفصل الشرجي، ويمكن أيضًا أن يسبب العدوى والخراج والنخر الجدران الشرجية وما إلى ذلك من التعقيدات، لذا يجب أن يتم التفكير بعناية في استخدام العلاج بالحقن. الأدوية المستخدمة في الحقن المحيطة بالشرج غالبًا ما تكون 0.5～10.0% بروكائين95حلقة الإيثانول،5حلقة الصوديوم السميك أو5حلقة الجلسرين أو3حلقة الماء، مكان الحقن هو الجانب الأيمن واليسرى من الشرج والمنطقة السفلية للسرة. يجب اختيار2موضع، خلال فترة العلاج يجب التمسك بالاستلقاء أو الجلوس العالي للتبول. عادة ما يكون الحقن مطلوبًا فقط1مرة يمكن الشفاء، بعض الحالات7ـ10بعد أيام يجب إعادة الحقن1مرة.

　　3، العلاج الجراحي

　　لمن لا يمكن إعادة وضع الدودة الشرجية الملتوية أو الدودة الشرجية الملتوية السوداء والنخرية، يمكن استخدام القربة الدافئة المحلية، واستخدام قربة مضادة للبكتيريا الرطبة، وإدخال أنبوب الشرج لتفريغ الشرج، وإزالة الشرج بشكل طبيعي أو السقوط. وإلا، يجب إزالة الجزء المنتفخ، والقطع والخياطة معًا، أو إزالة باستخدام الماسح الكهربائي، وكمية الدم المفقودة كبيرة، وقد تكون هناك فرصة كبيرة للعدوى والضيق بعد الجراحة. إذا كان عضلة البوابة الشرجية هشة أو ضعيفة في الانقباض، يمكن أن ت återاً تكرار التدلي بعد إزالة الجزء المنتفخ، مثل التدلي الذي يحدث بعد جراحة نتوء الجهاز العصبي الشوكي، يجب إجراء جراحة تشكيل البوابة الشرجية. يمكن للمرضى أيضًا استخدام حديد الخيط لتشكيل حلقة حول الأنسجة تحت الجلد حول الشرج، وتسمى جراحة حلقة الشرج. لبعض الأطفال الذين يعانون من التدلي الشرجي الشديد، يمكن النظر في إجراء جراحة رفع الشرج بناءً على حالةهم الخاصة، أو إجراء جراحة تضييق العضلة العلوية الشرجية، وما إلى ذلك.