Absceso de la corteza renal

　　1、causas

　　Esta enfermedad se debe principalmente a la obstrucción de las vías urinarias por cálculos renales superiores, seguida de infección secundaria, la infección renal积水 causada por malformaciones renales y ureterales es la segunda más común; también puede ser secundaria a pielonefritis. Las bacterias más comunes son Escherichia coli. La grasa de la piel renal se daña gravemente, y parte o toda la glándula renal se convierte en una bolsa purulenta.

　　2、mecanismo de desarrollo

　　Cuando el riñón hidropico se infecta y se pus, debido a la obstrucción de las vías urinarias, la pus se acumula en el sistema de recolección de orina, puede ocurrir absceso de la corteza renal. La pielonefritis aguda combinada con obstrucción aguda puede manifestarse como fiebre repentina, escalofríos y dolor lumbar. Generalmente desarrollándose rápidamente en sepsis. Cuando la infección renal hidropica se desarrolla en pielonefritis purulenta, si no se diagnostica y trata correctamente a tiempo, llevará a la destrucción completa del riñón.

　　El paciente puede tener dolor cuando se dobla, los tumores dolorosos en la espalda, la hinchazón de la piel y la hinchazón son signos tardíos del absceso de la corteza renal grasa. Si el absceso renal no se trata a tiempo, puede perforar la cápsula renal y formar un absceso perirrenal. El absceso perirrenal se forma principalmente por la ruptura del absceso renal en el perirrenal, que es la bacteria de un foco inflamatorio en otro lugar del cuerpo que se difunde a través de la circulación sanguínea al cortex renal, formando pequeños abscesos en la superficie del cortex, aproximadamente25Del 100% de los casos, el absceso puede cultivar múltiples bacterias patógenas, las bacterias pueden entrar en la circulación sanguínea y causar sepsis bacteriana.

　　El absceso de la corteza renal se desarrolla principalmente en20～4Los pacientes de mediana edad y jóvenes de 0 años, la proporción de hombres a mujeres es3∶1Las características clínicas típicas son el inicio repentino, escalofríos, fiebre, dolor lumbar, dolor en el ángulo costovertebral, en las etapas tempranas de la enfermedad, antes de que el absceso rompa en la cápsula renal y los renales, no aparecen síntomas del sistema urinario, a veces se puede encontrar hinchazón lumbar, tumores dolorosos en el lado abdominal y desaparición de la curvatura anatómica de la columna vertebral.

　　Cuando el riñón hidropico se infecta y se pus, debido a la obstrucción de las vías urinarias, la pus se acumula en el sistema de recolección de orina, puede ocurrir absceso renal, la pielonefritis aguda combinada con obstrucción aguda puede manifestarse como fiebre repentina, escalofríos y dolor lumbar, generalmente desarrollándose rápidamente en sepsis, por lo que la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento activo y efectivo son de gran importancia para prevenir la agravación de la enfermedad.

　　1、exámenes de laboratorio：La hematología muestra un aumento moderado a grave de los leucocitos y desplazamiento a la izquierda de los núcleos, antes de que el absceso rompa en la cápsula renal y los renales, la orina es normal, el cultivo de orina es estéril, el cultivo de sangre generalmente es negativo, según la gravedad de la lesión renal y la lesión renal, la creatinina sérica y la urea nitrogenada pueden ser normales o elevadas, los pacientes con absceso renal que se desarrollan en diabetes tienen glucosa urinaria positiva y aumento de la glucosa en sangre.

　　2、estudios de imagenología：El diagnóstico y la diferenciación diagnóstica de la absceso de la corteza renal deben realizarse mediante estudios de imagenología, la urograma de excreción generalmente solo puede encontrar algunos cambios no específicos, cuando el absceso de la corteza renal aumenta, se pueden encontrar imágenes de lesiones ocupacionales, el galio (Ga67）Citrato y indio In111La escaneo de células blancas de rastreo con isótopos radiactivos es útil para el diagnóstico, cuando el absceso de la corteza renal se fusiona y forma un tumor denso lleno de pus, la ecografía renal puede confirmar, pero en la etapa inicial de la formación del absceso, la ecografía renal es fácil de diagnosticar el absceso renal como un tumor renal, al igual que la angiografía renal no puede distinguir el absceso renal de un tumor renal isquémico o cístico, el examen de imagen más preciso para el diagnóstico de absceso renal es la tomografía computarizada, la punción y aspiración del absceso bajo la guía de ultrasonido o TC no solo puede establecer un diagnóstico y determinar la bacteria causante, sino que también puede establecer un canal de drenaje para el tratamiento.

　　Atención al comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, evite comer alimentos prohibidos y descontrolados. Haga que el paciente entienda la importancia y la necesidad de una dieta correcta, evite comer alimentos duros, fríos y fríos, comer en exceso, comer en exceso alimentos grasos. La proteína y los carbohidratos son necesarios para proteger los riñones, no es conveniente comer alimentos con un alto contenido de grasa. Un exceso de grasa en la dieta puede llevar a la arteriosclerosis renal, hacer que los riñones se atrofien y se degeneren, y causar enfermedades renales arterioscleróticas. Los alimentos alcalinos son beneficiosos para los riñones y pueden prevenir las piedras en las vías urinarias. También se pueden comer adecuadamente calabazas, raíces de jengibre, judías rojas, judías verdes, etc., que son beneficiosos para la diuresis y la protección renal.

　　Las medidas de tratamiento tradicionales son la combinación de antibióticos y drenaje quirúrgico. Recientemente, el uso de antibióticos solos ha curado con éxito la absceso de la corteza renal renal (especialmente la causada por estafilococo aureus). Se recomienda el penicilina G nueva y la penicilina G nueva para la infección por estafilococo aureus.100～200mg/kg, inyección intravenosa, cada4Horas1Veces. Vancomicina, cada1g inyección intravenosa, cada12Horas una vez. Cefalosporina V, cada2g, inyección intravenosa, cada8Horas1Veces. Los antibióticos mencionados anteriormente se pueden alternar, la inyección intravenosa continua10～14Días, luego cambiar a la administración oral, continuar14～28Días. Si el tratamiento48Después de unas horas, si la condición no mejora, se debe considerar una infección por bacterias resistentes o una combinación con otras enfermedades, como absceso perirrenal. En este momento, se debe realizar una punción y drenaje del absceso cutáneo bajo la guía de ultrasonido o TC. Si la condición no mejora significativamente después del drenaje, se debe realizar una cirugía quirúrgica.