肾皮质脓肿

　　1발병 원인:

　　이 병은 상부 요도 결석으로 인한 장애, 상기적인 감염이 가장 일반적이며; 그 뒤로 신장 및 요도 변형으로 인한 감염성 신장 부종이 있으며, 신장 방광염도 있을 수 있습니다. 질病菌는 대장杆菌属이 많이 나타납니다. 신장 피질 조직이 심각하게 손상되면, 신장 전체 또는 일부가 구종으로 변할 수 있습니다.

　　2발병 기제:

　　집尿 신장이 감염 및 부종이 발생하면, 요도 장애로 인해 구종이 집尿 시스템에 축적될 수 있으며, 급성 신장 방광염과 급성 장애가 병합될 경우 갑작스러운 발열, 발冷战, 허리 통증이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 빠르게败血症으로 발전하므로, 축적 신장 감염이 만성 신장 방광염으로 발전하면, 적시에 진단되지 않고 올바른 치료가 이루어지지 않으면 신장의 완전한 파괴로 이어질 수 있습니다.

　　환자가 등을 숙이면 통증이 발생할 수 있습니다. 허리 통증성 종양, 피부 부종은 신장 피질 구종의 후기 증상입니다. 신장 구종이 시간이 지남에 따라 치료되지 않으면, 신장 포장을 투과하여 주변 구종을 형성할 수 있습니다. 주변 구종은 주로 신장 내 구종이 주변으로 침입하여 형성되며, 신체 내 다른 부분의 염증 병소에서의細균이 혈류를 통해 신장 피질로 확산되어 피질 표면에 작은 구종을 형성하며, 약25％의 사례에서 구종은 여러 가지 질病菌를 배양할 수 있으며,細균은 혈류로 진입하여 구혈증을 유발할 수 있습니다.

　　신장 피질 구종은 어디에서 자주 발생합니까?20～40세의 중년 환자, 남녀 비율은3∶1형이상적인 임상적 특징은 갑작스러운 발병, 발冷战, 발열, 허리 통증, 갈비뼈 각도 통증이 있습니다. 병변 초기에는 구종이 신장 방광 및 신장 잔재에 침입하기 전까지는 소변 증상이 나타나지 않으며, 신체 검사에서 때로는 허리 부종, 측腹部 통증성 종양 및 생리적 척추 전방 경축이 사라질 수 있습니다.

　　집尿 시스템에 구종이 발생하고 감염 및 부종이 발생하면, 요도 장애로 인해 구종이 집尿 시스템에 축적될 수 있으며, 급성 신장 방광염과 급성 장애가 병합될 경우 갑작스러운 발열, 발冷战, 허리 통증이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 빠르게败血症으로 발전하므로, 병변의 초기 발견, 초기 진단 및 초기 적극적인 효과적인 치료는 병변의 심화를 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　1실験 검사:혈상은 중간 정도에서 중증 정도의 백혈구 증가와 핵 좌이를 보여주며, 구종이 신장 방광 및 신장 잔재까지 침입하기 전까지는 소변이 정상적이고, 소변 문화는 무균성으로, 혈액 문화는 일반적으로 음성입니다. 신장 병변에 따라, 신장 기능 손상의 정도에 따라 혈장 кре아티닌 및 우레아氮은 정상적이거나 증가할 수 있으며, 당뇨병에 동반된 신장 구종 환자의 혈당은 양성이고 혈당이 증가합니다.

　　2영상학 검사:신장 피질 구종의 진단 및 구분 진단을 위해 영상학 검사가 필요하며, 배설성 요도 영상은 일반적으로 비특이적 변화를 발견할 수 있으며, 신장 피질 구종이 증가하면 점액성 병변의 영상을 발견할 수 있습니다. 간소(Ga67）枸椽酸盐和铟In111示踪的白细胞作放射性同位素扫描对诊断有帮助，肾皮质脓肿融合并形成充满脓液的厚壁肿块时，肾B超检查可证实，但在脓肿形成的初期，肾超声波检查易将肾脓肿误诊为肾肿瘤，同样，肾动脉造影也不能将肾脓肿与缺血性或囊性肾肿瘤相鉴别，诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描，在超声或CT指导下进行穿刺吸脓不仅可明确诊断和确定致病菌，同时也可建立引流通道进行治疗。

　　注意进食清淡易消化食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

　　传统的治疗措施是抗生素与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿（特别是金黄色葡萄球菌引起的）。被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ，100～200mg/kg，静脉注射，每4시간1次。万古霉素，每次1g静脉注射，每12小时一次。先锋霉素Ⅴ，每次2g, 투여는 매8시간1회. 위의 항생제는 순환적으로 사용할 수 있으며, 투여는 계속10～14일, 그리고 후에 투약을 바꿔서, 계속14～28일 후에, 치료48시간 후에 질병이 호전되지 않으면, 저항성 세균 감염이나 다른 질환과 동반된 것을 고려해야 합니다. 예를 들어, 신주 근성기종. 이때는 피부를 통해 피부 촉진으로 축축 절제 및引流을 시행해야 하며,引流 후 질병이 명확히 개선되지 않으면 수술을 시행해야 합니다.