Abscesso de córtex renal

　　1, causa

　　A doença é mais comum devido à obstrução das vias urinárias por cálculos renais superiores, seguida pela infecção secundária; seguida por infecção renal e ureteral anormais que causam hidropisia renal infecciosa; também pode ser secundária à pielonefrite. A bactéria mais comum é Escherichia coli. A tecido de cortiça renal é gravemente danificado, o rim todo ou parte dele se torna um cálice purulento.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　Quando o rim hydropic ocorre infecção e abscesso, devido ao obstrução urinária, o pus pode acumular no sistema de coleta urinária, ocorrendo abscesso de cortiça renal. A pielonefrite aguda combinada com obstrução aguda pode manifestar febre súbita, frio e dor lombar. Geralmente desenvolve rapidamente sepse. Quando a infecção renal hydropic se desenvolve para pielonefrite purulenta, se não for diagnosticado e tratado a tempo e corretamente, levará à destruição completa do rim.

　　Os pacientes podem apresentar dor ao curvar-se. O tumor doloroso na lombos, o inchaço da pele são sinais tardios do abscesso de cortiça renal. O abscesso renal pode perfurar a cápsula renal e formar abscesso perirrenal se não for tratado a tempo. O abscesso perirrenal é formado principalmente pelo abscesso renal que perfura o perirrenal, que é a bactéria de outros lugares do corpo que se espalha para a cortiça renal pelo sangue, forma pequenos abscessos na superfície da cortiça renal, cerca de25de casos, seu abscesso pode cultivar várias bactérias patogênicas, as bactérias podem entrar no sistema circulatório e causar septicemia.

　　O abscesso de cortiça renal ocorre mais frequentemente em20～4Os pacientes de meia-idade e jovens de 0 anos, a proporção de sexos é3∶1As características clínicas típicas são a evolução aguda, frio, febre, dor lombar, dor no ângulo costovertebral, no início da doença, antes que o abscesso rompa no renal pelviano e no renal calice, não há sintomas do sistema urinário, o exame físico às vezes pode descobrir inchaço na lombos, tumor doloroso na parte lateral abdominal e a disappearência da convexidade fisiológica da coluna vertebral.

　　Quando o rim hydropic ocorre infecção e abscesso, devido ao obstrução urinária, o pus pode acumular no sistema de coleta urinária, ocorrendo abscesso renal, a pielonefrite aguda combinada com obstrução aguda pode manifestar febre súbita, frio e dor lombar, geralmente desenvolvendo rapidamente sepse, portanto, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento ativo e eficaz no início são de grande importância para a prevenção dagravamento da doença.

　　1, exames de laboratório:A hemograma mostra aumento moderado a grave de leucócitos e deslocação nuclear para a esquerda, antes que o abscesso rompa no renal pelviano e no renal calice, a urina é normal, o cultivo de urina é estéril, o cultivo sanguíneo geralmente é negativo, com base na lesão renal, a gravidade da lesão renal funcional, a creatinina sérica e a ureia podem ser normais ou aumentadas, os pacientes com abscesso renal associados à diabetes mellitus têm urina glucídica positiva e glicose sérica aumentada.

　　2, exames de imagem:O diagnóstico e a diferença de diagnóstico da abscesso de cortiça renal requerem exames de imagem, a urografia de excreção geralmente pode apenas descobrir algumas mudanças não específicas, quando o abscesso de cortiça renal aumenta, pode ser encontrado a imagem da lesão ocupacional, o lítio (Ga67）Citrato e Indio In111A escaneamento de células brancas rastreadas com isótopos radioativos pode ajudar no diagnóstico, quando o abscesso de córtex renal se funde e forma um tumor espesso cheio de pus, o exame de ultrassom renal pode confirmar, mas no início da formação do abscesso, o exame de ultrassom renal pode confundir o abscesso renal com um tumor renal, de mesma forma, a angiografia renal também não pode distinguir o abscesso renal de um tumor renal isquêmico ou cístico, o exame de imagem mais preciso para o diagnóstico de abscesso renal é a TC, a punção aspirativa sob orientação de ultrassom ou TC não só pode diagnosticar claramente e identificar a bactéria patogênica, mas também pode estabelecer um canal de drenagem para o tratamento.

　　Atenção à ingestão de alimentos leves e fáceis de digerir, evite alimentos proibidos e excessivos. Ensine aos pacientes a importância e a necessidade de uma dieta correta, evite alimentos duros, frios e excessivos. Para proteger os rins, é necessário consumir proteínas e carboidratos, evitando dietas com alto teor de gordura. A ingestão excessiva de gordura na dieta pode levar a aterosclerose renal arterial, causando atrofia e degeneração renal, resultando em doença renal arteriosclerótica. Os alimentos alcalinos são benéficos para os rins, podem prevenir cálculos urinários. Também pode comer适当 algumas coisas como pepino, raiz de bruxa, feijão vermelho, feijão verde, que são benéficos para a diurese e a proteção renal.

　　As medidas de tratamento tradicionais são a combinação de antibióticos e drenagem cirúrgica. Recentemente, a utilização isolada de antibióticos curou com sucesso abscesso de córtex renal (especialmente causado por estafilococo aureus). Antibióticos recomendados para infecções por estafilococo aureus incluem penicilina G e penicilina G.100～200mg/kg, injeção intravenosa, a cada4horas1vezes. Vancomicina, a cada1g injeção intravenosa, a cada12horas uma vez. Cefalosporina V, a cada2g, injeção intravenosa, a cada8horas1vezes. Os antibióticos mencionados podem ser alternados, injeção intravenosa contínua10～14Dias, em seguida, mude para a ingestão oral, continuamente14～28Dias. Se o tratamento48Após algumas horas, se a condição não melhorar, deve-se considerar infecção por estirpes resistentes ou a combinação de outras doenças, como abscesso perirenal. Neste momento, é necessário realizar punção e drenagem do abscesso sob orientação de ultrassonografia ou TC, se a condição não melhorar significativamente após o drenagem, é necessário realizar cirurgia.