肾及输尿管结石

　　病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。其发病机制也非常复杂。我们可以通过了解尿液的成分，简单介绍肾结石的形成。排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约1500ml尿液，带走了大约30克-50克废物。这些废物包括：尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质（氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羟丁酸、草酸、枸橼酸等）、各种盐分（钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等）。这些物质在尿液中的浓度较高，但人的肾脏可以使这些物质保持平衡，以溶解状态排出体外。如果尿液太少的话，这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。上述结石形成的原因，就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小结石，在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终发展成有临床意义的肾结石。

　　Могут возникнуть осложнения, такие как гидронефроз, почечная недостаточность, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, анемия, инфекции и т.д.

　　1Боль в пояснице:Боль в почках - это типичный симптом камней в почках, обычно возникает внезапно с одной стороны, острая боль в пояснице и спине, из-за сильной боли часто описывается как "как резание", одновременно могут возникнуть боли в нижней части живота и内侧 бедра, тошнота, рвота, бледность и т.д. Пациенты не могут сидеть и лежать спокойно, очень страдают. Причина боли в почках - блокировка камнем мочеточника или лоханки почки в процессе выведения, многие пациенты имеют тупые или тянущие боли в пояснице.

　　2Гематурия:Приблизительно80% пациентов с камнями в почках и мочеточниках имеют гематурию, среди которых только часть может заметить, что моча красного цвета, большая часть может быть обнаружена только через анализ мочи.

　　3Асимптомные:Многие пациенты обнаруживают камни в почках случайно при обследовании, не имея никаких симптомов.

　　4Гидронефроз:Камни блокируют лоханку почки и мочеточник, отток мочи затруднен, что приводит к гидронефрозу. Некоторые гидронефрозы могут не проявлять никаких симптомов. Долгосрочный гидронефроз может привести к повреждению функции почки на пораженной стороне. У пациентов с двусторонним гидронефрозом может развиться почечная недостаточность.

　　5Лихорадка:Камни в почках могут быть вызваны бактериальной инфекцией (инфекционные камни), они также могут спровоцировать бактериальную инфекцию, привести к лихорадке. Поскольку камни блокируют отток мочи, бактерии не могут быть своевременно удалены, в тяжелых случаях может развиться сепсис, угрожающий жизни.

　　Основные симптомы - боли и гематурия, очень少数 пациентов могут долгое время не иметь自觉症状.

　　1Боли:Большинство пациентов жалуются на боли в пояснице или животе,较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石,多引起平滑омышечные спазмы и出现绞痛，such绞痛 often occurs suddenly, is very severe, like a knife cut, radiating to the lower abdomen, external genitals and inner side of the thigh, sometimes patients may have pale complexion, cold sweat, nausea, vomiting, in severe cases, there may be symptoms such as weak and rapid pulse, blood pressure drop, etc. The pain often occurs in paroxysms, or may suddenly stop or alleviate due to some action, leaving pain in the lower back and abdomen.

　　2Гематурия:Из-за прямого повреждения слизистой оболочки почек и мочеточников камнями, часто появляется микроскопическая или макроскопическая гематурия после сильной боли, тяжесть гематурии связана с тяжестью повреждения.

　　3Пурпурная моча:При инфекционных камнях в почках и мочеточниках в моче могут появиться лейкоциты, клинически可能出现高热，腰ная боль.

　　4Другое:Обструкция камнями может привести к гидронефрозу, почечной недостаточности, у некоторых пациентов могут возникнуть симптомы со стороны пищеварительного тракта, анемия и т.д.

　　Изменение образа жизни может предотвратить и уменьшить рост и развитие камней. Камни в почках имеют несколько видов, как только ваш врач подтвердит вид ваших камней, следующие методы помогут уменьшить вероятность рецидива.

　　1Больше пейте воды

　　Независимо от того, к какому типу относятся ваши камни, самым важным способом предотвращения является увеличение потребления жидкости. Вода может разбавлять мочу и предотвращать образование камней из высококонцентрированных солей и минералов. Нормальное потребление жидкости составляет достижение ежедневного выделения2литров мочи, это уже достаточно. Если вы работаете под солнцем весь день, вам нужно пить2галлонов воды.

　　2Добавление клетчатки

　　Добавление рисовой шелухи может предотвратить образование камней.

　　3Контролируйте потребление кальция

　　Камни в почках состоят примерно на 0% из кальция или продуктов, содержащих кальций. Если ваши предыдущие камни в основном состояли из кальция, вам следует обратить внимание на потребление кальция. Если вы принимаете витаминные добавки, сначала обратитесь к врачу, чтобы узнать, необходимо ли это. Затем проверьте суточное потребление продуктов с высоким содержанием кальция, включая молоко, сыр, масло и другие молочные продукты. Молоко и антациды могут вызывать почечные камни.

　　4Проверьте свои лекарства от изжоги

　　Некоторые常见的 антациды содержат большое количество кальция. Если у вас камни в почках, и вы также принимаете антациды, то вы должны проверить состав этого лекарства, чтобы определить, содержит ли оно высокий уровень кальция. Если он содержит высокий уровень кальция, вам следует изменить на другое лекарство.

　　5Избегайте продуктов, богатых оксалатами

　　Около6Приблизительно 0% камней составляют оксалат кальция. Поэтому следует ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами, включая бобовые, свеклу, петрушку, шоколад, виноград, перец, кориандр, шпинат, клубнику и овощи из семейства кресс-салата. Также избегайте алкоголя, кофеина, чая, шоколада, сушки из инжира, баранины, косточковых плодов, перца, черного чая, опиума и т.д.

　　6Больше активности

　　Люди, которые не любят активный образ жизни, легко накапливают кальций в крови. Физические упражнения помогают кальцию流向 его место. Не ждите, пока камни сформируются, а выходите на улицу или занимайтесь спортом.

　　7Горячие компрессы

　　Горячие компрессы,cupping,электрофорез могут уменьшить боль. Регулярные горячие ванны также полезны для выведения камней.

　　8Ешьте продукты, богатые витамином A

　　Витамин A необходим для поддержания здоровья слизистой мочевых путей и помогает предотвратить повторение камней. Здоровые взрослые должны потреблять5, O00 единиц (Iu) витамина A. Одна чашка моркови может предоставить10, 055Iu витамина A. Другие продукты, богатые витамином A, включают брокколи, абрикосы, арбуз, тыкву, говяжье печень. (Витамин A ядовит в высоких дозах. Поэтому перед тем, как добавлять витамин A, вам следует получить разрешение врача.)

　　9Обратите внимание на потребление белка

　　Камни в почках напрямую связаны с потреблением белка. Белок легко вызывает образование мочевой кислоты, кальция и фосфора в моче, что приводит к образованию камней. Если у вас были камни в почках, вам следует特别注意, не потребляете ли вы слишком много белка, особенно если у вас была история избыточного содержания мочевой кислоты или камней, содержащих цистеин. Ежедневно ограничивайте потребление180 г белковой пищи, включая мясо, сыр, курицу и рыбу.

　　10Избегайте соли

　　Если у вас камни в почках, вам следует уменьшить потребление соли. Вы должны уменьшить суточное потребление соли до2-3гр.

　　11Добавление питательных веществ

　　Оксид магния или хлористый магний, витамин B6Энзимы белкового распада, витамин A в масле или капсулах.

　　12Избегайте L-цистеина

　　Если у вас есть история почечных камней или вы сейчас страдаете от почечных камней, избегайте L-глутамина. Это аминокислота может кристаллизоваться в почках, образовывать крупные камни, блокировать внутренние почечные пути.

　　13、多吃西瓜

　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

　　14、限制维生素c的用量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4грамм, может увеличить образование оксалата, тем самым повысить вероятность образования камней. Не принимать высокодозированные витаминные добавки с витамином C.

　　15、勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400 IU。

　　1、化验检查：尿液常规检查可见红细胞，白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　2、X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95％以上的尿路结石可在X线平片上显影，辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位，有无梗阻及梗阻程度，对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案以及治疗后结石部位，大小及数目的对比等都有重要价值。

　　3、其他检查：УЗИ позволяет обнаружить густые световые точки или световые шарики в месте камня, при积水时可探测到液平面，изотопное исследование почек показывает, что почечные пути呈梗阻型图形，CT-сканирование не так直观， как рентгеновские снимки и рентгенологические исследования мочевых путей, и стоит дорого, поэтому не проводится регулярно.

　　一、食疗方

　　1、 каша из циссуса и родиолы:порошок циссуса и родиолы3грамм жареного желтого риса30 грамм冰糖少许. Варить рис в кашу, добавить少许冰糖, проглатывать порошок циссуса и родиолы.

　　2、 каша из корня белого мха:корень белого мха30 грамм жареного желтого риса30 грамм жареного желтого риса с добавлением少许冰糖. Залить корень белого мха водой, отжать сок, добавить рис и варить в кашу, добавить少许冰糖, хорошо перемешать и есть медленно.

　　3、 каша из желчного камня и бамии:желчный камень9грамм бамии60 грамм сахара2ложки. Молоть желчный камень в муку, варить с бамией в кашу, добавить сахар, хорошо перемешать и есть по желанию.

　　4、 каша из бамии и бамии:бамия30 грамм бамии90 грамм, сахар по вкусу. Залить бамию водой, отжать сок1чашек, каша из бамии3чашек, смешивают с лекарственным соком, добавляют сахар и принимают.

　　5、 ямсовая каша:ямс60～100 грамм фуцина30 грамм дайкона10～15грамм риса100 грамм. Сначала варят ямс, фуцин и дайкон, отжимают сок и варят с рисом в кашу.

　　6、 морепродуктовая каша:морепродукты50 грамм риса100 грамм. Морепродукты замачивают, промывают, нарезают и варят до размягчения, затем варят с рисом в кашу.

　　二、患者可多吃什么

　　1、每日饮水量2000-3000 миллилитров, в жаркое лето увеличивается4000-5Миллилитров, после обильного потоотделения还得增加，至少保持每日有2Миллилитров, после обильного потоотделения还得增加, но не менее

　　2Миллилитров мочи.

　　3Можете использовать магнетизированную воду для питья, которая легко разрушает камни.

　　4Больше есть продуктов, содержащих витамин A, например, говяжья печень, яйца, а также свежая капуста и фрукты.

　　Рекомендуемые продукты: орехи, кукурузные рыльца, киви, лопух, мозг желтого тунца, красная фасоль, куриный суп, зеленый уксус, капуста, огурцы, ламинария, корень имбиря, картофель, арбуз, огурец, морковь, перец, баклажаны, лук-порей, картофель, тыква, зеленый горошек, улитки, черепахи, лягушки и т.д.

　　1Пациенты не должны есть что-то

　　2Меньше есть продукты, богатые кальцием, например, морская капуста,黑木耳, бобовые, амарант, молоко, сельдерей, ламинария, морской угорь, соленая редька, семена тыквы, сушеные красные дати, и т.д.

　　3Меньше есть продукты, богатые оксалатами, например, шпинат, сельдерей, какао, кофе, свекла, малина, апельсин, картофель, черный чай и т.д.

　　Меньше есть продукты, которые могут вызывать увеличение мочевой кислоты, цистина, гипоксантин, например, внутренние органы животных, морепродукты, бобовые, арахис и т.д.

　　1Внимания к питанию1Пейте много жидкости, лучше всего排出 около14.

　　2Литров мочи.

　　3Контролируйте потребление кальция, избегайте чрезмерного потребления кальция, но не запрещайте.

　　4Гастропротекторы часто содержат большое количество кальция, если у вас камни оксалата кальция, выбирайте бренды с меньшим содержанием кальция при приеме гастропротекторов.

　　5Не ешьте слишком много продуктов, богатых оксалатами, включая бобовые, свеклу, сельдерей, шоколад, виноград, перец чили, петрушку, шпинат, клубнику и чай.6Принимайте магний и витамин B9Могут уменьшить

　　60%复发率.

　　7Ешьте продукты, богатые витамином A, которые могут поддерживать здоровье слизистой мочевого канала и помочь предотвратить повторение камней, такие как морковь, брокколи, арбуз, тыква, говяжья печень, но витамин A в высоких дозах токсичен, перед приемом最好 проконсультироваться с врачом.

　　8Поддерживайте активность, чтобы избежать отложения кальция в крови.

　　9Уменьшите потребление белка, включая мясо, сыр, рыбу и курицу.

　　10Уменьшите потребление соли, ешьте меньше различных продуктов с высоким содержанием соли.

　　11Ограничьте потребление витамина C, особенно пациентам с камнями оксалата кальция.

　　12Не принимайте слишком много витамина D.

　　13Если вы уже были пациентом, и затем почувствовали любую сильную боль или кровь в моче, пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу как можно скорее.

　　Обычные методы西医治疗 почечных и мочеточниковых камней

　　Лечение почечных и мочеточниковых камней должно основываться на размерах, месте, количестве, форме камней, с одной или обеих сторон, наличии obstruction потока мочи, сопутствующего инфицирования, степени повреждения функции почек, общем состоянии пациента и условиях лечения, и должно быть рассмотрено в целом. Но при приступе колики в первую очередь следует смягчить симптомы, а затем выбирать治疗方案.

　　1Первый раздел: лечение почечной колики

　　2Расслабляющее镇痛.

　　3Пальцевое镇痛.

　　4Локальная блокада в области кожной аллергии.

　　Второй раздел: немедикаментозное лечение

　　Немедикаментозное лечение, как правило, подходит для камней диаметром менее1Сантиметры, гладкие по краям, без явных признаков obstruction потока мочи и инфицирования, для некоторых крупных почечных камней в виде рога оленя, которые клинически не вызывают симптомов, также можно временно не оперировать.

　　1Много питье:Увеличение объема мочи для промывания мочевых путей, стимулирование движения камня вниз,稀释 мочи для уменьшения осаждения кристаллов.

　　2Лечение травами

　　3Методы иглоукалывания:Увеличение перистальтики почечного полостного пространства и мочеточника способствует выведению камней.

　　4Регулярные прыжки или вертикальное положение и удары по камням в почечных чашечках также способствуют выведению камней.

　　5Другое:Для пациентов с бактериальной инфекцией в моче следует выбирать чувствительные препараты (Офлоксацин, Метронидазол) для активной антимикробной терапии, для пациентов с метаболическими紊乱ами следует активно лечить первичное заболевание и регулировать кислотно-щелочной баланс мочи и т.д.

　　Третий раздел: литотрипсия снаружи

　　Четвертый раздел: оперативное лечение

　　Блокирование потока мочи камнем, которое уже повредило функцию почек, или неэффективность немедикаментозного лечения, отсутствие условий для литотрипсии, следует рассмотреть операционное лечение.

　　Подготовка к операции: перед операцией необходимо изучить функцию обеих почек, при наличии инфекции сначала необходимо контролировать инфекцию антибиотиками. Пациенты с камнями в мочеточнике должны сделать рентген мочевых путей перед входом в операционную или на операционном столе, чтобы определить конечное местоположение камня.

　　Методы операции: в зависимости от размера, формы и местоположения камня, наиболее常用的 методы включают следующие:

　　1Операция по удалению камня из почечного полостного пространства или почечного синуса:Разрез почечного полостного пространства, удаление камня, почечные камни в виде рога или камни в почечных чашечках, иногда необходимо выполнить разрез почечного синуса и почечных чашечек.

　　2Операция по удалению камня из почечной паренхимы:При больших камнях в почке, которые не могут быть удалены через почечный синус, необходимо удалить камень,切开 почечную паренхиму.

　　3Операция по частичному удалению почки:Показана для множественных камней в одном полюсе почки (чаще всего в нижнем полюсе) или для камней, находящихся в расширенных и плохо дренируемых почечных чашечках, можно удалить полюс почки или чашечку с камнем.

　　4Операция по удалению почки:Односторонний камень в почке с серьезным积水 или пиелонефритом, который уже значительно повредил или лишил функции почечную функцию, а другая почка работает хорошо, можно удалить больную почку.

　　5Операция по удалению камня из мочеточника:Камни в мочеточнике диаметром более1Сантиметров или камень застрял, что вызывает блокирование потока мочи или инфекцию, при которой неэффективны немедикаментозные методы лечения, можно выполнить операцию по удалению камня из мочеточника.

　　6Операция по удалению камней:Камни в нижней части мочеточника диаметром менее 0.6Сантиметры, можно попробовать извлечь с помощью специальных корзин или катетеров через цистоскопию.