农药中毒性肾病

　　1、发病原因：因长时间或不当使用和接触各种农药均可引起中毒并导致肾脏损害。

　　2、发病机制：目前尚不明确，可能与中毒后乙酰胆碱在体内大量蓄积引起呼吸、循环障碍，全身脱水，休克和肾脏血管痉挛造成肾缺血、缺氧以及毒物或其代谢产物经肾脏排泄而直接损伤肾脏有关。

　　主要并发全身多系统功能衰竭。

　　多器官功能衰竭（MOF）是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。

　　肾脏表现一般不重，主要为蛋白尿和镜下血尿，可有轻度的肾功能不全，肾外表现更为明显，主要为头晕，目眩，乏力，大汗淋漓，腹痛，震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔，鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。

　　严格掌握用药剂量及方法，并注意作好个人防护。用药期间要注意自我感觉，如有不适症状时应及时脱离现场，处理毒物并严密监测尿常规、尿酶、肾功能变化，以防发生肾毒性损害。注意检查尿，血，合理的的使用药物，治疗疾病养护肝肾，促进身体的功能性的恢复。积极预防疾病发生。

　　1Обследование мочи

　　В моче можно увидеть белок и микроскопическую кровь, иногда цисты.

　　2Определение активности холинэстеразы в крови (холинэстераза, CHE)

　　Можно обнаружить снижение активности CHE, и можно судить о степени отравления и прогнозе по активности CHE.

　　3Определение органических фосфорорганических соединений

　　Можно определить органические фосфорорганические соединения в рвотных массах, выделениях и моче пациентов, чтобы выявить вид яда, почечная патология в основном проявляется в повреждении почечных канальцев, можно видеть, что почечные канальцы изменяются, отекают и разлагаются.

　　Из-за того, что стимуляция почек пестицидами может привести к снижению функции почек, в этот момент необходимо избегать приема или использования лекарств и продуктов, влияющих на функцию почек. В рационе следует преобладать легкие и легкоусвояемые продукты, рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, избегать употребления холодных, острых и раздражающих продуктов, избегать чрезмерного употребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием жиров и белков.

　　Одно. Лечение

　　В настоящее время некоторые детоксицирующие средства могут эффективно лечить, но в клинической практике по-прежнему доминирует симптоматическая терапия, например, своевременное промывание желудка, усиление диуреза и использование гормонов коры надпочечников, при необходимости проведение диализа.

　　Конкретные методы включают:

　　1Срочно удалить яд:Сразу же покинуть место отравления, промыть загрязненную кожу большого количеством чистой воды или мыльной воды, повторно промыть желудок, дать слабительное и т.д.

　　2Использование解毒щих средств:Часто используются антихолинергические средства, такие как атропин, которые должны быть использованы в высоких дозах, повторно, внутримышечно или внутривенно; холинэстеразные активаторы, такие как йодистый фосфат (фосфат), хлористый фосфат (фосфат) и т.д., эффективны.

　　3Обработка симптомов:Поддерживать функцию дыхания, срочная обработка шока, острый отек легких и остановка сердца и т.д., тяжелые больные могут быть переливаются кровь или заменяются кровью, чтобы补充 холинэстеразу и обеспечить почечный кровоток, предотвратить развитие почечной недостаточности. Для пациентов с уже возникшей почечной недостаточностью следует обращаться к лечению почечной недостаточности.

　　Два. Прогноз

　　Если быстро удалить яд, своевременно начать специфическое лечение, дать промывание желудка, мочегонные средства, инъекции解毒药物，大多数病变是可逆的。Если лечение начато своевременно, прогноз благоприятный, но если не удалось своевременно определить вызывающее заболевание вещество и своевременно вывести яд или не начать своевременное лечение, то функция почек может продолжать ухудшаться, и некоторые пациенты могут умереть от острой почечной недостаточности.