مرض الكلى السمية الناتجة عن المبيدات الحشرية

　　1أسباب الاصابة:استخدام المبيدات الحشرية المختلفة لفترة طويلة أو غير مناسب يمكن أن يؤدي إلى التسمم وتلف الكلى.

　　2آلية الاصابة:لا يزال غير واضح، قد يكون مرتبطًا بتراكم الكولين استر في الجسم بكميات كبيرة بعد التسمم، مما يؤدي إلى عرقلة التنفس والدورة الدموية، والجفاف الشديد، والصدمة والتنقب الكلوي لجفاف الدم وعدم كفاية الأكسجين للكلى، وإصابة الكلى مباشرة بسبب السم أو منتجاته المتحولة عند مرورها من الكلى.

　　النوع الرئيسي من المضاعفات هو فشل الجهاز المختلفي.

　　فشل الجهاز المختلفي (MOF) هو متلازمة طبية معقدة ومتعددة الأسباب، معقدة في ميكانيكية الاصابة، ومعدل الوفاة مرتفع. MOF يشير إلى أن الجسم يصاب بأضرار شديدة (مثل الأمراض الشديدة، الجروح، العمليات، العدوى، الصدمة، إلخ) بعد حدوث أمراض في وظائف عضوين أو أكثر، حتى فشل وظائفها. MODS هو تلف شديد للجهاز العضوي الشامل المرتبط بشكل وثيق بالتوتر.

　　أعراض الكلى ليست عادة شديدة، تتكون أساسًا من بول البروتيني والبول الدموي، يمكن أن يكون هناك نقص في وظائف الكلى، وأعراض خارج الكلى أكثر وضوحًا، تتكون أساسًا من الدوخة، الدوخة، الضعف، التعرق الشديد، الألم البولي، الاهتزاز، والشديد منهم يظهر التشنجات الجسدية، فقدان التحكم في البول، الفشل التنفسي، يمكن رؤية تضيق القزحيتين، يمكن رؤية الفقاعات البيضاء الكثيرة في الفم والأنف، يمكن شم رائحة الثوم، إلخ.

　　تقيد بإحكام بالجرعة والمعدل الدوائي، واتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية الشخصية. خلال فترة الاستخدام، يجب الانتباه إلى الشعور الشخصي، وإذا ظهرت أعراض غير مريحة، يجب الابتعاد عن الموقع فورًا، معالجة السم وتحديدًا مراقبة تغيرات اختبار البول العادي، والأنزيمات البولية، وظائف الكلى لتجنب حدوث ضرر كلى سمية. الانتباه إلى الفحص البولي، الدم، استخدام الدواء بشكل معقول، علاج الأمراض، العناية بالكبد والكلى، تعزيز استعادة وظائف الجسم. منع تكرار الأمراض بفعالية.

　　1فحص البول

　　يمكن رؤية البروتينات في البول والبول الدموي تحت المجهر، ويمكن أن تكون هناك قنوات.

　　2قياس نشاط الأكولين استيراز (CHE) في الدم

　　يمكن ملاحظة انخفاض نشاط CHE، ويمكن تحديد درجة التسمم والنتائج بناءً على مستوى نشاط CHE.

　　3تحديد الأكولين

　　يمكن قياس مركبات تفكيك الأكولين في القيء والفرز والبول، لتحديد نوع السم، والنسيج الكلوي يركز على تلف القناة البولية، ويمكن رؤية تحول خلايا القناة البولية، التهابها والنخر.

　　بسبب أن التسمم بالسميات الزراعية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض وظيفة الكلى، يجب تجنب تناول أو استخدام الأدوية أو الأطعمة التي تؤثر على وظيفة الكلى في هذه الفترة. يجب أن تكون الوجبات الغذائية خفيفة وسهلة الهضم، وينصح بتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة، وتجنب تناول الأطعمة الباردة الحارة والمشوية والمشوية، وتجنب الإفراط في الشرب والطعام، وتجنب تناول الكثير من الأطعمة الدهنية والبروتينية.

　　العلاج:

　　لدينا حاليًا بعض الأدوية الطبيعية التي يمكن أن تقدم العلاج الفعال، ولكن العلاج السريري يعتمد بشكل رئيسي على العلاج الداعم، مثل تقديم غسيل المعدة، وتعزيز التبول، وتناول الكورتيكوستيرويد، وتجري الدورة الدموية عند الحاجة.

　　طريقة التطبيق هي:

　　1إزالة السموم بشكل سريع:اترك الموقع التسمم فورًا، غسل الجلد الملوث بالماء أو الصابون، غسل المعدة، التبرز المتكرر، إلخ.

　　2استخدام الأدوية الطبيعية:المضادات الكولينيغينية مثل أتروبين يجب أن تؤخذ بجرعات عالية وتكرارها، وحقن العضل أو الوريدية؛ مركبات استعادة الأكولينستيراز مثل كبريتات الأيوديوم (مركب الأيوديوم) وكبريتات الكلور (مركب الكلور) وغيرها منفعالة.

　　3العلاج الداعم:الحفاظ على وظيفة التنفس، معالجة الطوارئ للصدمة، التهاب الرئة الحاد، والوفاة القلبية المفاجئة، يمكن أن يتم نقل الدم أو تغييره للمرضى الحرجة لتعويض إنزيم الأكولينستيراز وتأمين تدفق الدم إلى الكلى، ووقاية الفشل الكلوي. يجب التعامل مع الفشل الكلوي الحادث وفقًا للمعالجة الكلوية.

　　النتائج

　　إذا تم إزالة السموم بشكل سريع وتقديم العلاج المناسب في الوقت المناسب، وتقديم غسيل المعدة، وتعزيز التبول، وإعطاء أدوية تطهير، فإن معظم التغيرات يمكن أن تكون قابلة للعكس. إذا تم العلاج في الوقت المناسب، فإن النتائج ستكون جيدة، ولكن إذا لم يتم تحديد العقار المسبب في الوقت المناسب وتنظيف السموم في الموقع أو تأخر العلاج، فإن وظيفة الكلى يمكن أن تزداد سوءاً المستمر، ويمكن أن يموت بعض المرضى بسبب فشل الكلى الحاد.