Nefropatía tóxica por pesticidas

　　1Causas:El uso prolongado o inadecuado y el contacto con varios pesticidas pueden causar intoxicación y lesiones renales.

　　2Mecanismo de desarrollo:Actualmente no está claro, puede estar relacionado con la acumulación masiva de acetilcolina en el cuerpo después de la intoxicación, lo que puede causar trastornos respiratorios y circulatorios, deshidratación generalizada, shock y espasmos de los vasos sanguíneos renales, lo que puede causar isquemia y hipoxia renal, y los venenos o sus productos de metabolismo pueden dañar directamente el riñón al excretarse por los riñones.

　　El principal complicación es el fallo de múltiples sistemas orgánicos.

　　El fallo multiorgánico (MOF) es una síndrome clínico con múltiples causas, mecanismo de desarrollo complejo y alta mortalidad. El MOF se refiere a un síndrome en el que el organismo, después de haber soportado daños graves (como enfermedades graves, trauma, cirugía, infección, shock, etc.), desarrolla disfunción de dos órganos o más, e incluso fallo de órganos. MODS es una lesión aguda de función orgánica sistémica que está estrechamente relacionada con el estrés.

　　Las manifestaciones renales suelen ser leves, principalmente proteinuria y hematuria microscópica, puede haber insuficiencia renal leve, las manifestaciones extrarrenales son más evidentes, principalmente mareos, vértigo, debilidad, sudoración profusa, dolor abdominal, temblores, en los casos graves pueden aparecer convulsiones generalizadas, incontinencia urinaria y fecal, edema pulmonar, se pueden observar pupilas pequeñas, en la boca y la nariz se pueden ver secreciones en forma de espuma blanca y se puede oler un olor a ajo.

　　Mantener estrictamente el control de la dosis y la manera de usar los medicamentos, y prestar atención a la protección personal. Durante el uso de medicamentos, prestar atención a la sensación personal, si hay síntomas desagradables, debe abandonar el lugar a tiempo, tratar los venenos y monitorear de cerca los cambios en las pruebas de orina, enzimas urinarias y función renal, para evitar lesiones renales tóxicas. Prestar atención a la inspección de la orina, la sangre, el uso razonable de medicamentos, el tratamiento y el cuidado de enfermedades de hígado y riñón, promover la recuperación funcional del cuerpo. Prevenir activamente la aparición de enfermedades.

　　1Examen de orina

　　Se puede ver proteinuria y hematuria microscópica, a veces cilindros urinarios.

　　2Determinación de la actividad de la acetilcolinesterasa (CHE) en la sangre

　　Se puede encontrar una disminución de la actividad de la CHE, y se puede juzgar la gravedad y el pronóstico de la intoxicación según la altitud de la actividad de la CHE.

　　3Identificación de pesticidas orgánicos

　　Se puede determinar la descomposición de los compuestos de pesticidas orgánicos en los vómitos, secreciones y orina del paciente, para descubrir el tipo de veneno, la patología renal se caracteriza principalmente por lesiones de los tubos renales, que incluyen degeneración de las células tubulares renales, hinchazón y necrosis.

　　Después de que los pesticidas irriten los riñones, puede causar una disminución de la función renal, en este momento es necesario evitar la ingesta o el uso de medicamentos o alimentos que afecten la función renal. En la dieta, es recomendable comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, comer más vegetales y frutas frescas de manera adecuada, evitar comer alimentos fríos, picantes y刺激性, evitar el exceso de alcohol y alimentos ricos en grasas y proteínas.

　　I. Tratamiento

　　Actualmente, algunos medicamentos desintoxicantes pueden realizar tratamientos eficaces, pero el tratamiento clínico principal sigue siendo el tratamiento sintomático, como lavado gástrico a tiempo, diuréticos intensivos y uso de hormonas corticosuprarrenales, tratamiento de diálisis cuando sea necesario.

　　El método específico es:

　　1Eliminación rápida de venenos:Salir inmediatamente del lugar tóxico, lavar la piel contaminada con agua abundante o jabón, lavado gástrico repetido, lavado intestinal y otros.

　　2Uso de medicamentos desintoxicantes:Los más comunes son los antagonistas de la acetilcolina como la atropina, que deben usarse en grandes dosis y repetidamente, inyección intramuscular o intravenosa; los reactivadores de la acetilcolinesterasa como el pralidoxime (pralidoxime), el obidoxime (obidoxime) y otros son efectivos.

　　3Tratamiento sintomático:Mantener la función respiratoria, tratar de emergencia la shock, edema pulmonar agudo y paro cardíaco, los pacientes graves pueden recibir transfusiones o cambios de sangre para suplir la acetilcolinesterasa y asegurar el flujo sanguíneo renal, prevenir la insuficiencia renal. Para los pacientes con insuficiencia renal aguda, se debe tratar según la insuficiencia renal.

　　II. Pronóstico

　　Si se elimina rápidamente el veneno, se trata a tiempo según los síntomas, se proporciona lavado gástrico, diuréticos e inyección de medicamentos desintoxicantes, la mayoría de las lesiones son reversibles. Si se puede tratar a tiempo, el pronóstico es bueno, pero si no se puede determinar a tiempo el medicamento causante y no se puede salir del lugar para lavar el veneno o el tratamiento no es oportuno, la función renal puede empeorar sostenidamente y algunos pacientes pueden morir de insuficiencia renal aguda.