Bệnh thận nhiễm độc thuốc trừ sâu

　　1、Nguyên nhân gây bệnh:Do việc sử dụng và tiếp xúc với nhiều loại thuốc trừ sâu trong thời gian dài hoặc không đúng cách có thể gây nhiễm độc và gây tổn thương thận.

　　2、Cơ chế phát triển:Hiện tại vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến việc tích tụ lớn axit acetylcholine trong cơ thể sau khi nhiễm độc gây rối loạn hô hấp và tuần hoàn, thiếu nước toàn thân, sốc và co thắt mạch máu thận gây thiếu máu, thiếu oxy thận, cũng như độc chất hoặc sản phẩm chuyển hóa của độc chất qua thận bài tiết mà gây tổn thương thận trực tiếp.

　　Chủ yếu là suy đa tạng toàn thân.

　　Việc suy đa tạng (MOF) là một hội chứng lâm sàng có nhiều nguyên nhân, cơ chế phát triển phức tạp và tỷ lệ tử vong cao. MOF là hội chứng mà cơ thể sau khi chịu tổn thương nghiêm trọng (như bệnh nặng, chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng, sốc...) xảy ra hai hoặc nhiều chức năng của các cơ quan bị rối loạn, thậm chí là suy chức năng. MODS là tổn thương cấp tính toàn thân của chức năng các cơ quan liên quan chặt chẽ với căng thẳng.

　　Biểu hiện của thận thường không nghiêm trọng, chủ yếu là protein niệu và tiểu máu dưới kính hiển vi, có thể có sự bất toàn chức năng thận nhẹ, biểu hiện ngoài thận rõ ràng hơn, chủ yếu là chóng mặt, lờ đờ, mệt mỏi, ra mồ hôi nhiều, đau bụng, run rẩy, nặng hơn có thể xuất hiện co giật toàn thân, mất kiểm soát bài tiết, phù phổi, có thể thấy hẹp hẹp đồng tử, miệng, mũi có nhiều dịch bọt trắng và hít mùi tỏi.

　　Phải nắm vững liều lượng và phương pháp dùng thuốc, và chú ý bảo vệ cá nhân tốt. Trong thời gian dùng thuốc, cần chú ý cảm giác cá nhân, nếu có triệu chứng không thoải mái thì nên rời khỏi hiện trường ngay lập tức, xử lý độc chất và theo dõi chặt chẽ các thay đổi về công thức nước tiểu, men nước tiểu và chức năng thận để tránh gây tổn thương thận độc tính. Chú ý kiểm tra nước tiểu, máu, sử dụng thuốc một cách hợp lý, điều trị và chăm sóc gan thận, thúc đẩy sự phục hồi chức năng của cơ thể. Phòng ngừa tích cực các bệnh phát sinh.

　　1、Kiểm tra nước tiểu

　　Có thể thấy protein niệu và niệu máu dưới kính hiển vi, có khi có hình dạng của niệu quản.

　　2、Đo hoạt tính của acetylcholinesterase (cholinesterase, CHE) trong máu

　　Có thể phát hiện hoạt tính của CHE giảm thấp, và có thể dựa vào mức độ hoạt tính của CHE để đánh giá mức độ ngộ độc và kết quả điều trị.

　　3、Định tính thuốc diệt côn trùng hữu cơ phosphide

　　Có thể测定有机磷农药分解物 trong chất nôn, dịch tiết và nước tiểu của bệnh nhân để phát hiện loại độc chất, bệnh lý thận chủ yếu là tổn thương ống thận, có thể thấy tế bào ống thận biến đổi, sưng và hoại tử.

　　Do độc tố农药 kích thích thận sau đó sẽ dẫn đến suy giảm chức năng thận, vào thời điểm này cần tránh ăn hoặc sử dụng các loại thuốc hoặc thực phẩm ảnh hưởng đến chức năng thận. Trong chế độ ăn uống nên chủ yếu là thực phẩm dễ tiêu hóa và dễ hấp thu, ăn nhiều rau quả tươi mới, tránh ăn các loại thực phẩm lạnh, cay và có tính kích thích, tránh ăn quá nhiều thực phẩm giàu chất béo và protein.

　　I. Điều trị

　　Hiện tại đã có một số loại thuốc giải độc có thể điều trị đặc hiệu, nhưng trong lâm sàng vẫn chủ yếu là điều trị triệu chứng, như cung cấp rửa dạ dày kịp thời, tăng cường lợi tiểu và sử dụng corticosteroid của thận肾上腺, nếu cần thiết thì tiến hành lọc máu.

　　Cách cụ thể là:

　　1、Loại bỏ độc tố nhanh chóng:Ngay lập tức rời khỏi hiện trường ngộ độc, rửa sạch da bị ô nhiễm bằng nước sạch hoặc nước xà bông, làm rửa dạ dày,导泻, v.v.

　　2、Sử dụng thuốc giải độc:Thông thường có các thuốc kháng acetylcholin như atropine, nên sử dụng liều cao và lặp lại nhiều lần, tiêm cơ hoặc tiêm tĩnh mạch; các chất khôi phục hoạt tính của acetylcholinesterase như iodide của phosphide (phosphide), chloride của phosphide (chloride) đều có hiệu quả.

　　3、Điều trị triệu chứng:Giữ chức năng thở, xử lý cấp tính sốc, phù phổi cấp và ngừng tim, bệnh nhân nặng có thể truyền máu hoặc thay máu để bù đắp enzym acetylcholinesterase và đảm bảo dòng máu thận, ngăn ngừa suy thận. Đối với những bệnh nhân đã bị suy thận, nên xử lý theo phương pháp suy thận.

　　II. Kết quả điều trị

　　Nếu bệnh này được loại bỏ độc tố nhanh chóng, điều trị kịp thời bằng cách làm rửa dạ dày, lợi tiểu và tiêm các loại thuốc giải độc, hầu hết các tổn thương đều có thể ngược lại. Nếu được điều trị kịp thời, kết quả điều trị vẫn còn tốt, nhưng nếu không xác định được độc chất gây bệnh và rời khỏi hiện trường để rửa độc tố hoặc điều trị không kịp thời, chức năng thận có thể持续性 suy giảm, một số bệnh nhân có thể chết do suy thận cấp tính.