经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

　　盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开：

　　1、经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后盆底仅有一层腹膜，其下已无肌肉、脂肪组织充填和支持，在腹内压增高(如咳嗽、喷嚏等)时，由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂，或缝线断裂出现裂口。

　　2Во время удаления опухолевой ткани может быть удалено слишком много брюшины盆腔ного дна, после шва слишком сильное натяжение, шов не является плотным и прочным, или местное инфицирование и другие причины, вызывающие разрыв брюшины盆腔ного дна.

　　3Вздутие живота может привести к разрыву швов брюшины盆腔ного дна.

　　4Некоторые пациенты из-за непрекращающегося кровотечения из поврежденного переднего венозного сплетения крестца временно останавливают операцию, сжатие марлевых салфеток с теплым физиологическим раствором для остановки кровотечения, если марлевые салфетки в ране прилипают к швам брюшины盆腔ного дна, при извлечении салфетки может быть разорвана брюшина盆腔ного дна.

　　1Многочисленные грыжи кишок:При проникновении и сжатии через грыжевой кольцо, может возникнуть нарушение кровообращения в стенке кишки и strangulation, некроз, клинические проявления диффузного перитонита и токсического шока, при пункции брюшной полости может быть withdrawn кровянистая жидкость.

　　2Острый перитонит:Это серьезное заболевание хирургии, вызванное бактериальной инфекцией, химическим раздражением или травмой. Большинство из них являются вторичными перитонитами, возникшими из-за инфицирования органов брюшной полости, некроза,穿孔а, травмы и т.д.

　　3Токсический шок:Это синдром, вызываемый экзотоксинами стафилококков, characterized by high fever, vomiting, diarrhea, confusion and rash, which can quickly progress to severe and refractory shock. It mainly occurs in women of menstruating age who use vaginal cotton plugs. The main symptoms are due to toxins produced by Staphylococcus aureus.

　　Часто возникает в ранний послеоперационный период, после сильного кашля или чихания, или после извлечения марлевых салфеток, используемых для остановки кровотечения, с разрывом кишки из-за грыжи брюшины盆腔ного дна в передний сакральный промежуток, у пациента появляются эпизодические боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, запор и другие проявления механической кишечной непроходимости:

　　1История болезни включает в себя историю операции по радикальному удалению直肠癌 через брюшно-анальный доступ, историю сакральной гематомы с отрицательным давлением:После операции可能出现咳嗽， чихание, задержка мочи и другие состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления; есть инфекция раны или разрыв раны в перианальной области.

　　2Клинические особенности:Появляются эпизодические боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота и остановка дефекации и排气, признаки: на ранних сроках, видны вылезшие кишки в местности; на поздних сроках, в области перинеума можно почувствовать подвижный肿块, который исчезает при горизонтальном положении, появляется при задержке дыхания.

　　3и рентгенологические исследования:Может быть типичными признаками кишечной непроходимости; на ранних сроках ректоскопия через рану показывает, что кишка вылезла.

　　Удаление брюшины盆腔ного дна должно быть適мерным, избегать натяжных швов:

　　1и не повлиять на эффективность радикального удаления直肠癌 через брюшно-анальный доступ, во время радикального удаления直肠癌 через брюшно-анальный доступ应注意不必切除过多的盆腔ного дна брюшины, и избегать натяжных швов, чтобы предотвратить разрыв брюшины盆腔ного дна после операции.

　　2и плотно, прочно修补盆腔底部腹膜， использовать тонкую иглу,1или4Нить из шелковой нити разрезается и сшивается с盆腔ным дном брюшины, шов не должен быть слишком широким, чтобы1为宜. Категорически запрещается рвать,扎紧时将其撕裂，从而导致修补不严密、不牢固。

　　3Следует предотвращать повышение внутрибрюшного давления. После операции следует использовать ингалятор, помогать пациентам откашливать мокроту, чтобы как можно меньше пациентов появлялись сильные кашли, чихание, в тех случаях, когда шов брюшины в нижней части малого таза имеет большое натяжение или ожидается плохое заживление, можно适ленно продлить время выписки после операции, чтобы избежать разрыва брюшины в нижней части малого таза.

　　4Следует поддерживать适宜的压力 gradients of negative pressure drainage before and after surgery, avoiding excessive negative pressure, which may cause the small intestine to be drawn into the pre-sacral space.

　　5Укреплениеnutritional support therapy, promotes healing.

　　6Следует обеспечить надлежащую обработку в периоперационный период, во время операции следует выполнять асептические манипуляции, предотвращать инфицирование промежностной раны.

　　При диагностировании, помимо клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные методы исследования. При этом заболевании рентгенологическое исследование: видны расширение кишок и жидкость-воздушные уровни и другие типичные симптомы обструкции кишечника. Колonoscopy: через рану в промежности можно увидеть выступающий кишечник.

　　1Какие продукты полезны для здоровья при грыже вокруг прокола сигмовидной кишки?

　　Следует соблюдать легкую диету. В первые несколько дней после операции диета должна быть адаптирована в зависимости от индивидуального состояния, предпочтение следует отдавать жидким и полужидким продуктам, употребление продуктов, богатых белком, полезно для заживления ран. Добавление различных витаминов, употребление свежих овощей и фруктов. Много мяса, молока, яиц и других продуктов, богатых белком.

　　2Что не рекомендуется есть при грыже вокруг прокола сигмовидной кишки?

　　Избегать слишком жирной пищи. Не рекомендуется выбирать продукты: брынза, лук, перец, зеленый лук и т.д., так как они могут затруднить заживление ран, так как они легко вызывают инфекцию.

　　1Подготовка к операции:Коррекция гиповолемии и метаболического ацидоза, быстрое補血容量的补充，应用广谱抗生素抗感染等，以改善全身状况，提高手术耐受力。

　　2Основные принципы операции:Если исходная операция является традиционной операцией по切开 брюшной стенки, то в брюшную полость проникают через первичный разрез,复位脱出的 кишечник, если уже есть некроз кишечника, его удаляют, а затем проводят анастомоз кишечника, тщательно ремонтируют разрыв брюшины в нижней части малого таза; если это лапароскопическая операция, то следует выбирать лапароскопическое хирургическое лечение; пациенты, у которых болезнь развивается поздно после операции, при наличии возможности могут выбирать лапароскопическую операцию.