경부 회阴直肠癌 완치술 후盆地 복막 허리

　　盆腔 바닥 복막 고정 부분이 창자가 생기는 이유는 경부 회阴直肠癌 완치술 후盆地 복막 허리가 주요 원인입니다. 다음과 같은 상황에서盆腔 바닥 복막 고정 부분이 퍼지는 경우가 있습니다:

　　1경부 회阴直肠癌 완치술(Miles 수술) 후盆地에는 단일층의 복막만이 남아 있으며, 이 아래에는 근육, 지방 조직이 채우고 지지하지 않습니다. 복부 내압이 증가할 때(기침, 키침 등)盆腔 바닥 복막 고정 부분이 큰 힘을 받아 부러지거나, 실리콘 끈이 끊어져 창자가 생깁니다.

　　2、清扫肿瘤组织时切除盆底腹膜过多，缝合后张力太大，缝合修补不严密、不牢固，或局部发生感染等原因致使盆腔底部腹膜出现裂口。

　　3、腹胀导致盆腔底部腹膜缝合处裂开。

　　4、部分病人由于骶前静脉丛损伤出血不止，手术中暂时以温生理盐水纱布条压迫止血而终止手术，如创口内纱布条与盆腔底部腹膜缝合处发生黏着时，在抽除纱布时可将盆底腹膜撕裂。

　　1、大量肠襻疝：入并经疝环压迫、嵌顿，可发生肠壁血运障碍和绞窄、坏死，临床出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克表现，腹腔穿刺可有血性液体抽出。

　　2、急性腹膜炎：是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。

　　3、中毒性休克：是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克。主要发生于应用阴道棉塞的行经妇女。主要症状是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素引起。

　　多发生于术后早期者，在剧烈咳嗽或打喷嚏后，或在抽除用以压迫止血的纱布条后，随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙，病人出现阵发性腹痛，恶心，呕吐，腹部膨胀，乙状结肠造口处不排气，不排便等机械性肠梗阻的临床表现：

　　1、病史有经腹会阴直肠癌根治手术史，骶前负压引流史：术后出现咳嗽，喷嚏，尿潴留等易致腹内压增高情况；有手术切口感染或会阴部切口裂开等。

　　2、临床特点：有阵发性腹痛，恶心，呕吐，腹部膨胀及排气排便停止等表现，体征：早期，局部可见肠管脱出；晚期，会阴部可扪及可复性包块，平卧时消失，屏气时出现。

　　3、辅助检查X线影像：可有典型肠梗阻征象；早期经伤口结肠镜检，可见脱出肠管。

　　盆腔底部腹膜切除要适宜，避免张力性缝合：

　　1、在不影响直肠癌根治效果的情况下，经腹会阴直肠癌根治术中应注意不必切除过多的盆腔底部腹膜，并避免张力性缝合，以防止术后盆腔底部腹膜裂开。

　　2修补盆腔 하부 벽지막을 단결하고 견고하게 합니다.細い 바늘과1호 또는4호실선 간격으로盆腔 하부 벽지막을 단결缝밀히, 체적이 너무 커지지 않도록 합니다.1cm为宜。切忌缝合、结扎时将其撕裂而导致修补不严密、不牢固。

　　3、防止腹内压增高。术后给予雾化吸入、协助病人排痰，尽可能减少病人出现剧烈咳嗽、打喷嚏，在盆腔底部腹膜缝合张力较大或估计愈合欠佳的情况下，可适当延长术后下床活动时间，以免盆腔底部腹膜裂开。

　　4、术后骶前负压引流吸力适宜，避免负压过大将小肠襻吸入骶前间隙。

　　5、加强营养支持治疗，促进愈合。

　　6、做好围术期处理，术中注意无菌操作，防止会阴创口感染。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病X线检查：可见肠曲扩张及气液平面等典型肠梗阻征象。结肠镜检查：经会阴部伤口插入，可看到脱出的肠管。

　　1、乙状结肠造口旁沟疝吃哪些食物对身体好

　　饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

　　2、乙状结肠造口旁沟疝最好不要吃哪些食物

　　避免过于油腻，不应该选择的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。

　　1、术前准备：纠正脱水和代谢性酸中毒，迅速补充血容量，应用广谱抗生素抗感染等，以改善全身情况，提高手术耐受力。

　　2、수술 원칙：기존 수술이 전통적인 복막切开 수술인 경우, 원래 절개로腹腔에 진입하여 내려온 장기를 재위치하고, 장기 부패가 있으면 제거한 후 장기 합병술을 시행하고, 생식기 바닥 복막 파열을 신중하게 수술하여 맺습니다. 미소관 수술이면, 미소관 수술을 선택해야 합니다. 수술 후 발병이 늦은 경우, 조건이 되는 사람은 미소관 수술을 선택할 수 있습니다.