Ernia del peritoneo pelvico dopo la resezione radicolare di cancro del retto per via perineo-abdominale

　　La formazione di una fessura nel punto di suture del peritoneo inferiore pelvico è la principale causa di ernia del peritoneo pelvico dopo la resezione radicolare di cancro del retto per via perineo-abdominale. Le seguenti condizioni possono causare la rottura del punto di suture del peritoneo inferiore pelvico:

　　1Dopo la resezione radicolare di cancro del retto per via perineo-abdominale (operazione Miles), la pelvi piana ha solo una strato di peritoneo, sotto cui non ci sono tessuti muscolari e adiposi che riempiono e sostengono. Quando la pressione intra-abdominale aumenta (come il tosse, il raffreddore, ecc.), a causa della tensione maggiore subita dalla缝合点 del peritoneo inferiore pelvico, può rompersi o rompere i punti di sutura.

　　2Quando si pulisce il tessuto tumorale, la resezione della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale è troppo grande, la sutura è troppo tesa, la riparazione della sutura non è solida e robusta, o si verifica un'infezione locale, ecc., che può causare la rottura della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale.

　　3L'ingrossamento addominale può causare la rottura della sutura della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale.

　　4Alcuni pazienti possono avere emorragia persistente a causa del danno alla vena plexiforme pre-sacrale, e l'operazione è temporaneamente interrotta per emostasi con garze saline calde, se la garza nel ferito si attacca al punto di sutura della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale, durante la rimozione della garza può essere strappata la parete pelvica inferiore della membrana peritoneale.

　　1Ernia di molte pieghe intestinali:Se viene compresso e incuneato attraverso l'anello dell'ernia, può verificarsi un'ostruzione del flusso sanguigno del muro intestinale e necrosi, manifestandosi clinicamente come peritonite diffusa e shock tossico, e può essere prelevato fluido ematico attraverso la puncione addominale.

　　2Peritonite acuta:È una grave malattia chirurgica comune causata da infezione batterica, stimolo chimico o lesione. La maggior parte è peritonite secondaria, originata dall'infezione degli organi addominali, perforazione necrotica, trauma, ecc.

　　3Sindrome di shock tossico:È una sindrome causata da tossine di estratto batterico, caratterizzata da febbre alta, nausea, diarrea, confusione mentale e eruzioni cutanee, che può progredire rapidamente in uno shock grave e refrattario. Soprattutto in donne in età fertile che utilizzano tamponi vaginali. I sintomi principali sono causati da tossine prodotte da Staphylococcus aureus.

　　Scompare spesso nelle fasi iniziali postoperatorie, dopo un forte tossico o starnuto, o dopo aver rimosso la benda di garza utilizzata per la pressione emostatica, con l'ernia del tubo intestinale che si hernia attraverso il foro di sutura della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale nel spazio pre-sacrale, il paziente presenta sintomi di ostruzione intestinale meccanica come dolori addominali intermittenti, nausea, vomito, ingrossamento addominale, non emissione di gas e non defecazione, ecc.

　　1、storia clinica con storia di operazione di resezione radicale del cancro del retto per via perineale, storia di drenaggio negativo pre-sacrale:Dopo l'operazione, possono verificarsi tosse, starnuti, ritenzione urinaria e altre condizioni che possono aumentare la pressione intra-addominale; ci sono infezioni delle ferite chirurgiche o la rottura delle ferite perineali.

　　2、caratteristiche cliniche:Ci sono sintomi come dolori addominali intermittenti, nausea, vomito, ingrossamento addominale e arresto dell'emissione di gas e feci, segni: nelle fasi iniziali, è possibile vedere il tubo intestinale sporgente localmente; nelle fasi tardive, è possibile palpare un masso ripristinabile nel pavimento perineale, che scompare quando si sta sdraiati e appare quando si inspira.

　　3、esami diagnostici di immagini a raggi X:Può avere segni tipici di ostruzione intestinale; nelle fasi iniziali, la colonscopia per via del ferito può mostrare il tubo intestinale sporgente.

　　La resezione della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale deve essere adeguata, evitare la suture a tensione:

　　1、nel caso in cui non influenzi l'efficacia della resezione radicale del cancro del retto per via perineale, durante l'operazione di resezione radicale del cancro del retto per via perineale, è necessario evitare di切除过多的parete pelvica inferiore della membrana peritoneale, e evitare la suture a tensione, per prevenire la rottura della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale postoperatoria.

　　2、per riparare la parete pelvica inferiore della membrana peritoneale, deve essere solida e robusta. Utilizzare ago sottili,1o4La suture della parete pelvica inferiore della membrana peritoneale con filo di seta non deve essere troppo grande, in modo da1cm è preferibile. Evitare di rompere, legare durante la suture che possono causare una riparazione non strettamente e non robusta.

　　3、Prevenire l'aumento della pressione intra-addominale. Dopo l'intervento, somministrare inalazioni a nebbia, assistere i pazienti a evacuare il muco, cercare di ridurre al minimo la comparsa di tosse violenta, starnuti nei pazienti, nelle condizioni in cui la tensione della sutura del peritoneo inferiore pelvico è maggiore o si prevede una愈合deficiente, si può estendere il tempo di deambulazione postoperatoria, per evitare che la fessura del peritoneo inferiore pelvico si apra.

　　4、L'aspirazione di vuoto negativo preoperatoria è adatta, evitare di estrarre troppa forza che può catturare le piccole curve intestinali nel spazio pre-sciatico.

　　5、Rafforzare il trattamento di supporto nutrizionale, promuovere la guarigione.

　　6、Fare bene la gestione perioperatoria, prestare attenzione all'operazione sterile, prevenire l'infezione della ferita perineale.

　　Al momento della diagnosi, oltre a dipendere dalle sue manifestazioni cliniche, è necessario fare affidamento su esami diagnostici ausiliari. Questo esame radiografico: è possibile vedere l'espansione dei visceri intestinali e il piano aria-liquido ecc., che sono segni tipici di ostruzione intestinale. L'esame colonscopico: attraverso la ferita perineale, è possibile vedere l'intestino erniato.

　　1、Quali cibi sono buoni per la salute vicino alla fessura di incisione della colona sigmoide per l'ernia?

　　Attenzione alla dieta leggera. Negli primi giorni dopo l'intervento, regolare la dieta in base alla situazione personale, con cibi liquidi e semiliquidi come principali, mangiare più cibi ricchi di proteine per favorire la guarigione delle ferite. Integrare diverse vitamine, mangiare più verdure fresche e frutta. Puoi mangiare più carne magra, latte, uova ecc., che sono ricchi di proteine.

　　2、Quali cibi non dovrebbero essere mangiati vicino alla fessura di incisione della colona sigmoide per l'ernia?

　　Evitare cibi troppo grassi, non scegliere cibi come il tofu, l'aglio, il peperoncino, il finocchio ecc., che non favoriscono la guarigione delle ferite perché sono più suscettibili alle infezioni.

　　1、Preparazione preoperatoria:Correggere la disidratazione e l'acidosi metabolica, rapidamente reintegrare il volume ematico, utilizzare antibiotici a largo spettro per combattere le infezioni ecc., per migliorare la situazione generale del paziente e aumentare la tolleranza chirurgica.

　　2、Principi chirurgici:Se l'intervento chirurgico originale è una laparotomia tradizionale, si entra nella cavità addominale attraverso l'incisione originale, si riposiziona l'intestino erniato e, se c'è una necrosi intestinale, si切除e si esegue un' Anastomosi intestinale, si ripara attentamente la fessura peritoneale inferiore pelvica; se è un intervento laparoscopico, si dovrebbe scegliere la chirurgia laparoscopica; i pazienti che si ammalano più tardi dopo l'intervento, se possibile, possono scegliere la chirurgia laparoscopica.