Hernia del peritoneo pélvico después de la resección radical de cáncer de recto perineal abdominal y perineal

　　La formación de un orificio en la sutura del peritoneo en la base pélvica es la causa principal de la hernia del peritoneo pélvico después de la resección radical de cáncer de recto perineal abdominal y perineal. Las siguientes condiciones pueden hacer que la sutura del peritoneo en la base pélvica se rompa:

　　1Después de la resección radical de cáncer de recto perineal abdominal y perineal (operación de Miles), solo hay una capa de peritoneo en la pelvis pélvica, y no hay tejido muscular ni graso lleno y soportado debajo. Cuando aumenta la presión intraabdominal (como tos, estornudo, etc.), debido a que la sutura del peritoneo en la base pélvica soporta una gran tensión y se rompe, o la línea de sutura se rompe y se produce una fisura.

　　2Al quitar el tejido tumoral, puede eliminarse demasiado la membrana peritoneal inferior del pelvis, la sutura puede ser demasiado tensa, la reparación no es lo suficientemente estricta ni sólida, o puede ocurrir infección local, lo que lleva a la aparición de una fisura en la membrana peritoneal inferior del pelvis.

　　3La hinchazón puede causar la rotura de la sutura de la membrana peritoneal inferior del pelvis.

　　4Algunos pacientes pueden tener hemorragia persistente debido a lesión del plexo venoso pre-sacro, y la cirugía se detiene temporalmente para detener la hemorragia con gasas de solución salina tibia, si las gasas en el sitio de la herida se adhieren al lugar de sutura de la membrana peritoneal inferior del pelvis, al extraer las gasas puede romperse la membrana peritoneal inferior del pelvis.

　　1hernia de gran número de intestinos:La obstrucción y el estrangulamiento del intestino pueden ocurrir cuando el intestino entra y se comprime a través del anillo herniario, lo que puede llevar a una obstrucción vascular del intestino y necrosis, lo que conduce a la aparición de síntomas de peritonitis difusa y shock tóxico, y puede extraer líquido hemático al punzar la cavidad abdominal.

　　2peritonitis aguda:Es una enfermedad grave común en cirugía causada por infección bacteriana, estimulación química o lesión. La mayoría son peritonitis secundaria, originada en la infección de órganos abdominales, perforación necrótica, lesión traumática, etc.

　　3shock tóxico:Es una síndrome causado por toxinas exotóxicas de estafilococos, caracterizado por fiebre alta, vómitos, diarrea, confusión y erupciones en la piel, que puede progresar rápidamente a un shock severo y refractario. Principalmente ocurre en mujeres en edad fértil que utilizan tampones vaginales. Los síntomas principales son causados por toxinas producidas por estafilococos aureus.

　　Suele ocurrir en las primeras etapas posteriores a la cirugía, después de toser o estornudar violentamente, o después de extraer las gasas utilizadas para comprimir y detener la hemorragia, con el intestino que se hernia a través del orificio de sutura de la membrana peritoneal inferior del pelvis en el espacio pre-sacro, el paciente presenta dolor abdominal episódico, náuseas, vómitos, hinchazón abdominal, obstrucción intestinal mecánica en el sitio de la fistula colónica sigmoidea sin排气 ni defecar, entre otros síntomas:

　　1y la historia incluye cirugía de resección radical del cáncer de recto perineal abdominal, historia de drenaje negativo pre-sacro:Después de la cirugía, pueden aparecer tos, estornudos, retención urinaria y otras condiciones que aumentan la presión intraabdominal, o infección del sitio de incisión quirúrgica o ruptura de la incisión perineal.

　　2y las características clínicas:Hay dolor abdominal episódico, náuseas, vómitos, hinchazón abdominal y detención de la evacuación y defecación, entre otros; signos: en las primeras etapas, se puede ver el intestino saliendo localmente; en las últimas etapas, se puede tocar un bulto reparable en la región perineal, que desaparece cuando se está acostado y aparece cuando se retiene la respiración.

　　3y la imagen de rayos X auxiliar:Puede haber signos típicos de obstrucción intestinal; en las primeras etapas, la colonoscopia por herida puede mostrar intestino saliendo.

　　La resección de la membrana peritoneal inferior del pelvis debe ser adecuada, evitar la sutura tensa:

　　1y en caso de que no afecte el efecto de la resección radical del cáncer de recto, se debe evitar la resección excesiva de la membrana peritoneal inferior del pelvis durante la resección radical del cáncer de recto perineal, y evitar la sutura tensa para prevenir la rotura de la membrana peritoneal inferior del pelvis después de la cirugía.

　　2y reparar la membrana peritoneal inferior del pelvis debe ser estricta y sólida. Utilizar agujas finas,1o4La sutura de la membrana peritoneal inferior del pelvis con hilo número 0 debe evitar la distancia entre los puntos de sutura demasiado grande, para1cm es adecuado. Prohibido cortar y amarrar mientras se sutura para evitar que se rompa y no se cure bien.

　　3、Evitar el aumento de la presión intraabdominal. Después de la cirugía, proporcione la inhalación nebulizada, asista al paciente a expulsar el moco, intente reducir al mínimo la aparición de tos fuerte, estornudos en el paciente, en el caso de que la sutura de la membrana peritoneal en la base pélvica tenga una gran tensión o se estime que la curación es deficiente, se puede extender el tiempo de actividad postoperatoria, para evitar que la membrana peritoneal en la base pélvica se rompa.

　　4、La succión de drenaje negativo pre-sacro debe ser adecuada, evitar que la succión sea demasiado fuerte y que el intestino se suavice en el espacio pre-sacro.

　　5、Fortalecer el tratamiento de apoyo nutricional, promover la curación.

　　6、Hacer un buen manejo periprotésico, prestar atención a las operaciones asépticas durante la cirugía, evitar la infección de la herida perineal.

　　En el momento del diagnóstico, además de depender de sus manifestaciones clínicas, también se necesita el apoyo de exámenes auxiliares. Esta enfermedad se puede ver en la radiografía: se pueden ver signos clásicos de obstrucción intestinal como la dilatación de las curvas intestinales y el nivel de gas y líquido. La colonscopia: se puede ver el intestino saliente insertado a través de la herida perineal.

　　1、Qué alimentos son beneficiosos para la salud cerca de la fístula de colón sigmoideo

　　La dieta debe ser ligera. En los primeros días después de la cirugía, ajuste la dieta según su condición personal, con alimentos líquidos y semilíquidos como principales, y consumir alimentos ricos en proteínas es beneficioso para la recuperación de las heridas. Suplemente vitaminas de varias clases, consuma verduras y frutas frescas. Puede comer más carnes magras, leche, huevos y otros alimentos ricos en proteínas.

　　2、Qué alimentos no debe comer cerca de la fístula de colón sigmoideo

　　Evitar alimentos muy grasos, alimentos que no deben elegirse: alimentos como el queso de soja, cebolla, pimiento, ajedrea, etc., que no son beneficiosos para la curación de las heridas, ya que son fáciles de causar infecciones.

　　1、术前准备：Corregir la deshidratación y la acidosis metabólica, rápidamente reponer el volumen sanguíneo, aplicar antibióticos de amplio espectro para combatir la infección, etc., para mejorar la condición general del cuerpo y aumentar la tolerancia quirúrgica.

　　2、原则：Si la operación original es una laparotomía abdominal tradicional, se ingresa en la cavidad abdominal a través de la incisión original, se repositiona el intestino saliente y, si ya hay necrosis intestinal, se lo elimina y se realiza una anastomosis intestinal, se reparan cuidadosamente las fisuras de la membrana peritoneal en la base pélvica; si es una cirugía laparoscópica, se debe elegir la cirugía laparoscópica; los que tienen condiciones pueden elegir la cirugía laparoscópica después de la aparición de enfermedades más tarde.