会阴下降综合征

　　会阴下降综合征是由于长期久蹲过度用力排粪，减弱了盆底肌肉的功能，使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁黏膜脱垂的恶性循环前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上口。这种前壁黏膜脱垂(AMP)，可导致排粪不尽感，因而患者进一步用力排粪，形成恶性循环。此外，经产妇多次分娩也易发生本病。

　　Синдром опущения промежности часто приводит к потере контроля над анальным сфинктером, роды или длительное усилие при дефекации вызывают аномальное опускание промежности, что вызывает растяжение и разрыв связок нервов промежности, что делает поперечные мышечные волокна тазового дна денервированными и слабыми.

　　Пациенты с синдромом опущения промежности жалуются на ощущение обструкции в прямой кишке, то есть ощущение неполного опорожнения, онемение и боль в области промежности, затруднение дефекации, иногда также могут быть слизисто-кровянистыми испражнениями. У пациентов в более поздних стадиях могут наблюдаться разной степени энурез и持续性 боль в области промежности, которая может возникать или усиливаться в положении сидя. Это связано с тем, что при опускании тазового дна нервы промежности и их ветви, которые иннервируют внешние анальные мышцы и мышцы тазового дна, растягиваются, чрезмерное растяжение может серьезно повлиять на их функцию,从而导致 неврологические изменения мышц тазового дна, что делает мышцы тазового дна еще более слабыми.

　　Пациенты с опущением промежности должны坚持体育锻炼 и упражнения для укрепления мышц живота, чтобы улучшить состояние дефицита энергии и недостаточности среднего Qi, что имеет важное практическое значение для укрепления эффекта и предотвращения опущения прямой кишки. Конкретные меры профилактики включают:
　　1Активно устранять различные провоцирующие факторы, такие как кашель, длительное сидение и стояние, диарея, хронический кашель, колит и т.д., особенно следует уделять внимание детям.
　　2В обычной жизни следует уделять внимание увеличению питания, регулярности жизни, не следует сидеть на унитазе в течение длительного времени, приучать к регулярному дефекации, предотвращать запор. После дефекации и перед сном можно принимать теплую сидячую ванну, стимулирующую сокращение анального сфинктера, что играет положительную роль в предотвращении опущения промежности.
　　3Пациенты с хроническим запором или затрудненным дефекацией, кроме того, чтобы есть больше продуктов, содержащих клетчатку, не должны слишком сильно напрягаться при дефекации.
　　4Женщины должны обеспечивать достаточный отдых после родов и после родов, чтобы защитить нормальную функцию анального сфинктера. Те, кто имеет опущение матки и внутренних органов, должны лечиться своевременно.
　　5Регулярно выполнять упражнения для ануса, стимулирующие движение мышц тазового дна, что имеет эффект укрепления функции анального сфинктера и может предотвратить заболевание. Это играет определенную роль в предотвращении заболевания.

　　Много методов проверки синдрома опущения промежности, основные из которых следующие:
　　1Обследование в положении蹲:В состоянии покоя анальный канал может быть на нормальном уровне или под костным出口ом таза1.0 см, но при просьбе пациента蹲下用力排便时, виден опускание анального канала超过2.0 см и даже выше уровня седалищных костей.
　　2Обследование прямой кишки пальцем:В состоянии покоя сила расширения анального канала уменьшается, при просьбе пациента произвести произвольное сокращение сила сокращения анального канала明显减弱.
　　3Обследование с помощью аноскопа:Виден налет слизистой передней стенки прямой кишки, блокирующий конец镜.
　　4Ирригоскопия:Анальное давление в состоянии покоя и максимальное сжатие могут снизиться.
　　5Ирригоскопия:Статистическое изображение показывает легкое опускание промежности и небольшое выпячивание передней стенки прямой кишки; при усиливающемся опускании виден весь промежность опускается.3.5см, особенно в задней части. Помимо того, что показано аномально низкое положение тазового дна, можно обнаружить другие патологические изменения, такие как выпячивание прямой кишки вперед.

　　Пациентам с синдромом опущения промежности в повседневной жизни следует уделять внимание потреблению продуктов, богатых клетчаткой, таких как свежие фрукты и овощи; есть больше粗 зерновых и злаков, таких как糙米饭、玉米、цельнозерновая мука,少吃精米、精面；часто есть продукты, богатые питательными веществами, такие как семена подсолнуха, семена кунжута, семена тыквы, арахис, грецкие орехи, изюм и т.д. Пациенты должны избегать потребления острых и раздражающих продуктов, которые могут привести к запору и усугубить病情.

　　Лечение синдрома опущения промежности включает в себя консервативное и хирургическое лечение, подробности см. ниже:

　　Первый раздел: нехирургическое лечение
　　1Привычка к правильному дефекации: следует养成定时排便的良好习惯，避免过度用力排便，避免每次排便时间过长，不超过10минут; можно использовать фиброзные препараты для облегчения дефекации, чтобы избежать дальнейшего повреждения тазового дна.
　　2Укрепление упражнений на поднятие ануса: функция тазового дна主要体现在 сокращении и расслаблении ануса, это движение выполняется через сложные механизмы координации мышц анального канала и тазового дна. Методы упражнений могут включать позицию груди и колен, или другие позы, в сочетании с дыханием и упражнениями на тазовое дно, при вдохе тазовое дно сжимается, при выдохе расслабляется, таким образом, вдох и выдох, расслабление и сокращение, это базовый метод для уменьшения опущения промежности и восстановления силы тазового дна.
　　3Активное лечение сопутствующих заболеваний: для уменьшения симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения тазового дна, пациентам с синдромом опущения промежности, сопровождающимся инверсией прямой кишки или пролапсом прямой кишки, следует активно лечить пролапс, прервать恶性 цикл опущения промежности, чрезмерных усилий при дефекации и пролапса. В первую очередь следует использовать инъекционное лечение, укреплять упражнения на поднятие ануса, что очень эффективно.

　　Второй раздел: хирургическое лечение
　　Если консервативное лечение неэффективно или есть инверсия прямой кишки в анальном канале, можно провести операцию для коррекции инверсии прямой кишки. Однако,鉴于盆овое опущение сопровождается дисфункцией тазового дна, даже после выполнения операции по фиксированию или подвешиванию прямой кишки живота, послеоперационные симптомы могут сохраняться.
　　Поскольку все случаи синдрома опущения промежности сопровождаются той или иной степенью дисфункции тазового дна, врачи-клиницисты должны избегать расширения анального канала, чтобы не усугубить повреждение сфинктеров и привести к потере контроля над анусом после операции.