Hội chứng hạ âm đạo

　　Hội chứng hạ âm đạo do ngồi lâu quá mức và sử dụng lực quá độ để đi vệ sinh, làm suy yếu chức năng cơ đáy chậu, làm cho góc trực tràng hậu môn bình thường tăng lên và từ đó dẫn đến sự sa xuống của niêm mạc thành trước trực tràng vào miệng trực tràng trên do áp lực trong ổ bụng tăng lên do truyền tải từ thành trước niêm mạc trực tràng. Loại sa xuống niêm mạc thành trước này (AMP) có thể gây ra cảm giác không đi vệ sinh hết, vì vậy bệnh nhân sẽ cố gắng sử dụng lực để đi vệ sinh, tạo thành vòng lặp xấu. Ngoài ra, phụ nữ sau khi sinh nhiều lần cũng dễ mắc bệnh này.

　　Hội chứng âm đạo giảm xuống thường kèm theo rối loạn chức năng hậu môn, do âm đạo giảm xuống bất thường do sinh con hoặc rặn phân lâu dài, gây ra tổn thương căng giãn tính của thần kinh âm đạo, làm cho cơ xương chậu song song bị mất thần kinh và yếu đi.

　　Bệnh nhân hội chứng âm đạo giảm xuống có cảm giác tắc nghẽn trong trực tràng, tức là cảm giác phân không hết, vùng âm đạo tê, đau, khó khăn trong việc phân ra phân, có thể có phân nhầy máu. Bệnh nhân giai đoạn muộn có不同程度的 rối loạn đi vệ sinh phân và đau vùng âm đạo liên tục, có thể xuất hiện hoặc加剧 khi ngồi, điều này là do khi nền chậu giảm xuống, các dây thần kinh vùng âm đạo và các nhánh chi phối cơ sphincter hậu môn và cơ nâng hậu môn bị kéo căng, sự kéo căng quá mức có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng của chúng, dẫn đến sự thay đổi thiếu thần kinh của cơ nền chậu, làm cho cơ nền chậu trở nên yếu hơn.

　　Bệnh nhân âm đạo giảm xuống cần kiên trì tập thể dục và tập cơ bụng mạnh mẽ để cải thiện tình trạng hư hao máu và khí của cơ thể, thiếu khí trung, điều này có ý nghĩa quan trọng trong việc củng cố hiệu quả và ngăn ngừa trực tràng sa.
　　1、Động viên loại bỏ các yếu tố诱发, như ho, ngồi lâu đứng lâu, tiêu chảy, viêm ruột mạn tính, viêm phổi mạn tính, v.v., đặc biệt chú ý đến trẻ em và trẻ nhỏ.
　　2、Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý tăng cường dinh dưỡng, sống theo lịch trình, không nên ngồi xổm lâu trên bồn cầu, thói quen đi vệ sinh đều đặn, ngăn ngừa phân khô. Sau khi đi vệ sinh và trước khi đi ngủ có thể sử dụng bồn tắm nước nóng, kích thích cơ sphincter hậu môn co thắt, có tác dụng tích cực trong việc ngăn ngừa âm đạo giảm xuống.
　　3、Những bệnh nhân có táo bón hoặc khó đi vệ sinh thói quen, ngoài việc ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, không nên rặn mạnh khi đi vệ sinh.
　　4、Phụ nữ sau sinh và sau khi sinh con cần nghỉ ngơi đầy đủ để bảo vệ chức năng cơ sphincter hậu môn bình thường. Những người có tử cung sa và nội tạng sa cần được điều trị kịp thời.
　　5、Thường xuyên làm bài tập hậu môn, thúc đẩy hoạt động của nhóm cơ nâng hậu môn, có hiệu quả trong việc tăng cường chức năng cơ sphincter hậu môn, có một số tác dụng预防 bệnh này.

　　Có nhiều phương pháp kiểm tra hội chứng âm đạo giảm xuống, chủ yếu sau đây là một số phương pháp:
　　1、Kiểm tra tư thế ngồi:Trong thời gian nghỉ ngơi, ống hậu môn có thể ở vị trí bình thường hoặc dưới cổ chậu xương.1.0cm, nhưng khi yêu cầu bệnh nhân đứng gác và rặn hậu môn, có thể thấy ống hậu môn giảm xuống vượt qua2.0cm trên thậm chí còn vượt qua mức độ của xương chậu。
　　2、Kiểm tra trực tràng bằng ngón tay:Trong thời kỳ tĩnh tại, lực giãn张 của ống hậu môn giảm đi, khi yêu cầu bệnh nhân co thắt ngẫu nhiên, lực co thắt của ống hậu môn rõ ràng yếu đi.
　　3、Kiểm tra bằng kính hậu môn:Có thể thấy màng niêm mạc thành trước trực tràng tích tụ, chặn đầu kính.
　　4、Đo áp lực ống hậu môn:Áp lực tĩnh của ống hậu môn và áp lực co giãn tối đa đều có thể giảm xuống.
　　5、Chụp röntgen phânHiển thị tĩnh không thấy âm đạo轻度下降 và một ít phình ra trước thành trực tràng; khi cố rặn có thể thấy toàn bộ âm đạo下降3.5cm, đặc biệt là phần sau. Ngoài việc hiển thị vị trí dưới xương chậu bất thường thấp, còn có thể phát hiện một số bệnh lý khác, như trướng trực tràng trước...

　　Người bệnh hội chứng hụt hẫy âm đạo cần chú ý ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như rau quả tươi; ăn nhiều lúa mì nguyên hạt, ngô, bánh mì nguyên hạt,少吃 gạo trắng, bột trắng; thường ăn các loại hạt và hạt khô giàu dinh dưỡng như hạt hướng dương, hạt vừng, hạt bí ngô, hạt điều, hạt hạnh nhân, hạt nho khô等. Người bệnh nên tránh ăn thực phẩm cay nóng, dễ gây táo bón, làm trầm trọng thêm bệnh tình.

　　Điều trị hội chứng hụt hẫy âm đạo bao gồm điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật, cụ thể như sau:

　　1. Điều trị không phẫu thuật
　　12. Hình thành thói quen đi cầu tốt: Hình thành thói quen đi cầu đều đặn, tránh rặn phân quá sức, tránh mỗi lần đi cầu kéo dài quá lâu, không quá10phù hợp; có thể sử dụng thêm các chế phẩm từ chất xơ để giúp đi cầu, từ đó tránh làm trầm trọng thêm tổn thương cơ dưới xương chậu.
　　22. Tăng cường tập luyện nâng hậu môn: Chức năng của cơ dưới xương chậu thể hiện rõ ràng nhất qua việc co và giãn hậu môn, động tác này được thực hiện bởi cơ khít hậu môn trong và ngoài, cơ nâng hậu môn qua cơ chế phức tạp. Cách tập luyện có thể chọn vị trí ngực gối hoặc các vị trí khác, kết hợp thở và tập luyện cơ nâng hậu môn,吸气 khi cơ dưới xương chậu co lại, thở ra khi cơ dưới xương chậu thư giãn, như vậy một thở ra, một thở vào, một giãn, một co là phương pháp cơ bản để giảm hụt hẫy âm đạo và phục hồi sức căng cơ dưới xương chậu.
　　31. Điều trị tích cực các bệnh lý kèm theo: Để giảm các triệu chứng, tránh tổn thương thêm cơ dưới xương chậu, đối với hội chứng hụt hẫy âm đạo kèm theo trùm trực tràng hoặc sa trực tràng, cần điều trị sa trực tràng tích cực,打断 hội chứng hụt hẫy âm đạo, quá sức rặn phân, sa trực tràng. Đầu tiên sử dụng điều trị bằng tiêm, tăng cường tập luyện nâng hậu môn, hiệu quả rất tốt.

　　2. Điều trị phẫu thuật
　　Nếu điều trị bằng tiêm không có hiệu quả hoặc là trường hợp trùm hậu môn vào trực tràng, có thể phẫu thuật để điều chỉnh trùm trực tràng. Tuy nhiên, do hội chứng hụt hẫy âm đạo kèm theo rối loạn cơ dưới xương chậu, ngay cả khi thực hiện phẫu thuật cố định hoặc treo trực tràng qua ổ bụng, sau phẫu thuật vẫn có thể để lại một số triệu chứng.
　　Do hội chứng hụt hẫy âm đạo thường kèm theo mức độ nào đó của rối loạn cơ dưới xương chậu, vì vậy bác sĩ lâm sàng nên tránh điều trị mở hậu môn để tránh làm trầm trọng thêm tổn thương cơ khít, dẫn đến mất kiểm soát hậu môn sau phẫu thuật.