Sindrome di deiscenza perineale

　　La sindrome di deiscenza perineale è causata da un uso eccessivo e prolungato della forza durante la defecazione, che indebolisce i muscoli del pavimento pelvico, causando un aumento dell'angolo rettale anorettale normale e promuovendo la protrusione della mucosa anteriore del retto in un ciclo vizioso di aumento della pressione intra-abdominale trasmessa anteriormente. Questa protrusione mucosa anteriore (AMP) può causare una sensazione di defecazione incompleta, portando i pazienti a usare ulteriore forza durante la defecazione, formando un ciclo vizioso. Inoltre, le donne che hanno partorito più volte sono più soggette a questa malattia.

　　La sindrome di caduta del perineo è facile a causare complicazioni come l'incontinenza anale, la caduta anormale del perineo durante il parto o la defecazione a lungo termine, causando lesioni estensibili dei nervi del perineo, portando a degenerazione neurologica della muscolatura striata del pavimento pelvico.

　　I pazienti con sindrome di caduta del perineo si lamentano di una sensazione di ostruzione nel retto, ovvero una sensazione di non defecazione completa, ipoestesia e dolore nel perineo, difficoltà di defecazione, a volte anche di feci mucose con sangue. I pazienti in stadio avanzato hanno diversi gradi di incontinenza fecale e dolore persistente nel perineo, che può apparire o peggiorare in posizione seduta. Questo è dovuto alla trazione della parte nervosa del pavimento pelvico quando il pavimento pelvico si abbassa, la trazione eccessiva dei nervi può avere un impatto significativo sulla funzione, portando a cambiamenti neurologici del pavimento pelvico, rendendo i muscoli del pavimento pelvico più deboli.

　　I pazienti con sindrome di caduta del perineo devono坚持 fare esercizi fisici e rafforzare i muscoli addominali, per migliorare la condizione di deficienza di qi e xu del corpo, che ha un'importante significato reale per consolidare l'efficacia e prevenire il prolasso anale. Le misure preventive specifiche includono:
　　1、eliminare attivamente vari fattori scatenanti, come la tosse, la sedentarietà e l'erezione prolungata, la diarrea, la tosse cronica, la colite, ecc., in particolare i bambini in età prescolare.
　　2、in condizioni normali, è necessario aumentare l'alimentazione, mantenere una vita regolare, non sedersi a lungo sulla toilette, abituarsi a defecare regolarmente, prevenire la secchezza delle feci. Dopo la defecazione e prima di andare a letto, si può fare un bagno in acqua calda, stimolare la contrazione dei muscoli sfinterici anali, ha un effetto positivo sulla prevenzione della caduta del perineo.
　　3、i pazienti con costipazione cronica o difficoltà di defecazione, oltre a mangiare più cibi ricchi di fibra, non dovrebbero sforzarsi troppo durante la defecazione.
　　4、le donne in gravidanza e dopo il parto devono riposarsi a sufficienza per proteggere la funzione normale dei muscoli sfinterici anali. Chi ha la prolapsus uterino e la prolapsus degli organi interni dovrebbe essere trattato in tempo.
　　5、fare regolarmente esercizi per l'ano, promuovere il movimento dei muscoli levatori del pavimento pelvico, ha l'effetto di rafforzare la funzione dei muscoli sfinterici anali, ha un certo effetto preventivo sulla malattia.

　　Ci sono molti metodi di esame per la sindrome di caduta del perineo, tra cui i principali sono i seguenti:
　　1、esame in posizione di squat:In riposo, l'ano può essere in posizione normale o sotto l'apertura ossea pelvica.1.0 cm, ma quando si chiede al paziente di stare in posizione di squat e fare uno sforzo anale, è possibile vedere che l'ano si abbassa oltre2.0 cm superiori o superiori al livello dei tuberosi ischiatici.
　　2、esame digitale anale:La forza di espansione dell'ano durante la fase di riposo è ridotta, e quando si chiede al paziente di contrarre volontariamente, la forza di contrazione dell'ano è significativamente debole.
　　3、esame proctoscopico:È possibile vedere la mucosa della parete anteriore del retto accumulata, ostruendo la punta dell'endoscopio.
　　4、misurazione della pressione anale:La pressione di riposo dell'ano e la pressione massima di contrazione possono essere ridotte.
　　5、ecografia rettale:L'immagine statica mostra una leggera caduta del perineo e una piccola eccessiva protrusione della parete anteriore del retto; durante la fase di sforzo, l'intero perineo si abbassa3.5cm, in particolare nella parte posteriore. Oltre a mostrare una posizione anormale molto bassa del pavimento pelvico, possono essere rilevate altre lesioni, come la proiezione anteriore del retto.

　　La sindrome di deiscendenza perineale dovrebbe prestare attenzione a mangiare più cibi ricchi di fibra nella vita quotidiana, come verdure e frutta fresca; mangiare più cereali integrali e cereali integrali, come il riso integrale, il mais, la farina d'avena integrale, mangiare meno riso e farina raffinata; mangiare spesso cibi ricchi di nutrienti come semi di girasole, sesamo, semi di zucca, arachidi, noci, uva passa, ecc. I pazienti dovrebbero evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti, che possono causare la secchezza delle feci e aggravare la malattia.

　　Il trattamento della sindrome di deiscendenza perineale include trattamenti non chirurgici e chirurgici, i contenuti specifici sono come segue:

　　Primo, trattamenti non chirurgici
　　1Formare abitudini di defecazione buone: sviluppare l'abitudine di defecare regolarmente, evitare uno sforzo eccessivo durante la defecazione, evitare che il tempo di defecazione sia troppo lungo, non superare10min è consigliabile; è possibile utilizzare appropriatamente i preparati fibrosi per aiutare la defecazione, evitando così di aggravare ulteriormente i danni ai muscoli del pavimento pelvico.
　　2Rafforzamento dell'esercizio di sollevamento anale: la funzione dei muscoli del pavimento pelvico si manifesta principalmente nella contrazione e nella rilassamento dell'ano, questo movimento è coordinato da muscoli sfinterici interni ed esterni all'ano, muscoli levatori dell'ano e altri attraverso un complesso meccanismo. Il metodo di esercizio può essere in posizione di gatto, o altre posizioni, in combinazione con la respirazione e il movimento dei muscoli levatori dell'ano, la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico durante l'inspirazione, il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico durante l'espirazione, così facendo, un'inspirazione e un'espirazione, un rilassamento e una contrazione, è il metodo fondamentale per alleviare la deiscendenza perineale e ripristinare la tensione dei muscoli del pavimento pelvico.
　　3Trattamento attivo delle lesioni concomitanti: per alleviare i sintomi e prevenire ulteriori danni ai muscoli del pavimento pelvico, la sindrome di deiscendenza perineale con intussione anale o prolasso anale dovrebbe essere trattata attivamente per il prolasso, interrompere il ciclo patologico della sindrome di deiscendenza perineale, sforzo eccessivo durante la defecazione e prolasso. In primo luogo, viene utilizzata la terapia per iniezione, rafforzando l'esercizio di sollevamento anale, che ha un buon effetto.

　　Secondo, trattamenti chirurgici
　　Se la terapia per iniezione è inefficace o c'è un solco anale-retto, è possibile correggere l'interni retto. Tuttavia, poiché la sindrome di deiscendenza perineale è accompagnata da una disfunzione muscolare del pavimento pelvico, anche dopo la stabilizzazione o la sospensione addomino-rettale, è possibile che rimangano alcuni sintomi.
　　Poiché la sindrome di deiscendenza perineale è accompagnata da un certo grado di disfunzione muscolare del pavimento pelvico, i medici clinici dovrebbero evitare la terapia di dilatazione anale per evitare di aggravare i danni ai muscoli sfinterici, causando incontinenza anale post-operatoria.