会阴撕裂伤

　　会阴撕裂伤的发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。在观察产程中，正确估计胎儿大小、胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致III度撕裂伤，这一点是值得引起注意的。

　　会阴撕裂伤最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡（压疮）。由于粪便的刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态，易发生皮肤红肿、溃烂，皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等；污染尿道口、阴道口引起逆行感染。并发症不仅加重了病人的痛苦，亦给临床护理工作带来困难。

　　会阴撕裂伤的程度可分为三度，具体如下：
　　1I度会阴撕裂:撕裂伤发生在会阴部皮肤粘膜，包括大阴唇、前庭粘膜破裂。
　　2Ⅱ度会阴撕裂:撕裂伤发生在会阴皮肤、粘膜、肌肉，但肛门括约肌保持完整。
　　3Ⅲ度会阴撕裂：вторая родовая фаза, когда головка плода достигает冠部, женщина может почувствовать тяжесть разрыва в области промежности. После родов незамедлительно обнаруживается III степени разрыва и производится зашивание. В зависимости от степени разрыва, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, например, если только часть анального сфинктера разорвана, то при жидком стуле не удается контролировать. В таких случаях пациент старается сделать стул более густым. Контроль за стулом в основном зависит от анального сфинктера, который не позволяет стулу внезапно вытекать при увеличении внутрибрюшного давления, но самоконтроль за стулом зависит не только от сфинктера, но и от тазовых мышц. У тяжелых пациентов даже густой стул не поддается самоконтrole, и внешние половые органы часто загрязняются калом.
　

　　Для предотвращения этиологических факторов, можно значительно снизить заболеваемость. Профилактические меры включают в себя:
　　1Надлежащая планирование семьи. Многоплодные роды неизбежно вызывают расслабление и разрыв мышц тазового дна.
　　2Немедленный ремонт разрывов промежности после родов, чтобы избежать инфицирования раны и влияния на заживление.
　　3При первых родах промежность сжата, передний край долго остается в промежности, чтобы избежать разрыва подслизистых мышц или некроза от сжатия, необходимо провести разрез промежности.
　　4Спортивная терапия в послеродовом периоде, обычно можно начинать физическую активность на следующий день после родов, чтобы улучшить кровообращение малого таза, улучшить местные мышечные напряжения, улучшить общее здоровье и избегать тяжелых физических нагрузок или продолжительного кашля.

　　При обследовании разрывов промежности можно увидеть, что промежность исчезает, кончик влагалища и прямая кишка сообщаются, кожа позади ануса呈 лучистыми складками, концы мышц сфинктера отступают и образуют мелкие впадины с обеих сторон от ануса. При ректальном исследовании пациенту рекомендуется сжимать, чтобы можно было проверить функцию管制 сфинктера, если прямая кишка также разорвана, то слизистая прямой кишки становится красной и выворачивается наружу.

　　Кроме обычного西医治疗, при разрывах промежности также需要注意饮食方面。Пациентам рекомендуется есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, много пить, чтобы избежать запора. Не рекомендуется переедать, не рекомендуется есть острые и辣的食物, чтобы не усугубить病情.

　　Послеоперационное лечение и восстановление после разрыва при родах, также можно сказать, что это метод ремонта свежих разрывов промежности III степени. Время для ремонта должно быть после удаления плаценты, при условии, что общее состояние пациента позволяет это сделать.
　　Послеоперационное лечение и восстановление после разрыва при родах аналогично послеоперационному лечению при старых разрывах. Старые разрывы — это случаи, когда послеоперационное заживление раны при разрыве при родах не происходит или разрыв промежности после родов не был обнаружен, и становится старым (Ⅲ степени) разрывом. Время для ремонта должно быть после родов6после месяца.