متلازمة انخفاض الحوض

　　متلازمة انخفاض الحوض هو نتيجة لل蹲 المستمر والعمل الشاق في التبرز، مما يضعف وظيفة عضلات الحوض، مما يؤدي إلى زيادة زاوية القناة الشرجية العادية، ويؤدي إلى انخفاض الجدار الأمامي للشرج بسبب التدفق الزائد للضغط الداخلي من الجدار الأمامي للشرج من خلال الحلقة المفرغة المسببة للانخفاض. هذا الانخفاض في الجدار الأمامي للشرج (AMP) يمكن أن يؤدي إلى شعور بعدم الشبع عند التبرز، مما يؤدي إلى تشكيل حلقة مفرغة سيئة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث المرض بسهولة لدى النساء اللواتي أنجبن مرات عديدة.

　　يؤدي مرض انخفاض الحوض إلى الإصابة بفقدان التحكم في الشرج، نتيجة للانخفاض غير الطبيعي للحوض أثناء الولادة أو التبرز الطويل، مما يؤدي إلى تمدد التمدد الطويل للعصب في منطقة الحوض، مما يؤدي إلى تلف الطرف الطويل للعضلات العضدية للشرج، مما يجعل العضلات العضدية للشرج أضعف.

　　يشتكي مرضى متلازمة انخفاض الحوض من شعور بالانسداد في الشرج، أي عدم الانتهاء من التبرز، وتخدير وتألم في منطقة الحوض، صعوبة في التبرز، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك براز ملطخ بالدم. يعاني المرضى في المرحلة المتقدمة من فقدان القدرة على التحكم في البراز بشكل مختلف وآلام في منطقة الحوض المستمرة، التي يمكن أن تظهر أو تزداد عند الجلوس. هذا بسبب أن انخفاض قاع الحوض يؤدي إلى تمدد الأعصاب في منطقة الحوض وأعصاب تتحكم في العضلات المضيقة للشرج والعضلات الرافعة للشرج، مما يؤدي إلى تمدد مفرط للأعصاب يمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظيفتهم، مما يؤدي إلى تغييرات في العضلات المضيقة للشرج غير العصبية، مما يجعل العضلات المضيقة للشرج أضعف.

　　يجب على مرضى انخفاض الحوض ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقوية عضلات البطن، لتحسين حالة نقص الطاقة الدموية والنقص في الهواء النقي، مما يكون له أهمية كبيرة في تعزيز العلاج ومنع انخفاض الشرج. تشمل التدابير الوقائية المحددة:
　　1، يجب إزالة جميع العوامل المسببة، مثل السعال، والجلوس أو الوقوف لفترة طويلة، والاسهال، والتهاب الأمعاء، والسعال الطويل، والتهاب الأمعاء، يجب الانتباه للغاية للأطفال الرضع.
　　2، يجب أن يهتم المرء في الحياة اليومية بتقديم التغذية وزيادة النظام الحياتي، وأن لا يجلس طويلاً على الحوض، وأن يعتاد على التبرز في وقت محدد، لتجنب جفاف البراز. يمكن استخدام حمام ساخن بعد التبرز والنوم، لتحفيز تقلص العضلات المضيقة للشرج، مما يكون له تأثير إيجابي في منع انخفاض الحوض.
　　3، يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن أو صعوبة في التبرز ألا يكونوا قويين جدًا أثناء التبرز.
　　4، يجب على النساء بعد الولادة أن يسترحنوا بشكل كافٍ لحماية وظيفة العضلات المضيقة للشرج الطبيعية. يجب معالجة انخفاض الرحم والانخفاض في الأعضاء الداخلية في الوقت المناسب.
　　5، يجب ممارسة تمارين肛门 بانتظام، لتحفيز حركة مجموعة العضلات المرفقة، مما يؤدي إلى تعزيز وظيفة العضلات المضيقة للشرج، ولها تأثير معين في منع المرض.

　　هناك العديد من طرق الفحص لمرض انخفاض الحوض، والأهم منها ما يلي:
　　1、فحص الجلوس:في الراحة، يمكن أن تكون القناة الشرجية في الموضع الطبيعي أو تحت مخرج العظم الحوضي.1.0سم، لكن عندما يطلب من المريض أن يقف في وضعية الجلوس ويضغط على المستقيم، يمكن رؤية انخفاض القناة الشرجية فوق2.0سم فوق حتى فوق مستوى عظم العصعص.
　　2、فحص الشرج بالأصابع:في مرحلة الراحة، تقلص القناة الشرجية ضعيف، وعندما يطلب من المريض القيام بتقلص عشوائي، يصبح قوة التقلص في القناة الشرجية ضعيفة.
　　3、فحص肛门وسكوبي:يمكن رؤية انسجة المخاطية في جدار الشرج الأمامي تراكم، مما يغلق نهاية المجهر.
　　4、قياس ضغط القناة الشرجية:يمكن تقليل ضغط القناة الشرجية في حالة الراحة والضغط القصوى للانقباض.
　　5、تصوير البراز بالرöntgen:التصوير الثابت يظهر انخفاض خفيف في منطقة الحوض والانتفاخ القليل في جدار الشرج الأمامي؛ يمكن رؤية انخفاض الحوض في مرحلة القوة3.5سمك، خاصة في الجزء الخلفي. بالإضافة إلى أن هناك تدهورًا غير طبيعي في موقع الحوض، يمكن أيضًا ملاحظة بعض الأمراض الأخرى، مثل الانتفاخ في المعدة السفلية.

　　يجب أن تؤخذ في الاعتبار علاج اضطرابات هبوط المهبل في الحياة اليومية لتناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات الطازجة؛ تناول الكثير من الحبوب الخشنة والنقية، مثل الرز الخشن، الذرة، الشوفان الكامل، وتجنب الرز النقي والشوفان النقي؛ تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية، مثل بذور الكتان، السمسم، بذور البطيخ، الفول السوداني، الكاجو، الفاكهة المجففة، مثل العنب المجفف، يجب تجنب الأطعمة الحارة والمثيرة التي تسبب جفاف البراز وتزيد من المرض.

　　يشتمل علاج اضطرابات هبوط المهبل على العلاج غير الجراحي والعلاج الجراحي، والمحتوى المحدد كالتالي:

　　أولاً، العلاج غير الجراحي
　　1، اكتب عادات الإخراج الجيدة: اكتب عادات الإخراج المنتظمة، تجنب الإفراط في القوة عند التبرز، تجنب طول كل مرة من الإخراج، لا يزيد عن10، يمكن استخدام الأدوية الخشبية بشكل مناسب لمساعدة على الإخراج، لتجنب زيادة تلف العضلات الحوضية.
　　2، تعزيز تمارين تقوية المستقيم: وظيفة العضلات الحوضية تتمثل في تقلص وتوسع الشرج، وتتم هذه الحركة من خلال مروحة الشرج الداخلية والخارجية والعضلات المستقيمة وغيرها من خلال آلية معقدة. يمكن استخدام طريقة الظهر والركبة أو غيرها من الوضعيات، وتعاون التنفس مع تمارين العضلات المستقيمة، عند التنفس، يتم تقلص العضلات الحوضية، عند التنفس، يتم استرخاء العضلات الحوضية، وهكذا، عند التنفس، عند الاسترخاء، عند التقلص، عند الاسترخاء، هي الطريقة الأساسية لتخفيف هبوط المهبل واستعادة تقلص العضلات الحوضية.
　　3، العلاج النشط للإصابات المرافقة: لخفض الأعراض، وتجنب تلف العضلات الحوضية المزيدي، يجب على الطبيب أن يعالج بشكل نشط التدهور المهبلي المصحوب بالانزلاق الشرجي أو الانزلاق الشرجي، لكسر الدور恶性 في تدهور المهبل، والإفراط في القوة عند التبرز، والانزلاق. أولاً، يتم استخدام العلاج بالحقن، وتعزيز تمارين تقوية المستقيم، مما يحقق تأثيرًا جيدًا.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي
　　إذا لم يكن العلاج بالحقن فعالًا أو إذا كان هناك انسداد للشرج بالأمعاء، يمكن إجراء عملية لتصحيح الانسداد الداخلي للشرج. ولكن نظرًا لاضطرابات هبوط المهبل المصحوبة بتلف العضلات الحوضية، حتى إذا تم إجراء عملية تثبيت أو تعليق المهبل بالشرج، يمكن أن يظل بعض الأعراض بعد الجراحة.
　　بما أن اضطرابات هبوط المهبل مصحوبة بمستوى معين من تلف العضلات الحوضية، يجب على الطبيب أن يتفادى العلاج بالتوسيع المهبلي لتجنب زيادة تلف العضلات المضيقة، مما يؤدي إلى فقدان التحكم في الشرج بعد الجراحة.