Syndrome de descente perineale

　　La syndrome de descente perineale est due à une position prolongée accroupie et à une excessive force lors de l'évacuation des selles, ce qui affaiblit la fonction des muscles pelviens, fait augmenter l'angle肛管直肠正常 et entraîne un décollement de la muqueuse antérieure de l'intestin grêle par un cycle vicieux de transmission de la pression intra-abdominale accrue à la bouche anale supérieure. Ce décollement de la muqueuse antérieure (AMP) peut entraîner une sensation d'incomplétude à l'évacuation des selles, et ainsi pousser les patients à s'efforcer davantage pour évacuer les selles, formant un cycle vicieux. De plus, les femmes qui ont donné plusieurs naissances sont plus sujettes à cette maladie.

　　Le syndrome de descente périnéale est facile à entraîner des complications telles que l'incontinence anale, la descente anormale du périnée pendant l'accouchement ou une défécation prolongée, entraînant une lésion extensible des nerfs périnéaux, une dénervation et une atrophie des muscles striés pelviens.

　　Les patients atteints de syndrome de descente périnéale se plaignent souvent d'une sensation d'obstruction dans le rectum, c'est-à-dire une sensation de défécation incomplète, une sensibilité et une douleur dans la région périnéale, une difficulté à évacuer les selles, et parfois des selles mucopurulentes. Les patients atteints de stade avancé peuvent présenter des troubles de l'incontinence fécale de divers degrés et une douleur périnéale persistante, qui peuvent apparaître ou s'aggraver en position assise. Cela est dû à l'étirement des nerfs périnéaux et de leurs branches qui innervent les muscles sphinctériens externes et les muscles levateurs du rectum lorsque le plancher pelvien descend, un étirement excessif des nerfs peut gravement affecter leur fonction, entraînant des changements neurogènes des muscles pelviens, rendant les muscles pelviens plus faibles.

　　Les patients atteints de descente périnéale doivent persévérer dans les exercices physiques et l'exercice des muscles abdominaux pour améliorer l'état de déficience de sang et de qi de l'organisme et l'insuffisance de qi, ce qui a une importance réelle et concrète pour renforcer l'effet thérapeutique et prévenir le prolapsus rectal. Les mesures de prévention spécifiques incluent :
　　1、Éliminer activement tous les facteurs déclenchants, tels que la toux, le long séjour assis ou debout, la diarrhée, la toux chronique, la colite, etc., en particulier les bébés et les jeunes enfants.
　　2、Dans la vie quotidienne, il est nécessaire d'augmenter l'alimentation, de suivre une vie régulière, de ne pas s'asseoir longtemps sur la cuvette des toilettes, d'adopter l'habitude de défécation à heure fixe, et de prévenir la constipation. On peut prendre un bain de siège d'eau chaude après la défécation et avant de s'endormir pour stimuler la contraction des muscles sphinctériens anaux, ce qui joue un rôle positif dans la prévention de la descente périnéale.
　　3、Les patients souffrant de constipation habituelle ou de difficultés à déféquer ne doivent pas s'efforcer trop fort pendant la défécation, en plus de manger plus de aliments riches en fibres.
　　4、Les femmes enceintes et les femmes après l'accouchement doivent se reposer suffisamment pour protéger la fonction normale des muscles sphinctériens anaux. Les personnes souffrant de prolapsus utérin et de prolapsus visceral doivent être traitées à temps.
　　5、Faire régulièrement des exercices anaux, promouvoir le mouvement des muscles ischiococcygiens, ce qui a un effet d'amélioration de la fonction des sphincters anaux, ce qui joue un certain rôle dans la prévention de la maladie.

　　Il existe plusieurs méthodes d'examen pour la syndrome de descente périnéale, les principales sont les suivantes :
　　1、Examen en position accroupie :Au repos, le tube anal peut être à la position normale ou sous la sortie osseuse pelvienne.10,0 cm, mais lorsqu'on demande au patient de rester en position accroupie et de s'efforcer d'éjecter l'anus, on peut voir que le tube anal descend au-delà de2au-dessus de 0,0 cm, voire au-delà du niveau des tubérosités ischiatiques.
　　2、Examen digital rectal :La force d'expansion du tube anal diminue pendant la période de repos, et lorsqu'on demande au patient de faire un effort volontaire, la force de contraction du tube anal diminue considérablement.
　　3、Examen endoscopique anal :On peut voir une accumulation de muqueuse sur la paroi antérieure du rectum, obstruant l'extrémité du scope.
　　4、Mesure de la pression du tube anal :La pression artérielle du tube anal au repos et la pression maximale de contraction peuvent être réduites.
　　5、Technique de radiographie de défécation :L'IRM statique montre une légère descente du périnée et une légère épanuchement de la paroi antérieure du rectum ; lors de l'effort de défécation, l'ensemble du périnée descend3.5cm, surtout à l'arrière. En plus de montrer une position anormalement basse du plancher pelvien, d'autres lésions peuvent être découvertes, telles que la prolapsus rectal antérieur.

　　Les patients atteints du syndrome de descente périnéale doivent accroître leur consommation de aliments riches en fibres, tels que les fruits et légumes frais ; manger plus de céréales grossières et céréales mixtes, telles que le riz grossier, le maïs, les flocons d'avoine entiers, et少吃精米、精面；常吃富含营养的干果种子类食物，如向日葵籽、芝麻、南瓜籽、花生、核桃、葡萄干等。Les patients atteints du syndrome de descente périnéale doivent éviter de manger des aliments épicés et irritants, qui peuvent entraîner une sécheresse des selles et aggraver la maladie.

　　Le traitement du syndrome de descente périnéale inclut le traitement non chirurgical et le traitement chirurgical, voici les détails :

　　Première partie : traitement non chirurgical
　　1Deuxième partie : développer de bonnes habitudes de défécation : développer une bonne habitude de défécation à heure fixe, éviter un effort excessif pour la défécation, éviter que le temps de défécation ne soit trop long, ne pas dépasser10cm est recommandé ; il est possible d'utiliser des fibres appropriées pour aider à la défécation, afin d'éviter d'aggraver davantage les lésions des muscles du plancher pelvien.
　　2Deuxième partie : renforcement des exercices de renforcement du périnée : la fonction des muscles du plancher pelvien se manifeste principalement dans le rétrécissement et le relâchement de l'anus, ce mouvement est coordonné par des muscles sphinctériens internes et externes de l'anus, les muscles levateurs de l'anus et d'autres mécanismes complexes. Les méthodes d'exercice peuvent être la position thoracique-knee, ou d'autres positions, en coordination avec la respiration et les mouvements des muscles levateurs de l'anus, la contraction des muscles du plancher pelvien à l'inspiration, et le relâchement des muscles du plancher pelvien à l'expiration, ainsi, en inspirant et en expirant, en se relâchant et en se contractant, c'est la méthode fondamentale pour atténuer la descente périnéale et restaurer la tension des muscles du plancher pelvien.
　　3Premièrement : traitement actif des maladies associées : pour atténuer les symptômes et éviter des lésions supplémentaires des muscles du plancher pelvien, un traitement actif de la descente périnéale associée à une intussusception rectale ou une prolapsus rectal doit être traité activement pour rompre le cercle vicieux de la descente périnéale, de l'effort excessif pour la défécation et du prolapsus. D'abord, un traitement par injection est utilisé, suivi d'exercices de renforcement du périnée, ce qui est très efficace.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical
　　Pour ceux qui ne répondent pas au traitement par injection ou qui ont un intussusception rectal, une correction chirurgicale de l'intussusception rectale peut être effectuée. Cependant, en raison de la présence de la défaillance des muscles du plancher pelvien dans le syndrome de descente périnéale, même après une fixation ou une suspension rectale abdominale, il peut rester des symptômes partiels après l'opération.
　　En raison de la présence d'une certaine défaillance des muscles du plancher pelvien dans le syndrome de descente périnéale, les médecins cliniciens doivent éviter de pratiquer une dilatation anale pour éviter d'aggraver les lésions des muscles sphinctériens et entraîner une incontinence anale post-opératoire.