儿童遗尿症

　　儿童遗尿症的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：
　　1、遗传因素 30％遗尿孩子的爸爸和20％遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40％会遗尿，他们的女儿有25％也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。
　　2、睡眠过深 这是一个常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
　　3、膀胱功能成熟延迟 有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。
　　4、精神紧张 家庭不合、父母离异、失去双亲、惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。
　　5、疾病的因素 由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

　　遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点。遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。

　　遗尿症多发生于5～10岁儿童，男孩较多见。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失。按发病时间分为原发性遗尿和继发性遗尿：
　　1Primary энурез У ребенка, который спит в постель с рождения, составляет около энуреза детей70-80％. Энурез, связанный с нарушениями сна, в绝大多数 случаев является первичным энурезом.
　　2Secondary энурез у ребенка5лет, в то время как в течение определенного времени (около3～6месяцев) не мочится в постель, а затем возникает энурез, составляет около энуреза детей20-30％.

　　Основные меры профилактики энуреза у детей включают:
　　1Внимание к обучению детей мочеиспусканию - это основное средство профилактики энуреза. Время для обучения лучше всего выбирать, когда ребенок1В полтора года. Начало тренировки слишком рано, так как нервная система ребенка еще не полностью развита, кора головного мозга не полностью совершенна в контроле рефлекторного мочеиспускания нижних центров, часто приводит к неудаче, что неизбежно打击自信心 ребенка. Основные меры по обучению детей мочеиспусканию включают положительное подкрепление, каждый раз, когда он succeeds, он должен быть немедленно награжден.
　　2Избегать чрезмерного утомления днем, планировать, чтобы дети отдыхали вовремя, спать пораньше вечером лучше. Потому что после сна3Час bladder внутри хранили определенное количество мочи, а в это время сон deepest, ребенок трудно проснуться сам, родители должны разбудить ребенка перед сном, чтобы он мочился один раз, можно избежать мокрой постели.
　　3Не есть слишком соленую пищу на ужин, есть меньше сладостей и белковых напитков после ужина, чтобы не вызвать жажду. После ужина尽量少吃水和饮料、молоко и т.д., можно есть немного фруктов. В то же время родители должны поощрять детей вставать ночью для мочеиспускания. Никогда не наказывайте или ругайте ребенка из-за энуреза.

　　Диагностика энуреза у детей помимо клинических проявлений также необходимы дополнительные методы диагностики. Процедуры для дополнительного обследования включают анализ мочи, электроэнцефалографию, компьютерную томографию мочеполовой системы.

　　Основные моменты в питании при энурезе у детей включают:

　　Рекомендованные продукты питания
　　1Теплые滋补ирующие и укрепляющие продукты. Люди с недостатком肾-энергии должны есть, такие как gluta, gizzards, fish bladder, ямс, lotus seed, chive, black sesame, longan, umeboshi и т.д.
　　2Препараты для очищения и滋补. Люди с сильным огнем печени и желчного пузыря должны есть, такие как japonica, coix, ямс, lotus seed, gizzards, tofu, tremella, green beans, red beans, duck meat и т.д.
　　3Сухая каша. У детей вечерний обед лучше есть сухую кашу, чтобы уменьшить количество воды, которое они пьют.
　　
　　Запрещенные продукты питания
　　1Молоко, шоколад, цитрусовые фрукты. Исследования показывают, что избыточное потребление молока, шоколада и цитрусовых фруктов в рационе питания является主要原因, вызывающим ночное энурез у детей, в котором избыточное потребление молока вызывает энурез60％. Если прекратить употребление указанных продуктов, энурез исчезнет почти сразу. Причина этого в том, что эти продукты могут вызывать аллергическую реакцию у детей, вызывать расширение стенки мочевого пузыря, уменьшать его объем и способствовать тому, чтобы гладкая мускулатура становилась грубой, вызывая спазмы. В то же время, эта аллергическая реакция вызывает глубокий сон ребенка, он не может проснуться, когда наступает мочеиспускание, что приводит к энурезу.
　　2Острая и раздражающая пища. Нервная система ребенка не полностью развита, легко возбуждается, если есть такие продукты, это может привести к расстройству функции коры головного мозга, легко возникать энурез. Поэтому в рационе питания следует избегать острой и раздражающей пищи.
　　3Избегать питья много воды после ужина. Вечером4Часы после, поощрять детей контролировать количество воды, избегать жидкой пищи, ужинать как можно меньше воды, чтобы не加重 нагрузку на почки, уменьшить ночное мочеиспускание.
　　4Соль, сахар и холодные продукты. Соль и сахар могут вызвать много питья и мочеиспускания, холодные продукты могут削弱 функцию脾胃, быть не полезными для почек, поэтому их следует избегать.

　　Детская энурез может быть вылечена следующими методами:

　　Первая часть: поведенческая терапия
　　1Установить расписание С первого дня лечения родители должны установить расписание для ребенка, чтобы ежедневно вести запись (можно использовать календарь). При мочеиспускании в постели стараться найти факторы, вызывающие это, и записать их в расписание, такие как неспокойный сон, чрезмерное возбуждение перед сном, чрезмерное возбуждение днем, чрезмерное потребление жидкости вечером и т.д. Когда ребенок не писается в постели, на日程е ставят звездочку и дают устное поощрение или материальное поощрение.
　　2Установить условный рефлекс С началом лечения родители должны ежедневно будить ребенка за полчаса до времени, когда ребенок часто мочится ночью.1часов с будильником будить ребенка вовремя, вставать и мочиться, чтобы сигнал будильника и стимуляция наполнения мочевого пузыря появились одновременно, после некоторого времени тренировки рефлекторная реакция установлена, ребенок может быть пробужден стимуляцией наполнения мочевого пузыря, чтобы достичь цели самоконтроля мочеиспускания. Кроме того, поощрять детей自己去洗手间小便, цель заключается в том, чтобы让孩子在相对清醒的情况下排空尿液。
　　3Упражнения по тренировке функции мочевого пузыря поощрять детей много пить в течение дня, стараться продлить интервал между двумя мочеиспусканиями, увеличить количество мочи, чтобы постепенно увеличить объем мочевого пузыря. Поощрять детей прерывать мочеиспускание в процессе мочеиспускания, счет1До10Затем полностью опорожните мочевой пузырь, чтобы улучшить контроль мочевого пузыря.

　　Вторая часть: лекарственная терапия
　　Использование малых доз хлорметазина в сочетании с лечением, его механизм действия заключается в том, что лекарство обладает антихолинергическим действием на мочевой пузырь, увеличивает его объем, стимулирует кору головного мозга, делает ребенка более легким для пробуждения и起床 для мочеиспускания. В процессе использования были обнаружены отдельные случаи, когда у детей в начале лечения могут возникать беспокойный сон, снижение аппетита, легкая возбудимость, обычно без обработки1-2Он может исчезнуть сам по истечении недели.