膀胱腺癌

　　первая причина возникновения заболевания

　　канцерогенные химические вещества, вызывающие рак мочевого пузыря, уже подтверждены, но также существует много пациентов с раком мочевого пузыря, у которых нет истории контакта с канцерогенными химическими веществами. В настоящее время наиболее распространенная точка зрения заключается в том, что вирусы или某些 канцерогенные химические вещества действуют на пренейрогенные гены в организме, активируя их в канцерогенные гены. Связано с следующими факторами:

　　1долгосрочное воздействие ароматических веществ, таких как красители, кожа, резина, краски и т.д., увеличивает частоту возникновения рака мочевого пузыря.1954лет назад ученые подсчитали. В группе рабочих, контактирующих с анилином, частота возникновения рака мочевого пузыря выше, чем в общей популяции.30 в 10 раз. Бензидин (бензидин),4，4-дiaminobiphenyl,4，4-дiaminobiphenyl)、4-оксибифенил(4-аминобифенил)、β-нафталин (β-нафталин) и другие считаются достаточно определенными экзогенными канцерогенными веществами. Эти вещества проникают в организм. После метаболизма печени они выводятся почками в мочевой пузырь, а затем β-глюкуронидаза (β-глюкуронидаза) расщепляется на α-аминонафталин, который обладает канцерогенными свойствами,从而导致职业ный рак мочевого пузыря. Эти вещества имеют длительный период латентности, достигая20 лет.

　　2курение также является одной из причин, увеличивающих частоту возникновения рака мочевого пузыря. В последние годы исследования показали, что у курильщиков метаболизм канцерогенных веществ триптофана в моче увеличивается50％， когда курение прекращается, уровень триптофана возвращается к норме. Rose и Walleace(1973) исследовании, среди курильщиков и некурящих2у пациентов с раком мочевого пузыря уровень триптофана в химическом составе мочи выше, среди курильщиков呈高水平. А некурящие呈低水平. Они также обнаружили, что витамин С может уменьшить активность триптофана у курильщиков и некурящих.

　　3внутренняя аномалия метаболизма триптофана. Аномальный метаболизм триптофана может образовывать некоторые метаболиты, такие как3-гидроксил-2-оксифенилэтанон(3-hydroxy-2-аминоацетофенон)、3-гидроксил-оксигруппы фенолкарбоновой кислоты(3-hydroxy-anthrenilic acid), может直接影响细胞的 DNA и RNA синтез, эти метаболиты после метаболизма печени выводятся в мочевой пузырь, через β-глюкуронидаза, обладает канцерогенными свойствами. Часто эти канцерогенные вещества в моче пациентов с опухолями мочевого пузыря значительно увеличиваются.

　　4локальное долгосрочное раздражение мочевой оболочки, например, хроническая инфекция, долгосрочное раздражение камней в мочевом пузыре и обструкция мочевых путей, могут быть факторами,诱发肿瘤. А аденитический цистит, гиперкератоз слизистой оболочки считаются предраковыми изменениями.

　　5лекарства. В последние годы引起了重视，服用药物引起的膀胱癌，如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。

　　6паразитарные заболевания. В случае тяжелых форм шистосомоза, частота возникновения рака мочевого пузыря相当高。

　　7ДНК вируса папилломы человека может связываться с фрагментами ДНК генов, регулирующих apoptosis,干扰这些基因信息的传递、转录、复制，在多个环节上调控细胞周期而发挥其致癌作用。

　　8Кроме того, развитие рака мочевого пузыря связано с расовыми и экологическими факторами.

　　Второй раздел: патогенез

　　аденома составляет2ниже, раздел3Типы: первичный рак мочевого пузыря, рак脐尿ника и метастатический рак аденомы. Аденома также может развиваться в кишечнике, заменяющем уретру, расширении мочевого пузыря и т.д. Применение первичного рака мочевого пузыря наиболее часто встречается в нижней части мочевого пузыря (триугольник, шейка, боковая стенка), в верхней части мочевого пузыря. Аденома в экстрофии мочевого пузыря имеет самую высокую частоту incidence, гистологический тип аденомы кишечника, такой как рак клеток щелевидной формы, рак коллоидный, может возникать в мочевом пузыре. Аденома может быть乳头арной или солидной. Большинство аденом имеют плохую дифференцировку и инвазию, рак脐尿ника встречается очень редко, обычно начинается с внешней стенки мочевого пузыря и инфильтрирует мочевой пузырь, рак脐尿ника может распространяться на окружающие мочевой пузырь пространства. В пупке могут出现 кровянистые или слизистые выделения или кистозные образования, если они распространяются на полость мочевого пузыря, слизь может появиться в моче. Метастатический рак аденомы в основном来源于直肠, желудок, молочные железы, простата и яичники.

　　Если рак распространяется на устье мочеточника, он может вызвать его закупорку, что может привести к积水 в почечных чашечках, в тяжелых случаях может значительно повыситься внутриполостное давление, что приведет к снижению фильтрационной способности почечных клубочков, затруднению выведения креатинина и мочевины, и даже к почечной недостаточности. При наличии инфекции может усиливаться гематурия, и могут出现 учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, лихорадка и т.д. Если у пациента есть продолжительная гематурия, могут развиться анемия из-за кровопотери.

　　1Наиболее частыми симптомами являются肉眼血尿, за ними следуют симптомы раздражения мочевыводящих путей, такие как учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, дискомфорт в нижней части живота и т.д.; у некоторых пациентов может быть слизистый моча, разное количество слизи, густая слизь также может блокировать уретру и вызывать задержку мочи, это один из признаков рака мочевого пузыря.

　　2Рак мочевого пузыря,起源于膀胱顶部的脐尿管，位置隐蔽，多数无症状，但部分患者 могут почувствовать опухоль в нижней части живота, в более поздних стадиях могут出现 инвазивные и метастатические симптомы.

　　Диагностика рака мочевого пузыря на основе клинических проявлений и исследований в общем не представляет сложности, но диагностика раннего рака мочевого пузыря не так проста, необходимо сочетать особенности анамнеза с дополнительными исследованиями для комплексной оценки и力求早期 диагностика.

　　Профилактика рака мочевого пузыря имеет5Следующие аспекты:

　　1Принятие профилактических мер в соответствии с этиологией, например, если установлено, что среди внешних канцерогенных факторов, таких как красители, резина, кожа и т.д., могут вызывать развитие рака мочевого пузыря, курение и прием некоторых препаратов значительно увеличивают частоту рака мочевого пузыря, это требует улучшения условий производства красителей, резины, кожи и т.д., пропаганды запрета курения, избегания большого и длительного применения препаратов, вызывающих рак мочевого пузыря.

　　2Особое внимание следует уделять密切随访血尿患者, особенно для4У мужчин старше 0 лет с неясной肉眼血尿 необходимо строго проводить официальные диагностические исследования, включая цистоскопию, для筛选 рака мочевого пузыря.

　　3Проведение массового скрининга, особенно среди групп с высоким риском.

　　4Укрепление основного и клинического исследования, включая улучшение точности неинвазивных исследований, раннюю диагностику рака мочевого пузыря и разработку препаратов для предотвращения рецидивов рака мочевого пузыря.

　　5、Развитие просвещения по опухолям,普及相关的医学知识，提高群众对泌尿系统肿瘤的认识，使他们认真参加定期体检，树立早期就诊意识，有利于膀胱肿瘤的早期诊断。

　　Мутная моча, большое количество слизи, слизистые вещества в моче, омертвевшие частицы, обнаружение раковых клеток, высокая частота положительных результатов.

　　1、КТ-сканирование опухоль имеет широкий основание, плотное образование, растущее в сторону стенки мочевого пузыря.

　　2、Кольпоскопия первичный аденокарцинома встречается часто в нижней части мочевого пузыря, включая тригону мочевого пузыря и прилегающие боковые стенки, а также верхнюю часть мочевого пузыря, может возникать в любом месте мочевого пузыря, аденокарцинома мочевого пузыря может быть乳头дной,息肉образной или узловатой, также может быть плоской, язвенной, опухолевая ткань часто мягкая и содержит слизь, часто встречается кровотечение, некроз, часть случаев может проявляться диффузной фиброзом, приводящей к утолщению мышечного слоя, напоминающим кожа.

　　3、Контрастное исследование мочевого пузыря, особенно при съемке в положении головы вниз, может не только обнаружить дефект наполнения в мочевом пузыре, но и увидеть следы опухоли за пределами мочевого пузыря, это признак часто встречается при раке мочевого протока.

　　Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и свежих овощей и фруктов, обеспечьте сбалансированное питание, включая белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку, сочетайте продукты животного и растительного происхождения, разнообразьте品种,充分发挥食物 между питательными веществами.

　　I. Лечение

　　1、Лечение аденокарциномы мочевого пузыря首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT).

　　2、Для небольших опухолей,局限在膀胱顶部、侧壁和前壁，可以考虑行膀胱部分切除，边缘应距肿瘤3см и выше. Мелкие дифференцированные раки мочевого протока могут быть удалены частичной резекцией мочевого пузыря.

　　3、Аденокарцинома мочевого пузыря не чувствительна к лучевой и химиотерапии. Дополнительные методы лечения имеют определенный эффект.

　　II. Прогноз

　　Прогноз较差,5Средняя выживаемость составляет около33％. Причина:

　　（1）Диагностирован на поздней стадии.

　　（2）Опухоль глубоко инфильтрирует и рано метастазирует.

　　（2）Клетки опухоли имеют высокую злокачественность и легко метастазируют.

　　（3）Предоперационная диагностика не установила аденокарциному, что привело к несовершенной резекции.

　　（4）Химиотерапия и лучевая терапия не чувствительны.