一、发病原因
化学致癌物诱发膀胱癌已得到证实，但也有许多膀胱癌患者无化学致癌物接触史，目前较普遍的观点是：病毒或某些化学致癌物作用于人体的原癌基因，使其激活成为癌基因。与以下因素有关：
1、长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，膀胱肿瘤的发病率增高。1954年前有学者统计。在接触苯胺的工人中，膀胱癌的发病率较普通人群高30倍。联苯胺(benzidine)、4，4-二氨基双联苯(4，4-diaminobiphenyl)、4-Oxydiphenyl)、4-aminobiphenyl)、β-萘胺(β-naphthylamine)等均被认为是较肯定的外来化学性致癌物质。这些物质进入体内。经肝脏代谢后，由肾脏排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase)分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，导致职业性膀胱癌。这类物质致癌的潜伏期较长，达20年左右。
2、吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50％，当吸烟停止，色氨酸水平恢复到正常。Rose et Walleace (1973)研究，在吸烟和不吸烟2膀胱癌患者尿的化学成分中有较高的色氨酸水平，其中吸烟者呈高水平。而不吸烟者是低水平。他们还发现维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。
3、体内色氨酸代谢异常。色氧酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-Hydroxy-2-Oxyphenylacetone (3-hydroxy-2-Aminoacetophenone),3-Hydroxy-Oxybenzène (3-hydroxy-L'anthrénilique acide), peut直接影响细胞的DNA et RNA合成，这些代谢产物经过肝脏代谢后排泄入膀胱，经β-L'acide glucuronique après l'action de l'acide glucuronique a une action cancérigène. Souvent, ces substances cancérigènes sont détectées à des concentrations significativement élevées dans l'urine des patients atteints de tumeurs vésicales.
4Une stimulation locale à long terme de la muqueuse vésicale, comme une infection chronique à long terme, une stimulation à long terme des calculs vésicaux et une obstruction des voies urinaires, pourrait être un facteur déclenchant le cancer. L'adénite vésicale et l'hyperkératose mucosa sont considérées comme des lésions précancéreuses.
5Les médicaments. Ces dernières années, l'attention a été portée à la prise de médicaments qui peuvent entraîner le cancer de la vessie, comme la prise massive de médicaments contenant de la phénacétine, qui a été prouvé comme pouvant entraîner le cancer de la vessie.
6Les maladies parasitaires. Chez les patients gravement atteints de schistosomose égyptienne, l'incidence du cancer de la vessie est assez élevée.
7Le DNA du papillomavirus humain pourrait se lier à des fragments de DNA de gènes régulateurs de l'apoptose cellulaire, interférer avec la transmission, la transcription et la réplication des informations de ces gènes, réguler le cycle cellulaire à plusieurs niveaux et jouer un rôle cancérigène.
8L'incidence du cancer de la vessie est également liée aux facteurs raciaux et environnementaux.
Deuxième section :
Les adénocarcinomes représentent une proportion des cancers primaires de la vessie2Pourcentages, divisés3Deux types : cancer adénocytique primaire de la vessie, cancer de la vessie urinaire urinaire et cancer adénocytique métastatique. L'adénocarcinome peut également survenir dans les voies urinaires substituées par l'intestin, l'augmentation de la vessie, etc. Le cancer adénocytique primaire de la vessie est le plus fréquent au fond de la vessie (zone triangulaire, cou, paroi latérale), au sommet de la vessie. L'adénocarcinome a le taux le plus élevé dans le bladder exagéré, le type histologique du cancer adénocytique intestinal, comme le cancer adénocytique de type rosette, cancer colluqueux, peut survenir dans la vessie. L'adénocarcinome peut être papillaire ou solide. La plupart des adénocarcinomes sont mal différenciés et envahissants, les cancers de la vessière urinaire urinaire sont très rares, la plupart des adénocarcinomes se développent à partir de l'extérieur de la vessie et s'infilent dans la vessie, les cancers de la vessière urinaire urinaire peuvent se propager aux espaces péri-vésicaux. Des sécrétions hémorragiques ou muqueuses ou des kystes muqueux peuvent apparaître autour de l'ombilic, et si ils affectent la cavité vésicale, du mucus peut apparaître dans l'urine. Les adénocarcinomes métastatiques principalement provenant du rectum, de l'estomac, des seins, de la prostate et des ovaires.
