充盈性尿失禁

　　Причины, вызывающие инконтиненцию на наполнение включают:

　　1.Обструкция нижних мочевых путей. Из-за不畅的排尿,尿液 постепенно скапливается, долгосрочное чрезмерное расширение мочевого пузыря приводит к ослаблению мышечной силы мочевого пузыря, не может выполнять нормальную функцию физиологического мочеиспускания, моча постоянно выделяется с увеличением абдоминального давления. Наиболее часто встречается у пациентов с гипертрофией предстательной железы у пожилых мужчин,其次是 у пациентов с梗阻ом шейки мочевого пузыря у женщин, раком предстательной железы у мужчин и т.д.

　　2.Различные нейродегенеративные заболевания. Позволяют мочевому пузырю быть парализованным, терять функцию сокращения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, не выполнять нормальное мочеиспускание. Встречается у пациентов с периферической нейропатией при диабете, пациентах с инсультом, пациентах с травмой спинного мозга или врожденной аномалией развития. В зависимости от скорости развития можно разделить на две большие категории: острую инконтиненцию на наполнение и хроническую инконтиненцию на наполнение. Последняя встречается чаще у пациентов с обструкцией выводного отдела мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы, задним уретральным клапаном, гипертрофией семенного бугорка и т.д.

　　Инконтиненция на наполнение может возникать у мужчин и женщин, особенно у пожилых женщин, часто встречается неловкость, связанная с инконтиненцией, некоторые друзья чувствуют себя стыдно, не решаются обращаться за медицинской помощью и не решаются обсуждать это с другими, всегда терпят, также есть друзья, которые считают, что с возрастом инконтиненция является неизбежной и поэтому не слишком заботятся о ней, на самом деле инконтиненция не является маленькой проблемой, если инконтиненция длится долго, это может оказать большое влияние на пациентов, даже вызывать некоторые осложнения, среди которых主要有:

　　(1Трудности с мочеиспусканием: в основном из-за слишком тугого подвешивания, часть пациентов может быть связана с повреждением гладкой мускулатуры мочевого пузыря или обструкцией выводного отдела мочевого пузыря до операции, для ранних трудностей с мочеиспусканием после операции можно использовать интермиттирующую катетеризацию. Небольшое количество пациентов после операции страдают задержкой мочеиспускания и требуют切断 поддерживающей ленты, можно разрезать или освободить поддерживающую ленту через влагалище под местной анестезией, трудности с мочеиспусканием после операции могут исчезнуть сразу, спайки, образованные поддерживающей лентой, по-прежнему эффективны для лечения стрессового недержания мочи

　　(2Перфорация мочевого пузыря: наиболее часто встречается у пациентов, у которых были проведены предыдущие операции, повторное исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа является необходимым шагом, если во время операции возникает перфорация мочевого пузыря, необходимо повторно сделать пункцию и установить поддерживающую ленту, а также сохранить катетер1-3Если после операции обнаруживается穿孔 мочевого пузыря, необходимо извлечь поддерживающую ленту, вставить катетер на одну неделю, а затем повторно установить поддерживающую ленту

　　(3Кровотечение: кровотечение и гематома позади симфиза часто возникают, большинство из которых вызвано穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢ряной ткани, если возникает кровотечение в области позади симфиза, можно наполнить мочевой пузырь2Часов, одновременно применяя давление на нижнюю часть живота, вводя тампон в влагалище,严密观察, в большинстве случаев они могут自行 абсорбироваться.

　　(4)Другие осложнения: включают реакцию на инородное тело, вставленное в поддерживающую ленту, или замедление заживления раны, эрозию ленты в уретру или влагалище, перфорацию кишечника и инфекции и т.д., наиболее серьезным является повреждение бедренной артерии.

　　Инконтиненция не является мелкой проблемой, и сейчас с этой проблемой сталкиваются многие молодые люди. Ни в коем случае не следует стесняться обращаться за помощью, своевременное обращение к врачу — это ключ к решению проблемы,否则 сожаление будет слишком поздно, если возникнут вышеупомянутые осложнения.

　　Инконтиненция, связанная с наполнением мочевого пузыря, часто встречается у пациентов с гиперплазией предстательной железы, поэтому у этих пациентов должны быть симптомы затруднения мочеиспускания. В начале развития инконтиненции основные клинические проявления включают затруднение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, тонкий струй мочи, слабый поток, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, увеличение次数 ночной мочи и другие симптомы обструкции мочеиспускания. По мере прогрессирования обструкции количество остаточной мочи увеличивается, что приводит к дисфункции функции мочевого пузыря и внезапному возникновению инконтиненции без видимых признаков. Эта форма инконтиненции обычно возникает эпизодически. Когда внутрипузырное давление достигает определенного уровня, моча начинает выделяться, но很快 из-за снижения внутрипузырного давления выделение останавливается, через некоторое время снова начинается, и так продолжается. Если обструкция вызвана камнями в мочевом пузыре, могут возникать симптомы боли при мочеиспускании и прерывистого мочеиспускания. В поздних стадиях могут возникать симптомы повреждения функции почек.

　　Во время медицинского осмотра明显 расширение нижней части живота, можно прощупать увеличенный мочевой пузырь, с легкой болью и дискомфортом. Пациенты проявляют себя частыми посещениями туалета, даже без перерывов в ночное время, в начале инконтиненция часто возникает после сна, по мере прогрессирования заболевания, инконтиненция может возникать и в бодрствующем состоянии. У острой формы может быть сильное желание мочиться и тянущая боль в нижней части живота. Инконтиненция, связанная с наполнением мочевого пузыря, часто встречается у мужчин, обычно связана с обструкцией уретры, вызываемой гиперплазией предстательной железы,其次是 сужение уретры, диабетическая нейропатия, травма нервов и некоторые лекарства. В различных формах инконтиненции инконтиненция, связанная с наполнением мочевого пузыря, представляет наибольшую опасность для здоровья человека. Пациенты страдают от сильной боли в нижней части живота, беспокойства, есть желание мочиться, но не могут это сделать, но иногда моча может вытекать из уретры.

　　Инконтиненция, связанная с наполнением мочевого пузыря, возникает при его расширении, когда внутрипузырное давление превышает способность сфинктера уретры контролировать его, что приводит к вынужденному капельному выделению мочи. Это часто встречается при обструкции нижних мочевых путей, таких как гиперплазия предстательной железы, сужение уретры, нейропатия и паралич мочевого пузыря. Время своевременной катетеризации является ключом к предотвращению инконтиненции, связанной с наполнением мочевого пузыря. Обычно после операции8Часов, одновременно применяя давление на нижнюю часть живота, вводя тампон в влагалище,严密观察， в большинстве случаев они могут自行 абсорбироваться.20-30 мл为宜. Если скорость катетеризации слишком быстрая, может возникнуть внезапное снижение внутрипузырного давления, что приведет к разрыву капилляров слизистой оболочки и возникновению гематурии. В то же время, если в течение 0 часов не наблюдается мочеиспускание, это указывает на明显的 наполнение мочевого пузыря, при перкуссии звук становится более густым, и необходимо решительно провести катетеризацию. Если время延长过长, это может привести к积水 мочеточников, почечной недостаточности и другим повреждениям функции почек. Во время катетеризации скорость мочеиспускания не должна быть слишком быстрой, обычно это составляет около1Следующее количество мочи для катетеризации должно контролироваться300-4Около 00 мл, и после опорожнения не рекомендуется сразу удалять катетер, так как мочевой пузырь после чрезмерного наполнения (общий объем мочи может превышать1000 мл), из-за того, что мочевая мышца долгое время растягивается, временно теряет способность к сокращению, поэтому катетер должен оставаться на месте в течение нескольких дней, чтобы мочевая мышца могла восстановить свою эластичность. Преждевременное удаление катетера反而 может延长 мочевой мышце время восстановления эластичности.

　　Обследование гиперрефлекторного энуреза включает следующие аспекты:

　　Два. Физикальное обследование

　　1. Анамнез: пациенты с гиперрефлекторным энурезом могут иметь анамнез заболеваний шейки мочевого пузыря или уретры, таких как сужение уретры, клапан заднего уретра, гипертрофия простаты и т.д., могут иметь анамнез некоторых нейродегенеративных заболеваний, таких как спинальная грыжа, опухоль спинного мозга, травма, грыжа спинномозговой оболочки и т.д., могут иметь анамнез туберкулезного спазма мочевого пузыря и т.д. Пациенты часто страдают от затруднений мочеиспускания, слабого струи, учащенного мочеиспускания, императивного мочеиспускания и т.д., в конечном итоге появляется задержка мочи, боли в нижней части живота. Энурез обычно начинается во сне, затем постепенно усиливается, может возникать и при бодрствовании.

　　2. Обследование: во время обследования можно прощупать гладкую и увеличенную шаровидную опухоль на нижней части живота, положительная болезненность, перкуссия呈 мутную тону, дно мочевого пузыря может достигать пупка и выше. Неврологическое исследование может указывать на снижение чувствительности в области промежности, исчезновение рефлексов мышц тазового дна и т.д. Ректальное исследование указывает на увеличение простаты, гладкую поверхность, упругую консистенцию, исчезновение или уменьшение борозды.

　　Два. Инструментальные исследования

　　1. Ультразвуковое исследование: ультразвуковое исследование показывает, что мочевой пузырь полон мочи, мочевой пузырь极度 наполнен.

　　2. Другие исследования: чтобы уточнить причину, после лечения гиперрефлекторного энуреза можно провести соответствующие исследования. Например, экскреторная урография и цистоуретрография могут показать спазм мочевого пузыря, сужение уретры и т.д.; цистоскопия и уретроскопия могут обнаружить заболевания мочевого пузыря и уретры, такие как приподнятый край мочевого пузыря, грыжа простаты в мочевой пузырь, гипертрофия trabeculae и т.д., бугорки, гипертрофические полипы или остатки швов в уретре; измерение давления в мочевом пузыре показывает, что давление в мочевом пузыре и накопление жидкости呈正比。В процессе наполнения не происходит спонтанных сокращений. У пациентов с нейрогенными факторами давление в мочевом пузыре очень низкое, количество остаточного мочи и объем мочевого пузыря часто очень велики.

 Пациенты с гиперрефлекторным энурезом могут适量食用酸涩的水果以固缩小便，например,芡实、莲子、山楂、石榴、乌梅、樱桃等，应常服羊肉、狗肉、雀卵、虾、韭菜、红枣、核桃仁、白果等食物，不宜多饮茶水、汤、果汁、咖啡等饮料。Чай с листьями гинкго можно предотвратить учащенное мочеиспускание, вызванное холодом. Кроме того, продукты, обладающие补肾功效, полезны для профилактики учащенного мочеиспускания, например, шиповник, грецкие орехи, годжи и т.д. Из них шиповник можно использовать для лечения ночного энуреза, грецкие орехи для лечения учащенного мочеиспускания, вызванного старением.Часто используемые лекарственные блюда включают:

    Десерт из мякоти лайма и свиных мочевых пузырей: мякоть лайма30g, рис30g, свиные мочевые пузыри (мочевой пузырь свиньи)1Только что. Сначала очистите свиные мочевые пузыри, удалите запах мочи, нарежьте их тонкими полосками; тщательно промойте мякоть лайма, смешайте с промытым рисом, положите в кастрюлю, добавьте воду в достаточном количестве, доведите до кипения на сильном огне, добавьте свиные мочевые пузыри и винный уксус, уменьшите огонь и тушите до тех пор, пока свиные мочевые пузыри не станут мягкими, рис не разварится и суп не станет густым. Ежедневно принимайте теплым. Особенно подходит для пожилых людей с легкой степенью энуреза и ночным полиурией.

    Каша из Huangqi и Sanglaoxu: Huangqi30г,桑螵蛸15г,糯米100г. Сначала выберите и промойте Huangqi и Sanglaoxu, нарежьте Huangqi на片子, измельчите Sanglaoxu, положите их в мешочек из марли, завяжите口, положите в кастрюлю с промытым糯米, добавьте适量 воды, доведите до кипения на сильном огне, уменьшите огонь и варите30 минут, выньте мешочек с лекарствами, продолжайте варить на медленном огне до тех пор, пока糯米熟烂，готово. Утром и вечером2раз делите на порции. Подходит для пациентов с неустойчивым типом старческого энуреза.

    Чай с тонгсинь и грецким орехом: взять тонгсинь20г, ядра грецкого ореха15г, добавьте适量水煲汤，一日服完。此方具有益气固肾之功效，对老年因肾虚引起的尿失禁有显著疗效。

    Чай с байшень и ямаем: байшень10г, ямай30г, баранина200г. Сначала промойте и высушите байшень и ямай, высушите или высушите и нарежьте на片子 для использования; промойте баранину, нарежьте тонкими ломтиками, положите в кастрюлю, доведите до кипения на сильном огне, добавьте зеленый лук и измельченный имбирь, добавьте料酒, добавьте байшень и ямай, уменьшите огонь и варите до того, как баранина разварится, добавьте немного соли, соевого соуса,五香粉, перемешайте, полейте маслом, готово. Как гарнир, ешьте вместе с едой. Подходит для пациентов с неустойчивым типом старческого энуреза и ночным поллакиури.

    Тонгсинь суккулентный суп: взять тонгсинь20г, суккулент10г, апельсиновая цедра7г, добавьте适量水，煎煮后取汁， добавьте немного сахара вместо чая, выпейте за один раз. Этот рецепт обладает свойствами補肺缩尿、顺气开胸，对肺气虚弱、咳嗽伴有尿失禁的老年患者有较好疗效。

    Ячменный ягнячий суп: ягнячья почка (ягнячья почка)2шт., грецкий орех30г, ячменная каша100г. Сначала промойте, разрежьте и удалите жировые железы у ягнячьих почек, нарежьте ломтиками или нарежьте мелкими方块, положите в кастрюлю с очищенными и промытыми грецкими орехами и ячменной крупой, добавьте适量 воды, доведите до кипения на сильном огне, уменьшите огонь и варите до загустения, готово. В качестве завтрака1раз принимайте за один раз, или утром и вечером2раз делите на порции. Подходит для пациентов с неустойчивым типом старческого энуреза.

    Гуанюань миндаль эластичная каша: гуанюань мякоть20г, жареный миндаль15г, эластичная каша12г, добавьте适量水，煎煮后取汁，一日服完。此方具有养血安神、益肾固精及缩尿的功效。（

    Белогорка с грецким орехом: мякоть белого гриба120г, грецкий орех120г, мед250г. Очистите мякоть белого гриба и ядро грецкого ореха, промойте их теплой водой, измельчите до консистенции пюре, добавьте мед,制成蜜糕。Ежедневно2次，每次15г, как чай и закуска. Подходит для пациентов с неустойчивым типом старческого энуреза.

    Задача с莲须和鱼鳔:莲须3г, икра рыбы15г. Сначала обжарьте икру рыбы в масле, затем замочите в воде, положите в миску;莲须用沙布袋包裹，放入盛鱼鳔的碗内，加鸡汤或开水适量，隔水炖至鱼鳔烂熟即成。当日吃完。对肾气不固型老年性尿失禁适宜。

    Задача с益智仁 и свиными почками:益智仁20г, свиные почки (почки свиньи)1Только что. Сначала разрежьте свиные почки, удалите жировые железы, промойте, нарежьте ломтиками, положите в кастрюлю с益智仁, промытыми и очищенными, добавьте适量 воды, доведите до кипения на сильном огне, добавьте料酒, зеленый лук и измельченный имбирь, уменьшите огонь и варите до тех пор, пока ломтики почек не разварятся, добавьте немного соли и соевого соуса, варите еще немного и готово. Ешьте ломтики почек, пейте суп.1次服完。对肾阳虚弱型老年性尿失禁尤为适宜。

    补骨脂芡实粉：补骨脂200g，芡实300g。将补骨脂、芡实分别洗净，晒干或烘干，共研为细粉，防潮，备用。每日2次，每次10g，以淡盐温开水送服。2个月为1疗程。对肾阳虚弱型老年性尿失禁适宜。

　　中医在治疗充盈性尿失禁方面有一定的疗效：

　　1、针灸疗法

　　针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

　　2、中药治疗--血府逐瘀胶囊

　　血府逐瘀胶囊的配方源于清代，是中医医院老年病科治疗心血管病的常用中成药之一，目前，它又有一些新用途。

　　治前列腺增生：前列腺增生是老年常见病，表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁，本病属于“淋证”范畴。中医认为，本病原因复杂，但久病患者多有湿热内生、气血壅塞、经络瘀阻表现，进而导致小便不利、排尿困难。服用血府逐瘀胶囊，每日2次，每次3~6粒，并用炒王不留行10克煎汤送服。可活血通络，软坚利水。

　　3、中医食疗

　　山药甲鱼汤

　　原料：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜，盐黄酒适量。

　　制法：甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜，盐，黄酒调味即可。

　　功效：滋阴补肾，益气健脾。适用阴虚体弱的尿失禁患者。

　　羊肉粳米粥

　　原料：羊肉50克，豌豆100克，粳米200克，盐，味精，胡椒适量。

　　制法：羊肉洗净切成小块，加豌豆，粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐，味精，胡椒粉调味即可。

　　功效：补中益气。有预防及治疗中气虚弱的尿失禁。