.Gravidanza con pielonefrite acuta

　　Cause di insorgenza di pielonefrite acuta con gravidanza

　　Quali complicazioni può causare la pielonefrite acuta con gravidanza

　　1Le complicazioni principali della pielonefrite acuta durante la gravidanza sono le seguenti:Sindrome da shock endotossico e shock infettivo35℃) e altri sintomi, che sono spesso precursori di sindrome da shock endotossico e shock infettivo

　　2AnemiaLa lipopolisaccaride contenuta nell'endotossina dell'Escherichia coli può distruggere i globuli rossi e causare anemia.

　　3Danno polmonareLa lesione delle alveoli polmonari da endotossina può causare edema polmonare.

　　Le principali manifestazioni cliniche di pielonefrite acuta con gravidanza sono le seguenti:

　　1Sintomi sistemici

　　I pazienti si ammalano rapidamente, spesso con brividi, febbre alta, malessere generale, affaticamento, riduzione dell'appetito, nausea e vomito, persino gonfiore addominale, dolore addominale o diarrea. Se la febbre persiste senza diminuire, è spesso un segno di ostruzione delle vie urinarie, ascesso renale o sepsi.

　　2Sintomi di irritazione delle vie urinarie

　　La pielonefrite è spesso causata da infezioni ascendenti, quindi spesso si accompagna a cistite, i pazienti possono presentare sintomi di irritazione delle vie urinarie come pollachiuria, urgency urinaria e disuria.

　　3Segni locali

　　Il dolore nella regione renale laterale di una o entrambe le gravide, con dolore alla pressione e colpo del pungolo al punto renale, al punto di uretere superiore e al punto di uretere medio.

　　Rafforzare la prevenzione della gravidanza, migliorare il livello di salute. Prestare attenzione alla pulizia delle vulve, dopo la defecazione, il panno igienico dovrebbe essere strofinato dall'alto verso il basso, ridurre l'opportunità di contaminazione batterica del vestibolo vaginale e dell'apice dell'uretra. Lavare la parte esterna delle vulve ogni sera. Trattare la sindrome dell'uroinfezione asintomatica. Trattare attivamente la cistite acuta, che ha un significato positivo per prevenire l'infezione ascendente. Posizionarsi spesso in posizione laterale sinistra è utile per la drenaggio delle urine e per prevenire l'insorgenza dell'infezione.

　　Le principali esami per la diagnosi di pielonefrite acuta con gravidanza sono i seguenti due:

　　1Esame delle urine

　　L'indice di densità delle urine aumenta, di solito1.022～1.032. Durante l'edema, la quantità di urina è ridotta, può raggiungere400～700 ml, in pochi casi è inferiore a300 ml, durante il periodo di recupero la quantità di urina può raggiungere2000 ml. La sedimentazione delle urine contiene molte cellule rossastre o renali. La maggior parte dei pazienti ha una insufficienza renale di diversa entità, con cambiamenti più evidenti nella funzione di filtraggio renale. La clearance della creatinina endogena e la clearance dell'isopectina sono entrambe ridotte.

　　2Esame del fondo oculare

　　La maggior parte dei pazienti ha un fondo oculare normale, ma in pochi può verificarsi una spasmolisi delle arterie piccole e un edema lieve della papilla ottica. Se le gravide mostrano sintomi di emorragia o secrezione, è probabile che si tratti di un'insorgenza acuta di glomerulonefrite cronica.

　　妊娠合并急性肾盂肾炎在饮食方面应注意以下几方面：

　　1、饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况，做综合分析后再确定如何饮食。

　　2、急性肾盂肾炎患者需要注意多喝水，保持大便通畅，保证白天3-4小时一次小便。避免辛辣刺激的食物，切忌饮酒，少食甜食及油腻食物。

　　3、急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质，当病情好转，尿量增多，每天尿量大于1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量，选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

　　4、有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

　　5、当出现少尿、无尿或血钾升高时，急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。

　　Questi sono alcuni punti da notare nel trattamento della pielonefrite acuta con gravidanza:

　　1、La pielonefrite acuta con gravidanza dovrebbe essere trattata in ospedale. Le donne incinte dovrebbero riposare a letto e assumere una posizione laterale, principalmente a destra, per ridurre la pressione dell'utero sull'uretere e garantire un flusso di urina libero.

　　2、In caso di febbre alta, è necessario adottare misure di raffreddamento attive per ridurre il rischio di aborto spontaneo e parto pretermine.

　　3、Incoraggiare le donne incinte a bere più acqua per diluire l'urina. Mantenere una quantità di urina di2000ml sopra. Ma la maggior parte dei pazienti con pielonefrite acuta ha nausea, vomito, disidratazione e non può tollerare liquidi orali e farmaci, quindi deve essere somministrato un trattamento idratante e parenterale.

　　4、Monitorare la situazione della madre e del feto, monitorare regolarmente i segni vitali della madre, inclusi la pressione sanguigna, la respirazione, il polso e la quantità di urina, e monitorare la situazione del feto intrauterino.

　　5、È necessario fornire un trattamento antibiotico efficace. È consigliabile utilizzare cefalosporine e penicilline a ampio spettro più nuove, con una percentuale di guarigione che può raggiungere85％～90％. Generalmente, è necessario continuare a prendere medicinali.10～14Giorno.