.الإصابة بالتهاب المسالك البولية الحاد أثناء الحمل

　　تهاب الحالب الاكتئابى المرتبط بالحمل يحدث غالبًا بسبب العدوى المتقدمة في المثانة، كما يمكن أن يحدث أيضًا عبر نظام اللمفاة أو الدم، ويمكن أن يحدث أيضًا نادرًا من العدوى المتقدمة للأنسجة المحيطة بالكلى، لذا يظهر المرضى أعراض مثل التبول المتكرر، والتسرع، والألم البولي.

　　الآثار الجانبية لتهاب الحالب الاكتئابى المرتبط بالحمل الرئيسية هي كما يلي

　　1السموم الداخليةالشلل المكتسب35℃) وما إلى ذلك، يمكن أن تكون علامات التسمم الدموي والشلل المكتسب.

　　2فقر الدمالشمعية الدهنية الموجودة في السموم الداخلية للبكتيريا العادية يمكن أن تؤدى إلى تدمير خلايا الدم الحمراء وتسبب فقر الدم.

　　3تلف الرئةتلف الأكياس الهوائية الناتج عن التسمم بالسموم الداخلية يمكن أن يؤدى إلى تمدد الرئتين.

　　أهم الأعراض لمرضى التهاب الحالب الاكتئابى المرتبط بالحمل هي كما يلي

　　1علامات الأعراض العامة

　　يبدأ المرضى في المرض بشكل مفاجئ، وغالبًا ما يكون هناك رجفة، وأعراض حرارة عالية، وأعراض عدم الراحة العامة، والشعور بالتعب، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، حتى تصل إلى تمدد البطن، وألم البطن أو الإسهال. إذا لم تنخفض الحرارة المرتفعة، فإنها غالبًا ما تشير إلى وجود انسداد في المسالك البولية، أو التهاب الحالب أو التسمم الدموي.

　　2علامات التهيج المسلكى للقناة البولية

　　تهاب الحالب الاكتئابى يحدث غالبًا بسبب العدوى المتقدمة، لذا يكون مرتبطًا غالبًا بالتهاب المثانة، ويظهر المرضى أعراض مثل التبول المتكرر، والتسرع، والألم البولي.

　　3علامات محلية

　　آلام في منطقة الكلى لأحد الجانبين أو كلاهما، مع وجود ألم عند الضغط أو النقر على نقاط الظهر والكتف، ونقاط التسريب العلوية والمتوسطة للقناة البولية.

　　تعزيز الرعاية الصحية أثناء الحمل، وتعزيز مستوى الصحة. الانتباه إلى النظافة التناسلية، يجب أن يتم مسح الورق النظيف من الأمام إلى الخلف بعد التبرز، لتقليل فرص التلوث البكتيرى للأغشية التناسلية الأمامية وأسفل القناة البولية. العلاج النشط للبول البكتيرى غير المسبب للأعراض. العلاج النشط للأميبا البولية يمكن أن يكون له تأثير إيجابى في منع العدوى المتقدمة. الاستلقاء على الجانب الأيسر يمكن أن يساعد في تدفق البول وتقليل فرص الإصابة بالعدوى.

　　أهم الفحوصات لمرضى التهاب الحالب الاكتئابى المرتبط بالحمل هي كما يلي

　　1فحص البول

　　وزن البول يزيد، وعادة ما يكون1.022～1.032. عند الالتهاب، يمكن أن تقل كمية البول، ويمكن أن تصل إلى400 إلى700 مللى، والقليل منهم أقل من300 مللى تحت، يمكن أن يصل عدد البولات في مرحلة الشفاء إلى2000 مللى. يحتوى السائل البولى على العديد من خلايا الدم الحمراء أو أنواع من خلايا الدم الحمراء. معظم المرضى يعانون من عدم كفاية وظيفة الكلى разلىة، حيث يكون تغيير معدل الترشيح الكلى واضحًا. معدل الترشيح للكرياتينين الداخلى ومعدل الترشيح للسكرز فيخوزيدى ينخفضان.

　　2فحص شبكية العين

　　معظم المرضى لديهم عين صحيحة، والقليل منهم قد يظهر تقلص الأوعية الدموية الصغيرة والوذمة الخفيفة في العين. إذا كانت الحامل تعانى من نزيف أو إفرازات، فقد تكون هناك احتمال كبير بأن تكون التهاب الكلى الكبيبة المزمن نوبة حادة.

　　妊娠合并急性肾盂肾炎在饮食方面应注意以下几方面：

　　1、饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况，做综合分析后再确定如何饮食。

　　2、急性肾盂肾炎患者需要注意多喝水，保持大便通畅，保证白天3-4小时一次小便。避免辛辣刺激的食物，切忌饮酒，少食甜食及油腻食物。

　　3、急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质，当病情好转，尿量增多，每天尿量大于1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量，选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

　　4、有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

　　5、当出现少尿、无尿或血钾升高时，急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。

　　در درمان پyelonephritis حاد در دوران بارداری باید به نکات زیر توجه کرد:

　　1ًبیماران مبتلا به پyelonephritis حاد باید در بیمارستان بستری شوند. مادران باردار باید استراحت در تخت داشته باشند و به حالت پهلو قرار بگیرند، به ویژه حالت پهلو چپ، تا فشار رحم بر روی کلیه‌ها کاهش یابد و ادرار به راحتی هدایت شود.

　　2ًدر هنگام وجود تب بالا باید اقدامات کاهش تب را به طور فعال انجام داد تا خطر سقط جنین و زودرس تولد کاهش یابد.

　　3ًباید مادران باردار را تشویق کنید که آب بیشتری بنوشند تا ادرار را رقیق کنند. باید مقدار ادرار روزانه به2۰۰۰ میلی‌لیتر و بیشتر. اما بیماران مبتلا به پyelonephritis حاد بیشتر دچار تهوع، استفراغ، کم‌آبی شده‌اند و نمی‌توانند داروها و مایعات خوراکی را تحمل کنند، بنابراین باید درمان با روان‌سازی و داروهای خارجی از روده داده شود.

　　4ًباید وضعیت مادر و جنین را تحت نظر داشته باشید، و به طور منظم علائم حیاتی مادر را بررسی کنید، از جمله فشار خون، تنفس، نبض و مقدار ادرار، و وضعیت جنین در رحم را تحت نظر داشته باشید.

　　5ًباید از آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر استفاده کرد. از کپسول‌های پنی سیلین و آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف جدید‌تر استفاده شود، می‌توان نرخ بهبود را به دست آورد85％ تا9۰％。معمولاً باید داروها را به مدت طولانی مصرف کرد10～14روز.