Рак прямой кишки

　　С повышением уровня жизни людей, чрезмерно тщательная обработка пищи, недостаток физической активности и другие причины привели к увеличению заболеваемости раком прямой кишки.

　　Хроническое воспаление прямой кишкиХронический язвенный колит, хронический описторхоз и形成的 гранулемы имеют прямую связь с развитием рака толстой кишки. Чем дольше病程, тем выше вероятность развития рака толстой кишки, вероятность развития2У пациентов с хроническим язвенным колитом, длительность которого составляет 0 лет и более, частота возникновения рака толстой кишки составляет около20％~40％.

　　Малигнизация аденомы прямой кишкиК直肠癌 относятся все виды опухолей, которые выступают в просвет кишечника из слизистой оболочки прямой кишки, включая аденому (в том числе с ворсинками), детскую息肉, воспалительную息肉 и полипоз.

　　Питание и канцерогенные веществаЭпидемиологические исследования показывают, что развитие рака толстой кишки связно с экономическим состоянием и структурой питания. В регионах с развитой экономикой, где в пище преобладают животные жиры и белки, а содержание клетчатки низкое, уровень заболеваемости明显 выше. Точный механизм связи между структурой питания и развитием рака толстой кишки неясен,一般认为可能与 метаболитами животного жира, продуктом распада бактерий и увеличением абсорбции毒素 в кишечнике, связанным с замедлением моторики кишечника при низком уровне клетчатки, связан.

　　Генетические факторы.Кроме пациентов с раком прямой кишки, вызываемым семейной геморроидальной болезнью или малигнизацией язвенного колита, в других случаях рака прямой кишки, около5%~10% пациентов имеют明显的 семейный анамнез опухолей, известный как наследственный негеморроидальный рак прямой кишки, также известный как синдром Линча.

　　Частыми осложнениями рака прямой кишки у пациентов являются окклюзия толстой кишки и перфорация кишки, прогноз рака прямой кишки не зависит от пола и возраста пациента, но связан с длительностью заболевания, степенью инвазии опухоли, степенью дифференциации и наличием метастазов.

　　1.Окклюзия толстой кишки.является одним из поздних осложнений рака прямой кишки, может возникать внезапно, также может развиваться постепенно. Чаще всего вызывается блокадой просвета кишки или сужением кишки из-за роста опухоли, также может быть вызвано острым воспалением, гиперемией, отеком, кровотечением в области опухоли и т.д.

　　2.Перфорация кишкиПрофилактика рака прямой кишки2Такая ситуация: перфорация происходит в локальной области опухоли; перфорация дистального отдела толстой кишки, это осложнение梗阻а опухоли. После перфорации клинически могут проявляться диффузный перитонит, ограниченный перитонит или образование местного абсцесса. Диффузный перитонит часто accompanies中毒ический шок, смертность очень высока.

　　Большинство рака прямой кишки на ранних стадиях протекает без симптомов, а у пациентов с прогрессирующим раком (средней и поздней стадии) могут出现 боли в животе, кровотечение из прямой кишки, уменьшение размера кала и диарея и другие симптомы.

　　Типичные симптомы рака прямой кишки

　　1.При достижении раком прямой кишки определенного размера могут появиться симптомы кровотечения из прямой кишки. Мелкие кровотечения не видны невооруженным глазом, но при микроскопическом исследовании кала можно обнаружить большое количество эритроцитов, так называемый положительный тест на скрытую кровь в кале. При значительных кровотечениях может出现 кал с кровью, кровью ярко-красного или темного цвета. При破溃 и образовании язв на поверхности опухоли, некрозе и инфицировании tumor tissue, могут出现 гнойно-кровяные и слизисто-кровяные кал.

　　2.Пациенты могут страдать от чувства неполного опорожнения кишечника, ощущение опущения прямой кишки, иногда диарея.

　　3.При сужении просвета кишки из-за рака прямой кишки могут появиться симптомы разной степени кишечной непроходимости (боли в животе, вздутие живота, затруднение дефекации), боли в животе перед дефекацией, кишечные шумы, которые уменьшаются после дефекации. Кал может стать тонким, с бороздками.

　　4.При侵犯 мочевого пузыря и уретры могут出现 учащенное мочеиспускание, срочное мочеиспускание, боль при мочеиспускании и затруднение мочеиспускания; при侵犯 влагалища может развиться直肠овагинальный свищ, из влагалища выделяется кал; при侵犯 копчика и нервов могут出现 сильные боли в области копчика и промежности; при侵犯 и сдавливании мочеточника могут出现 тянущие боли в пояснице; опухоль также может сдавливать бедренную вену, вызывая отек нижних конечностей. Все эти симптомы указывают на то, что опухоль belongs к более поздним стадиям.

　　5.При远处 метастазах опухоли (печень, легкие и т.д.) могут появиться симптомы соответствующих органов. Например, при метастазах в легкие могут появиться сухой кашель, боль в груди и т.д.

　　6.Пациенты могут страдать от разной степени слабости, потери веса и других симптомов.

　　Из-за того, что причины рака прямой кишки до сих пор не полностью ясны, до сих пор не существует специальных методов профилактики. Приведенные ниже меры профилактики都是为了减少癌变的机会和早期发现病人、早期治疗。

　　1.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　3.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　4.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　5.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　直肠癌患者需要做的检查包括病理学检查、癌胚抗原测定、乙状结肠镜检查、气钡灌肠对比造影、B超检查、CT扫描、MRT检查、排粪造影等。

　　1.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

　　2.癌胚抗原测定：手术或化学治疗后癌胚抗原明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清癌胚抗原常维持在高水平。如手术后癌胚抗原下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

　　3.乙状结肠镜检查：对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，必须进一步作乙状结肠镜检查。对直肠癌来说，一般硬质乙状结肠镜已足够，在镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。

　　4.B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内Ｂ超。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。

　　5.排粪造影：直肠癌伴有便秘症状时，应行排粪造影检查。可显示肠壁僵硬、充缺、黏膜破坏，会阴下降和直肠前突。

　　直肠癌患者吃哪些食物对身体好

　　直肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。

　　Какие продукты не рекомендуется есть пациентам с раком прямой кишки

　　Рак прямой кишки не рекомендуется есть копченые продукты, фритюр, слишком острые и раздражающие продукты, трудно перевариваемые продукты. Чем больше животного жира вы потребляете из пищи, тем выше риск растворения и абсорбции канцерогенных веществ. Высокожирная диета может увеличить секрецию желчных кислот в кишечнике, которые могут потенциально раздражать и повреждать слизистую кишечника. Если вы долгое время находитесь в состоянии раздражения и повреждения, это может спровоцировать образование опухолевых клеток и привести к раку толстой кишки.

　　Ешьте меньше или не ешьте продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином. Включает: свиной жир, говяжий жир, куриный жир, овечий жир, сало, внутренние органы животных, икру, кальмары, осьминог, желток яиц, и пальмовое масло, кокосовое масло и т.д.

　　Западная медицина лечит рак прямой кишки с помощью операции наиболее часто, способ операции зависит от местоположения опухоли в прямой кишке. Внутренняя стенка прямой кишки содержит два типа лимфатических систем: лимфатические丛 подслизистого слоя и лимфатические丛 мышечного слоя, метастазирование раковых клеток в лимфатической системе кишечника встречается редко. Как только раковые клетки проникают через стенку кишечника, они распространяются на лимфатическую систему за пределами стенки кишечника.

　　Обычно сначала страдают лимфатические узлы вокруг опухоли на том же уровне или немного выше, затем постепенно затрагивают средние лимфатические узлы, которые сопровождают артерию геморроидального узла, в конечном итоге до лимфатических узлов около подчревной артерии. В указанном上方 лимфатическом метастазе является наиболее распространенным способом метастазирования рака прямой кишки.

　　Если опухоль находится в нижнем отделе прямой кишки, раковые клетки также могут распространяться горизонтально по лимфатическим сосудам тазовой мышцы и фасции壁а таза, или по артерии геморроидального узла до внутренних подвздошных лимфатических узлов. В некоторых случаях раковые клетки также могут проникать через тазовую мышцу, по артерии геморроидального узла до лимфатических узлов седалищной ямки и паховых лимфатических узлов, так как лимфатическая метастазация рака прямой кишки в основном направлена вверх, удаление опухоли и лимфатических узлов в этой области может достигнуть цели радикального излечения, операция может сохранить анальный сфинктер.

　　Лимфатическая метастазация рака прямой кишки, несмотря на то, что она в основном направлена вверх, но также существует возможность горизонтальной метастазации в внутренние подвздошные и седалищные лимфатические узлы. Радиационная терапия требует включения окружающих тканей прямой кишки и тазовой мышцы, поэтому невозможно сохранить анальный сфинктер.