Фистула

　　1. Причина развития

　　1операции на поджелудочной железе

　　1） травма поджелудочной железы: частота развития фистулы после травмы поджелудочной железы достигает40％. Из-за того, что при травме ткань поджелудочной железы часто нормальна, консистенция мягкая, поэтому имплантация или吻合 не удовлетворительны, легко развивается фистула;加之 отек или сужение протока поджелудочной железы и везикулы во время травмы, что приводит к плохому оттоку панкреатического сока, что еще больше способствует развитию фистулы.

　　2） дренажная операция на кисте поджелудочной железы: внешняя дренажная операция может вызвать внешнюю фистулу поджелудочной железы, поэтому она была заменена внутренней дренажной операцией, что значительно снизило частоту развития фистулы. Фистула после внутренней дренажной операции в основном связана с техникой операции хирурга и выбором времени операции.

　　3） резекция поджелудочной железы: включает резекцию поджелудочной железы с резекцией двенадцатиперстной кишки, резекцию опухоли поджелудочной железы, резекцию тела и хвоста поджелудочной железы, резекцию тела и головы поджелудочной железы, это является важной причиной развития фистулы. Факторы риска развития фистулы включают:

　　① возраст>65лет.

　　② малый диаметр протока поджелудочной железы.

　　③ не удалось вставить支架 в проток поджелудочной железы.

　　④ поджелудочная железа рыхлая или нормальная.

　　⑤ чрезмерная кровопотеря во время операции.

　　⑥ желтуха до операции.

　　⑦ чрезмерно длительная операция.

　　Кроме того, уровень технических навыков хирурга также напрямую влияет на частоту развития фистулы после резекции поджелудочной железы. Кроме того, различные методы обработки концов поджелудочной железы, предоперационная химиотерапия, использование соматостатина и другие факторы могут влиять на развитие фистулы.

　　2неоперации на поджелудочной железе

　　Фистула поджелудочной железы, вызываемая неоперациями на поджелудочной железе, на самом деле является результатом того, что патологическое изменение侵袭了 поджелудочную железу или поджелудочная железа была травмирована во время операции. Самыми распространенными являются случаи, когда резекция селезенки повреждает хвост поджелудочной железы и вызывает фистулу, а резекция большой части желудка и радикальная операция по удалению рака желудка вызывают фистулу из-за случайного повреждения поджелудочной железы или侵袭ations патологического изменения.

　　3Серьезный острый панкреатит (SAP)

　　Artz и др. сообщают, что среди выживших после дренирования SAP20% возникает fistула. В начале развития SAP может возникнуть некроз ткани поджелудочной железы, его область不断扩大,侵蚀 проток поджелудочной железы, вызывая утечку панкреатического сока, долгосрочное выведение за пределы тела, образование fistулы; если скапливается вокруг поджелудочной железы, может образоваться ложный囊肿 или абсцесс поджелудочной железы, абсцесс поджелудочной железы также может侵蚀 проток поджелудочной железы, вызывая вторичный разрыв протока, приводя к fistуле.

　　4Вторичный разрыв протока

　　Повреждение протока поджелудочной железы является основной причиной formation fistул, а вторичный разрыв протока в качестве скрытой причины возникновения заболевания заслуживает особого внимания. Вторичный разрыв протока может быть вызван прогрессирующей некрозом поджелудочной железы, инфекцией поджелудочной железы, абсцессом, оба часто являются причинами и следствиями друг друга. Операции на поджелудочной железе, воспаление и травма могут вызвать постоянное разложение ткани поджелудочной железы и образование абсцесса поджелудочной железы, длительное разложение протока поджелудочной железы может привести к fistуле. Кроме того, инфекция fistул поджелудочной железы влияет на заживление поврежденного протока поджелудочной железы, также является одной из причин formation fistул.

　　Fistулы поджелудочной железы можно в общих чертах разделить на внутренние fistулы и наружные fistулы. Кроме того, в зависимости от объема утечки панкреатического сока, Sitges-Serra разделяет наружные fistулы поджелудочной железы на высокотоковые fistулы (>200 мл/d) и низкотоковые fistулы (

　　Вторая часть: патогенез

　　Основной причиной formation fistул является разрыв или разрыв главного протока поджелудочной железы или его ветвей, частичный разрыв главного протока или его ветвей называется частичной fistулой, потеря панкреатического сока меньше, обычно заживает естественным образом; полный разрыв главного протока или его ветвей называется полной fistулой, потеря панкреатического сока больше, трудно заживает естественным образом. В зависимости от объема оттока панкреатического сока fistулы можно разделить на высокотоковые fistулы (>200 мл/d) и низким потоком fistул (1000 мл/d), средними fistулами (100～1000 мл/d) и малыми fistулами (

　　Состав панкреатического сока подобен составу тканевой жидкости, Na, K и Ca2имеет концентрацию, близкую к концентрации сыворотки, Cl-ниже уровня сыворотки. В панкреатическом соке HCO3-концентрация较高, pH8.0～8.6является щелочной. Normальная секреция поджелудочной железы в день составляет8L（索氏单位，下同）；混有淋巴漏出液时，淀粉酶含量为1500ml. Панкреатическая fistула может выводить за один день1800ml панкреатического сока. В результате потери большого количества панкреатического сока через панкреатическую fistулу может возникнуть различной степени водно-электролитный дисбаланс и нарушение кислотно-щелочного обмена, в тяжелых случаях может даже вызвать гипопротеинемию. Кожа вокруг наружного отверстия панкреатической fistулы может стать гиперемированной, эрозивной, язвенной, даже出血ной, также может образоваться ложный панкреатический囊肿 из-за不良引流 или сочетаться с инфекцией. После вторичной инфекции может развиться гнойный перитонит и严重的 общие инфекции и ограниченные абсцессы. Панкреатический сок содержит большое количество ферментов, активированные они могут разъедать окружающие ткани и органы, вызывая их распад, некроз, даже проникновение в сосуды и вызывая массивное внутреннее кровотечение в брюшной полости; разъедание желудка, двенадцатиперстной кишки или толстой кишки может вызвать перфорацию пищеварительного тракта; просачивающийся панкреатический сок также может быть окружен фиброзной капсулой周围的 тканями, образуя ложный囊肿; если панкреатический сок распространяется в заднебрюшинное пространство, он может переваривать жировые ткани за брюшиной, вызывая широкий спектр послеоперационных инфекций в заднебрюшинном пространстве, развитие в верхнем направлении может привести к инфицированию плевральной полости или медиастинальной инфекции, вызывая сепсис, септический шок, дисфункцию множественных органов, последствия极其 серьезные.

　　Нарушение оттока поджелудочной жидкости может привести к скоплению жидкости в брюшной полости, что может вызвать некроз окружающих тканей, легко привести к вторичным инфекциям, после инфицирования ускоряется процесс активации панкреатических ферментов, усиливается Digestive и коррозионное действие поджелудочной жидкости. Разрыв кишечника может вызвать кровотечение в желудке, тонкой кишке, толстой кишке и т.д., если разорвать сосуды, может вызвать смертельное кровотечение. Ослабленные и с пониженной сопротивляемостью пациенты могут развить трудноуправляемые多处 абсцессы в брюшной полости и за брюшиной, и быстро развить дисфункцию множественных органов, даже смерть.

　　В зависимости от объема суточного оттока поджелудочной жидкости,瘘а можно разделить на высокотоковые и низкотоковые瘘а, также можно разделить на легкие瘘а (100 мл/d) Средний瘘а (100～500 мл/d) Тяжелый瘘а (500 мл/d) На ранних этапах легкого瘘а может проявляться только повышение уровня амилазы в дренажной жидкости без других симптомов, на ранних этапах тяжелого瘘а часто проявляется明显的 болевая чувствительность в брюшной полости, тахикардия, тахипноэ, или легкая агитация пациента, при сочетании с инфекцией может проявляться симптомами перитонита, уровень амилазы в дренажной жидкости часто значительно повышается, но это не обязательный признак, потеря большого количества поджелудочной жидкости, содержащей воду, электролиты и белки, если не своевременно компенсировать, может привести к дегидратации и дисбалансу электролитов, а также к нарушениям пищеварения и всасывания питательных веществ, проявляющиеся похудением и недостаточностью питания, потеря большого количества щелочной поджелудочной жидкости может привести к метаболическому ацидозу, отек и эрозия кожи вокруг瘘а, образование язв и даже кровотечение, также может привести к тому, что кожа вокруг дренажного канала заживает раньше, чем瘘, что приводит к образованию ложной кисты поджелудочной железы.

　　1внутренний瘘 поджелудочной железы

　　После образования внутреннего瘘а между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой или верхней частью тонкой кишки, выделяемая поджелудочная жидкость поступает direkt в кишечник, что может смягчить симптомы и признаки, связанные с原有 ложными кистами поджелудочной железы или гнойными абсцессами в области вокруг поджелудочной железы, даже может полностью излечиться, если первоначально не было明显的 клинических проявлений, после образования внутреннего瘘а не возникли кровотечения, инфекции и другие осложнения, и у пациента не было специфических проявлений, при образовании внутреннего瘘а в结肠е, из-за потери поджелудочной жидкости, может развиться разной степени гипонатриемия, гипокалиемия и гипокальциемия, а также диспепсия, метаболический ацидоз, недостаточность питания и т.д.

　　2внешний瘘 поджелудочной железы

　　Большинство случаев развивается после операции,一般认为手术后1～2Период после операции является благоприятным для развития瘘, малые или средние瘘除了 изменения кожи вокруг места выхода瘘外, в большинстве случаев не проявляются другие клинические симптомы, при высокотоковых или средних и больших瘘ах могут проявляться клинические симптомы, похожие на瘘入结肠, утечка жидкости из чистого внешнего瘘а поджелудочной железы является бесцветной прозрачной жидкостью, содержание амилазы в ней больше210000U/L（索氏单位，下同）；混有淋巴漏出液时，淀粉酶含量为10L（索氏单位，下同）；混有淋巴漏出液时，淀粉酶含量为5000U/00～

　　Как предотвратить瘘а?

　　Избегать причин, вызывающих瘘а (например, травмы, операции и т.д.), чтобы предотвратить развитие瘘а.

　　预防胰瘘的关键在于良好的术中胰肠吻合技术和方法，正确的术后处理是降低胰瘘风险的重要保证。Прежде всего, следует улучшить технику吻合а поджелудочной и кишечника; во-вторых, следует уделять внимание обработке протока поджелудочной железы; в-третьих, послеоперационный дренаж должен быть сохранен и эффективен; в-четвертых, следует улучшить общее состояние пациента, чтобы ускорить заживление места吻合а.3～4неделю удалить.

　　способ吻合а поджелудочной и кишечника также очень важен для предотвращения развития瘘а. Теоретически吻合 между слизистыми оболочками может лучше отводить панкреатический сок в просвет кишечника, уменьшая раздражение панкреатического сока на место吻合а. Однако, так как吻合 между концом и боковой стороной и вводящий吻合 выполняются в различных условиях, в клинической практике пока не может быть установлено, какая методика более полезна для предотвращения развития瘘а. В общем случае, когда диаметр протока поджелудочной железы больше 0.5результат吻合а лучше, а диаметр меньше 0.5не следует насильно выполнять吻合 между концом и боковой стороной, лучше всего выполнить вводящий吻合 в случае наличия поддерживающего катетера в протоке поджелудочной железы.

　　При удалении дистальной части поджелудочной железы можно использовать фибринный клей для герметизации конца поджелудочной железы, чтобы предотвратить образование послеоперационного瘘а. После пересечения поджелудочной железы, завяжите магистральный проток поджелудочной железы не创伤ными узлами, а затем продолжайте накладывать швы на残ки поджелудочной железы, в конце концов, нанесите на место швов2мл фибриновой гели.5мм, в proximity к краю2см с помощью не创伤чного зажима захватить поджелудочную железу, ввести в проток поджелудочной железы гель гликолизированного глютена 0.2мл, затем перевязать и сделать purse-string сшить断面 поджелудочной железы. Два метода đều имеют хорошие результаты, не было обнаружено токсических реакций.

　　1После операции7дней и более, в дренаже содержится поджелудочный сок, содержание амилазы более1000U/L, после операции на поджелудочной двенадцатиперстной кишке, уровень амилазы в дренаже повышается, даже превышает нормальный уровень амилазы в сыворотке3в倍, что является стандартом, имеющим высокую ценность для диагностики фистулы поджелудочной железы.

　　2Пункция для удаления плеврального и брюшного жидкости, содержание амилазы более5000U/L, даже более110000U/L.

　　3CT: Сначала необходимо провести исследование CT, чтобы определить, является ли это фистулой поджелудочной железы или ложной кистой поджелудочной железы, оценить наличие абсцесса и некротической ткани вокруг фистулы,大致了解假性囊肿壁是否增厚, CT очень важен для определения времени операции и может выявить редкие внутренние и внешние фистулы поджелудочной железы, такие как фистула между поджелудочной железой и бронхом и фистула между поджелудочной железой и плеврой, а также можно провести тонкослойное сканирование поджелудочной железы и контрастирование для дальнейшего понимания изменений в поджелудочной железе и протоках поджелудочной железы.

　　4ERCP: Для понимания фистулы поджелудочной железы необходимо оценить взаимоотношение между фистулой и протоком поджелудочной железы и окружающими органами, наличие ветвления фистулы, проходимость дренажа фистулы и различение концевой и боковой фистул, можно провести фистулографию для наблюдения, для пациентов с неудовлетворительными результатами фистулографии и ложными кистами поджелудочной железы необходимо провести исследование ERCP.

　　Во время исследования ERCP, если у пациента сужен верхний отдел протока поджелудочной железы, можно использовать эндопротезирование для улучшения самовосстановления фистулы поджелудочной железы. Во время исследования ERCP или фистулографии следует избегать诱发 панкреатита, и сообщается, что перед и после исследования используются соматостатин и его аналоги для профилактики и лечения осложнений, связанных с панкреатитом.

　　Пациенты с фистулой поджелудочной железы должны少吃 следующие продукты:

　　1Мясо:Нет клетчатки, богатой волокном. Если мясо не хорошо жевать, оно трудно переваривается, что увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.

　　2Сатурарные жиры:Сатурарные жиры включают животные жиры и искусственные жировые спреды.

　　3Глютен:Глютен образует густую黏кую массу,附着 на внутренней стенке поджелудочной железы. Это延缓了食物 passage, легко вызывает гниение поджелудочной железы, и затрудняет всасывание витаминов группы B.

　　1. Лечение

　　Основные принципы лечения фистулы поджелудочной железы включают в себя подавление секреции поджелудочной железы, включая поддержание внеклеточного питания, подавление активности ферментов поджелудочной железы и использование аналогов соматостатина; вторым является отведение фистулы поджелудочной железы, включая различные подкожные трубчатые дренажи, хирургический дренаж и эндоскопический дренаж.

　　1Общее лечение:Отказ от пищи и снижение давления в желудочно-кишечном тракте могут уменьшить стимуляцию поджелудочной железы желудочным соком, что имеет хорошее действие на ранних этапах развития фистулы поджелудочной железы. У пациентов с высоким уровнем утечки поджелудочной железы следует уделять внимание коррекции водно-электролитного дисбаланса и поддержанию гомеостаза в организме.

　　2、 поддержка питанияПациенты с высоким оттоком панкреатического瘘 часто страдают от большого количества экссудата, который выходит за пределы, что влияет на функции пищеварения и всасывания, часто встречается недостаточность питания. Следует активно補充热量, витамины, белки для улучшения общего состояния и ускорения заживления瘘а. Практика показывает, что фактор некроза опухоли может подавлять внешнюю секрецию поджелудочной железы, уменьшать объем оттока жидкости из瘘а и сокращать время закрытия瘘а. Кроме того, внутрипросветное питание也越来越receives внимание, так как внутрипросветное питание может способствовать восстановлению функции кишечника, защищать слизистую оболочку кишечника, предотвращать трансlocation бактерий, что способствует предотвращению системного воспалительного синдрома и полисистемной недостаточности.

　　3、 профилактика и лечение инфекций:Панкреатический瘘 с инфекцией часто приводит к серьезным последствиям и имеет высокую смертность. Отток жидкости должен быть обычно исследован на бактерии и敏感性 к препаратам, разумно выбирать антибиотики. В случае отсутствия результатов культивирования, можно сначала использовать антибиотики эмпирически, обычно начальная инфекция в основном грамотрицательные бактерии и анаэробные бактерии,首选 цефалоспорины третьего поколения или аминогликозиды в сочетании с метронидазолом или фторхинолонами.

　　4、 гормон роста:аналоги в лечении панкреатического瘘 основное действие гормона роста аналогов - подавление секреции поджелудочной железы и расслабление гладкой мускулатуры кишечника, что может значительно уменьшить возникновение панкреатического瘘 и ускорить закрытие瘘а. В одном рандомизированном, проспективном клиническом исследовании было обнаружено, что профилактическое применение гормона роста может снизить частоту возникновения и смертность после избирательной резекции поджелудочной железы.

　　Martineau и др. на основе анализа литературы сообщили, чтоgrowth hormone аналоги в качестве вспомогательного лечения могут уменьшить возникновение панкреатического瘘 после операции и ускорить заживление瘘а, но для病程少于8дней был плохим.

　　5、 дренаж через кожу и хирургическое дренирование瘘а:можно ввести дренажную трубку через кожу для оттока жидкости из поджелудочной железы, чтобы ускорить закрытие瘘а, но из-за消化ирующего и коррозионного действия жидкости из瘘а на местные ткани, существует проблема длительного оттока жидкости и медленного заживления瘘а, особенно в случае瘘管与主 протока поджелудочной железы.

　　1） Хирургические показания для瘘管: Большинство панкреатических瘘 могут закрыться сами по себе. Доклад Зиннера показывает35примеров низкого оттока панкреатического瘘 (〈200 mld=""76=""35=""〉200 мл/d) среднее время закрытия составляет92дней. Жан Пин报告的61примеров панкреатических瘘, среднее время закрытия низкого оттока панкреатического瘘 составляет83дней; среднее время закрытия высокого оттока панкреатического瘘 составляет100 дней;90% панкреатических瘘 могут закрыться в3～6месяцев можно закрыть. В это время пациент может восстановиться после операции и получить время для заживления瘘а. Поэтому некоторые считают, что следует наблюдать6～12месяцев; некоторые считают, что высокий отток панкреатического瘘 продолжается2месяцев следует провести операцию. В следующих случаях необходимо активно рассмотреть возможность хирургического лечения:

　　① Панкреатический瘘 продолжается3месяцев и более, отток жидкости не уменьшается.

　　② Нарушение оттока жидкости, повторные инфекции, лихорадка, особенно обнаружение больших гнойных полостей; ③ Крупное внутреннее кровотечение; ④ Обструкция хронического панкреатита и возникновение боли в случае формирования рубца на конце протока поджелудочной железы.

　　2） Хирургические методы лечения瘘管:

　　① Операция по удалению канала瘘管: показана для случаев с тонкими瘘ами и свободным оттоком жидкости из поджелудочной железы. В процессе операции следует освободить окружающие ткани瘘管, перевязать瘘管附近 поджелудочной железы и удалить его. В процессе операции необходимо полностью удалить некротические ткани. Пекинская协和 больница провела3пациентов с операцией по удалению фистулозного канала2пациентов с успешным результатом1пациентов с рецидивом фистулы после операции, после консервативного лечения они самопроизвольно закрылись. Эта операция сейчас редко применяется, так как большинство хронических фистул с нормальным оттоком панкреатического сока могут самопроизвольно закрыться. Для отдельных случаев, которые не могут быть излечены в течение долгого времени, можно использовать метод堵塞 фистулы с помощью клеящего агента, чтобы закрыть直径2～4мм хлористого винила导管 в窦道 фистулы, сначала промыть его антибиотиком и удалить все содержимое窦ода, затем ввести3～6мл высокопurity клейкого раствора хлористого винила; затем ввести12.5%乙酸 0.5～1.5мл, после чего извлечь катетер, фистула будет заполнена полимером. После堵塞 фистулы следует использовать атропин, 5-фторурацил и другие препараты для подавления секреции поджелудочной железы; чтобы сделать ткани поджелудочной железы, ведущие к фистуле, атрофированными. Этот метод применяется в клинической практике9пациентов, наблюдение2～8месяцев, все операции прошли успешно, ни одного рецидива не было. Этот метод прост и эффективен, в клиническом применении не было выявлено побочных эффектов.

　　② Трансплантация фистулозного канала: длительно существующие фистулы поджелудочной железы, которые уже покрыты эпителием целиком. Если суточный отток панкреатического сока больше (〉100 мл/d) или обструкция оттока панкреатического сока, можно выполнить трансплантацию фистулозного канала. Метод заключается в том, чтобы сначала ввести катетер или инъецировать метиленовый синий (метиленовый синий), сделать клиновидный разрез около фистулы, а затем аккуратно зашить дистальный конец канала.

　　③ Удаление дистального отдела поджелудочной железы, включая фистулу: удаление дистального отдела поджелудочной железы, включая фистулу, показано для фистул поджелудочной железы в теле и хвосте поджелудочной железы без обструкции проксимального отдела протока. Перед операцией необходимо провести фистулографию или ретроградную панкреатохолангиографию (ERCP), чтобы понять местоположение фистулы и ее точку起源, оценить возможность самостоятельного закрытия. Если фистула затрагивает только вторичные или третичные протоки поджелудочной железы, а основной проток нормален,瘘管 обычно может самопроизвольно закрыться, и хирургическое вмешательство не требуется. Если основной проток затронут или проксимальный отдел протока сужен, часто требуется операция. Хирургическое лечение фистул обычно сложное, хотя большинство операций успешны, но у некоторых пациентов возможен рецидив фистулы. Для пациентов с обструкцией проксимального отдела основного протока или фистул, затрагивающих основной проток,重建 оттока панкреатического сока является эффективным методом лечения. Методы операции включают анастомоз поджелудочной железы с тонким кишечником, анастомоз поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой и анастомоз протока поджелудочной железы с общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой. Хирургическое расширение Oddi также является одним из методов для устранения обструкции проксимального отдела основного протока.

　　6Эндоскопическое лечение:фистулой поджелудочной железы. DellAbate занимался15пациентов с фальшивыми кистами поджелудочной железы underwent эндоскопическую дренажную терапию, средняя продолжительность пребывания в стационаре4.8дней, смертность составила 0, частота серьезных осложнений также составила 0, что указывает на的良好 эффективность эндоскопической дренажной терапии для фальшивых кист поджелудочной железы, сжимающих кишечник. Sciume сообщил, что成功率 эндоскопической дренажной терапии составляет88%(7/8Проводя сравнение результатов эндоскопической дренажной терапии через сосок и через стенку желудка, Libera обнаружил, что между ними нет значительных различий, оба метода имеют высокий уровень успеха и низкий уровень осложнений. DePalma вел долгосрочное наблюдение за пациентами с фальшивыми кистами поджелудочной железы, проходившими эндоскопическую дренажную терапию, и сравнивал эффективность дренажа через стенку желудка и через сосок.12пациентов出现了并发症，包括出血（2пациентов）、легкая панкреатит（2пациентов）、инфекция кист（8пациентов），9пациентов рецидивировали ложные кисты; наблюдение25.9месяцев,75.5％ пациентов эффективно.

　　7Эндоскопическое лечение внебрюшного свища поджелудочной железы:Для свищей, сообщающихся с магистральным протоком поджелудочной железы, можно выполнить эндоскопическую носовую дренажную терапию, чтобы отвести панкреатический сок за пределы тела и закрыть свищ, также можно выполнить эндоскопическую установку стента для дренажа, чтобы закрыть свищ.

　　1）Эндоскопическая носовая дренажная терапия: Сун Цзивэй и другие из Китая сообщают о лечении носовым дренажом под давлением8пациентов с свищами поджелудочной железы, свищ6～28дней заживления, но носовой дренаж легко отваливается, и он не может решить проблему сужения протока поджелудочной железы. Brelvi сообщает3Пациенты с хроническим панкреатитом и длительным злоупотреблением алкоголем2пациенты имеют одышку и胸ную боль, рентгенологические данные указывают на плевральный выпот, ERCP обнаружил свищ от протока поджелудочной железы к плевре, у другого пациента есть левосторонняя боль в верхней части живота, небольшое количество плеврального выпота, ложные кисты毗邻 с желудком. Первые два пациента underwent носовая дренажная терапия и дренаж胸腔导管, пациенты с ложными кистами underwent носовую дренажную терапию через желудок. Свищ7дней закрытия, ложные кисты14дней абсорбции3У всех пациентов не было болевых эпизодов, после выписки из больницы не было рецидивов ложных кист и свищей.

　　2）Дренаж свища поджелудочной железы через стент: Эндоскопическая установка стента в протоке поджелудочной железы может解除 сужение и блокирование протока, обеспечить свободный отток панкреатического сока, быстрое уменьшение объема внешнего оттока свища поджелудочной железы, быстрое закрытие свища.

　　Kozarek и другие использовали стент для лечения1Пациенты с inefficacy в лечении свища поджелудочной железы, после установки стента,10дней заживления, без рецидивов и других осложнений.

　　3（1В середине года, пациенты не имеют никаких симптомов, больше не нуждаются в установке дренажных труб и других интервенционных операций.

　　II. Прогноз

　　Эндоскопическое лечение внутрибрюшного свища поджелудочной железы, смертность составляет 0, частота возникновения серьезных осложнений также составляет 0, эффективность лечения высокая. Эндоскопическое лечение внебрюшного свища поджелудочной железы, можно выполнить эндоскопическую установку стента для дренажа, способствовать закрытию свища, эффективность лечения удовлетворительна.