原发性脾淋巴瘤

　　Механизм развития

　　Из-за лимфотропности вируса гепатита С, вирус гепатита С играет важную роль в развитии первичной лимфомы селезенки. В последние годы часто сообщается о случаях гепатита С, сопровождающихся первичной лимфомой селезенки, некоторые считают первичную лимфому селезенки вне печени осложнением инфицирования вирусом гепатита С.

　　Эта болезнь может привести к метастазированию周围的 лимфоидной ткани, вызывая одышку; на поздних сроках метастазы в другие部位 вызывают соответствующие осложнения, такие как метастазы в желудочно-кишечный тракт, вызывающие боли в животе, язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение, обструкцию и т.д.,侵犯脑组织, вызывающие головные боли,模糊 зрение, языковую дисфункцию и т.д.,侵犯骨骼, вызывающие переломы и т.д. У пациентов с плевральным выпотом слева можно услышать пониженный дыхательный звук в левом легком, пациенты с острым腹痛ом часто страдают от разрыва селезенки, проявляющегося сильной болью в животе, геморрагическим асцитом, даже шоком.

　　Боль и припухлость в левом верхнем квадранте живота являются наиболее частыми симптомами, часть пациентов сопровождается субфебрилитетом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, потерей веса или слабостью, некоторые пациенты могут проявлять плевральный выпот, одышку, острую腹痛 и т.д. При физикальном обследовании можно увидеть значительное увеличение селезенки, а поверхностные лимфатические узлы обычно не изменены. Увеличенная селезенка часто теряет свою исходную форму, часто принимает неправильную форму, края тупые, ямка селезенки часто не прощупывается, иногда можно触及 твердые узелки на поверхности селезенки, они болезненные. Эти характеристики увеличения селезенки有利鉴别 с гепатостазом при портальной гипертензии, также это является значительным отличием от других заболеваний, вызывающих увеличение селезенки.

　　Профилактика

　　Поскольку причина лимфомы у пациентов еще не полностью установлена, методы профилактики не выходят за рамки:

　　1Минимизация риска инфицирования, избегание контакта с радиацией и другими вредными веществами, особенно препаратами, подавляющими иммунитет;

　　2Правильные физические упражнения, укрепление физического здоровья, улучшение собственной способности к сопротивлению болезням.

　　Основная цель - это предотвращение различных факторов, которые могут привести к злокачественной лимфоме. В настоящее время считается, что потеря нормальной функции иммунологического надзора, опухолевое действие иммуносупрессантов, активность потенциальных вирусов и длительное использование некоторых физических (например, радиация) и химических (например, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды) веществ могут привести к гиперплазии лимфоидной ткани, в конечном итоге приводя к злокачественной лимфоме. Поэтому необходимо уделять внимание личной и санитарной гигиене, избегать злоупотребления лекарствами, в условиях, опасных для здоровья, использовать личную защиту и т.д. Основная цель - это предотвращение различных факторов, которые могут привести к злокачественной лимфоме. В настоящее время считается, что потеря нормальной функции иммунологического надзора, опухолевое действие иммуносупрессантов, активность потенциальных вирусов и длительное использование некоторых физических (например, радиация) и химических (например, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды) веществ могут привести к гиперплазии лимфоидной ткани, в конечном итоге приводя к злокачественной лимфоме. Поэтому необходимо уделять внимание личной и санитарной гигиене, избегать злоупотребления лекарствами, в условиях, опасных для здоровья, использовать личную защиту и т.д.

　　1、外周血：血小板，血红蛋白及白细胞减少。

　　2、血沉增快：免疫球蛋白增高。

　　3、骨髓象：可见淋巴瘤细胞浸润，其阳性率可达40％.

　　4、组织活检：手术者，可组织活检，证实均为B细胞性淋巴瘤。

　　5、CT扫描或MRI：显示脾脏明显增大，CT呈低密度改变，MRI在T1加权相呈中低信号，T2加权相呈高信号。

　　6、B超检查：呈低或无回声的单发或多发结节状密度影，但也可表现为脾均质性增大，脾肿瘤尚可侵及邻近器官，如左肾包膜，胰腺，肝脏，胃大弯及左膈肌等。

　　淋巴瘤药膳疗法

　　1、羊骨粥

　　原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

　　制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。

　　2、枸杞松子肉糜

　　原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

　　制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次，作副食服之。

　　3、猪肾茨菰汤

　　原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

　　制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

　　4、淮杞三七汤

　　配方：三七17G，淮山药32G，枸杞子26G，桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐、胡椒粉适量。

　　制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3маленькая миска. Каждый раз1маленькая миска, есть мясо и суп. Каждый1-2дней есть1раз. Эффект: стимулирование кроветворения, улучшение аппетита и укрепление селезенки.

　　Комментарий: Эта диета подходит для пациентов с быстро растущими опухолями злокачественной лимфомы и暗紫色的舌 spots.

　　Первое: Лечение

　　Большинство ученых считают, что удаление селезенки при лимфоме селезенки не только улучшает симптомы, но и является средством диагностики и лечения. После операции в большинстве случаев можно восстановить нормальный уровень крови, вызванный лимфомой селезенки.

　　1Хирургическое лечение:Операция на брюшной полости, во время которой определяется размер инвазии опухоли, удаление селезенки и окружающих инвазированных тканей и органов, при неэффективности удаления следует провести биопсию тканей, и обычно проводят биопсию печени и лимфатических узлов брюшной полости, чтобы обеспечить основу для послеоперационной分期, типизации и лучевой и химиотерапии. После операции для предотвращения возможного метастазирования лучше всего использовать вспомогательную химиотерапию.

　　2Радиотерапия:Раньше считалось, что пациенты с низким и средним злокачественностью патологического типа или на I ~ II стадии могут получить послеоперационное облучение всего живота. В настоящее время не рекомендуется проводить облучение всего живота. При необходимости можно использовать фотонный нож для прямого облучения опухоли или использовать конформное модулированное облучение области селезенки.

　　3Химиотерапия:Пациенты с высокой злокачественностью или III стадии должны лечиться системной химиотерапией в первую очередь. Чаще всего используются схемы CHOP или BACOP,共计6Цикл. Взаимодействие между системной химиотерапией и облучением фотонным ножом может вызвать серьезное угнетение костного мозга и реакции желудочно-кишечного тракта, но при соответствующем симптоматическом лечении, обычно можно завершить план лечения. Если используется одновременно лучевая и химиотерапия, цикл химиотерапии можно уменьшить.

　　Второе: Прогноз

　　Martins и др. отмечают, что прогноз первичного лимфомы селезенки связан с местом возникновения,分期, патологическим типом, особенно с последними двумя. Патологический тип низкого и среднего злокачественности3год,5Средняя продолжительность жизни составляет75％ и6％; а высоко злокачественные3Средняя продолжительность жизни составляет2％. Пациенты с分期 I ~ II имеют2год,5Средняя продолжительность жизни составляет71％ и43％; а III стадии составляют21％ и14％. Большинство ученых считают: Пациенты с PSL I ~ II имеют прогноз, похожий на других I стадии NHL; а прогноз III стадии пациентов аналогичен другим IV стадии NHL. Ahmann сообщает49Примеры злокачественной лимфомы селезенки, указывающие на то, что фолликулярные случаи имеют лучший прогноз, чем диффузно-инфильтративные. В группе5Средняя продолжительность жизни31％, хорошо дифференцированный лимфоцитарный лимфома5Средняя продолжительность жизни60％.