胃黏膜脱垂症

　　1Причины развития

　　Когда в антральном отделе желудка есть воспаление, подслизистая соединительная ткань становится рыхлой, слизистая оболочка и подслизистый слой отекают, разрастаются и утолщаются, образуя разросшиеся, длинные складки слизистой оболочки. В то же время усиление перистальтики желудка делает складки слизистой оболочки легко проталкиваться в pylorus и образовывать гастроптоз; кроме того, дисфункция мышечного слоя слизистой оболочки, при сокращении антрального отдела желудка не может поддерживать слизистую оболочку в нормальном продольном складке, вместо этого она сворачивается в кольцо, в результате чего сжатый антральный отдел желудка проталкивает слизистую оболочку в pylorus, образуя гастроптоз; когда злокачественные изменения проникают в слизистую оболочку, может образоваться разросшаяся, длинная слизистая оболочка, нормальная активность слизистой оболочки желудка丧失, утолщенная слизистая оболочка как инородное тело, проталкивается усиленной перистальтикой желудка через pylorus, что приводит к гастроптозу; когда аномалия анатомии желудка, то есть в антральном отделе желудка существует слой слизистой перегородки, который блокирует ретроградное движение слизистой оболочки, легко возникает это заболевание. Кроме того, стресс, табак, алкоголь, кофе, химические и механические стимулы могут вызвать сильную перистальтику желудка и привести к гастроптозу.

　　2Механизм развития

　　В норме слизистая оболочка антрального отдела желудка толще, вместе с подслизистым слоем они образуют складки, которые расположены не регулярно. Внутри сфинктера pylorus слизистая оболочка образует складки, называемые瓣膜 pylorus. Ее физиологическая функция: при сокращении сфинктера pylorus, он закрывает pylorus, чтобы предотвратить поступление содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, поэтому при перистальтике желудка, слизистая оболочка в области pylorus имеет тенденцию к выталкиванию за pylorus и в двенадцатиперстную кишку. Но за счет действия мышц слизистой оболочки, слизистая оболочка антрального отдела желудка может自行 изменять размер, форму, положение и направление складок, не зависимо от сокращения мышечного слоя желудка. Перед сокращением антрального отдела желудка, складки в этой области расположены продольно и параллельно оси желудка. Из-за сокращения мышц слизистой оболочки, складки имеют тенденцию к удалению от pylorus, что гарантирует, что при сокращении антрального отдела желудка, слизистая оболочка не будет проталкиваться в двенадцатиперстную кишку.

　　1В случае гастрита с гипертрофией, который часто наблюдается у пациентов с гастроптозом, более половины из них страдают хроническим гастритом, поэтому сначала необходимо лечить хронический гастрит, чтобы уменьшить факторы, вызывающие гастроптоз. Следовательно, необходимо устранить все возможные патогенные факторы: например, полное лечение острого гастрита и хронических инфекционных очагов в полости рта и горле, избегать приема пищи и лекарств, раздражающих желудок; пациентам с диспептическими симптомами обычно назначают препараты по принципам лечения язвенной болезни, такие как антациды и защитные агенты для слизистой оболочки желудка; полное излечение от Helicobacter pylori, так как в настоящее время считается, что инфицирование H. pylori тесно связано с хроническим гастритом, поэтому необходимо активное лечение; пациентам с рефлюкс-гастритом можно использовать胃复安 и гепатокислую кислоту для лечения, метоклопрамид (гепатокислотная кислота) способствует蠕动 желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка и уменьшает рефлюкс желчи; гепатокислотная кислота может образовывать комплексы с желчными кислотами в желудке и ускорять их экскрецию.

　　2ингибиторы, пропантолин, простагландин E2Симптомы кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта у пациентов с сосочковой оболочкой желудка, некоторые пациенты могут иметь кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта одновременно, поэтому также необходимо активно лечить. При возникновении кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта пациент должен卧ать в постели, в то же время необходимо密切观察 изменения артериального давления, пульса и объема кровотечения пациента, поддерживать проходимость дыхательных путей. В то же время, если уровень гемоглобина пациента меньше2антагонисты рецепторов, пралгин, простагландин E

　　3синтетики и омеprazole, а также назначение препаратов для защиты слизистой оболочки желудка: такие как глицин, висмут, ганодерм (шэнвайкон) и применение антибиотиков.9Симптомы кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта у пациентов с сосочковой оболочкой желудка, некоторые пациенты могут иметь кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта одновременно, поэтому также необходимо активно лечить. При возникновении кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта пациент должен卧ать в постели, в то же время необходимо密切观察 изменения артериального давления, пульса и объема кровотечения пациента, поддерживать проходимость дыхательных путей. В то же время, если уровень гемоглобина пациента меньше/0г12Л, или систолическое артериальное давление меньше9кПа (

　　1и боль в животе

　　Боль в животе является наиболее частым проявлением, не имеет明显的 периодичности и ритмичности, боль может быть спровоцирована приемом пищи, часто呈阵впно-пульсирующей, может быть жгучей, нерегулярной распирающей или колющей болью, обычно без рентгено-диффузной боли, часто accompanies с чувством тяжести в верхнем отделе живота, отрыжкой, потере аппетита и другими симптомами, иногда появление боли также часто связано с положением тела, при правом положении боль легко возникает, а при левом положении, боль возникает реже, даже не возникает, некоторые считают, что это является специфическим проявлением заболевания, лечение препаратами, снижающими кислотность, обычно неэффективно, лечение препаратами щелочной реакции также трудно уменьшить, иногда, когда сосочковая оболочка блокирует канал幽анга и происходит застревание или сужение, то возникает постоянная и сильная боль в верхнем отделе живота, одновременно сопровождающаяся тошнотой, рвотой и другими симптомами.

　　2и кровотечении верхних отделов пищеварительного тракта

　　В сосочковой оболочке желудка является относительно частым, большинство из которых имеют малое кровотечение, а некоторые могут вызывать массивное кровотечение, даже возникновение шока, связанного с кровопотерей, Feldman сообщал о370 случаев сосочковой оболочки желудка22Процент случаев кровотечения, из которых массивное кровотечение достигает9.4Процент出血 может быть вызван эрозией или язвами на поверхности сосочковой оболочки, а также застреванием сосочковой оболочки, кроме того, из-за того, что часто наблюдаются язвы в области дна желудка и двенадцатиперстной кишки, причина кровотечения иногда трудно отличить, поэтому необходимо серьезно расспросить о истории болезни, тщательно осмотреть пациента,确诊依赖于内镜检查。

　　3Обструкция pylorus

　　Частота возникновения очень низка, большинство пациентов в период обострения страдают от тошноты и рвоты, рвота может возникнуть после приема пищи, часто伴随剧烈 болевые ощущения в верхней части живота, после рвоты боль может ослабнуть или исчезнуть.

　　4Симптомы

　　Пациенты могут похудеть, у них может быть легочная анемия, в верхней части живота может быть легкая болезненность при надавливании, без рефлекторной болезненности. Если слизистая оболочка защемляется в канале Одди, можно увидеть гастральный тип или волновые движения желудка, можно почувствовать мягкий комок в верхней части живота, и в верхней части живота может быть звук гидролиза.

　　Специалисты по胃肠ным заболеваниям рекомендуют использовать методы, такие как дробное питание, положение на левом боку, а также седативные и антихолинергические препараты.

　　1Необходимо поддерживать хорошее настроение. Эмоциональные факторы greatly влияют на аппетит, пищеварение и всасывание, нервозность и эмоциональное возбуждение могут вызывать сильную перистальтику желудка,诱发 гастроптоз или усугубить заболевание. Поэтому в повседневной жизни следует поддерживать хорошее настроение, чтобы помочь нормальной работе системы пищеварения.

　　2Следует избегать чрезмерного употребления острой и раздражающей пищи.少吃 раздражающую и трудно перевариваемую пищу, такую как кислые и острые продукты, жареная, хрустящая и клейкая пища, а также холодные продукты следует есть как можно меньше, и нужно стараться избегать курения и ограничения алкоголя, чтобы уменьшить повторное повреждение поврежденной слизистой оболочки желудка.

　　3Необходимо активно лечить гастрит и другие заболевания. Из-за того, что гастрит и другие заболевания являются основными причинами гастроптоза, лечение гастрита и других заболеваний также является важным аспектом профилактики и лечения гастроптоза.

　　Тест на скрытую кровь в кале может быть положительным; анализ желудочного сока нормальный, при возникновении высокого уровня кислотности возможна возможность язвы желчного отдела двенадцатиперстной кишки.

　　1Эндоскопическое исследование

　　Его ценность ограничена, он может быть использован только в качестве средства. При исследовании можно увидеть, что слизистая желудка в области пилорического отдела нормальна или имеет точечную гиперемию, отек, иногда точечное кровотечение, эрозия или поверхностная язва. При сокращении желудка складки слизистой оболочки очень заметны и могут образовывать цветок хризантемы, закрывающий вход в желудок. При расслаблении желудка видны складки, обратные流入 полость желудка через канал Одди.

　　2Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью

　　Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью является важным основанием для диагностики гастроптоза, но рентгенологические проявления разнообразны и часто временные. При исследовании в правом переднем положении лежа положительные результаты выявляются с более высокой частотой. В то же время, рентгенологические проявления зависят от количества, степени и тяжести гастроптоза. При небольшом гастроптозе видны только линейные складки в канале Одди, слегка перекрывающие кольцо Одди и доходящие до дна сфинктера. Обычно это происходит при сильном сокращении. Типичное рентгенологическое проявление: дефект наполнения с впадиной в основании желчного отдела двенадцатиперстной кишки, напоминающий цветную капусту, грибы или зонтик. Гастроптозная слизистая двенадцатиперстной кишки может образовывать в сфинктере небольшие светящиеся области круглой или полукруглой формы. Канал Одди обычно шире, чем обычно, и можно увидеть нормальные или увеличенные складки слизистой оболочки желудка, проходящие через канал Одди в желчный отдел двенадцатиперстной кишки. Перистальтика желудка часто усиливается, иногда светящиеся области в двенадцатиперстной кишке смещены в одну сторону, и при сокращении желудка, его сжатии и手法ном давлении складки слизистой оболочки могут то увеличиваться, то уменьшаться, или то быть видимыми, то исчезать. Поэтому вышеупомянутые проявления могут то быть слабыми, то сильными, или то исчезать, то появляться.

　　胃黏膜脱垂症患者的饮食宜忌胃黏膜脱垂吃哪些食物对身体好：

　　西医治疗胃黏膜脱垂症的常规方法

　　1一、治疗

      、一般治疗注意饮食

　　2少吃多餐，戒烟酒，避免刺激性食物；注意体位，采用左侧卧位，尽量避免右侧卧位；可给予镇静药和抗胆碱能类药物，以抑制过强的胃蠕动，以减少脱垂机会。有幽门梗阻者应禁食、胃肠减压，并补液、纠正水电解质紊乱；对伴有胃炎溃疡或上消化道出血者应给予相应的治疗。

　　(1、内镜下治疗15)微波治疗：под контролем гастроскопа, через биопсийное отверстие вводят микроволновый коаксиальный проводник, в зависимости от объема и длины петельной слизистой, проводник направляют на头顶端和 корпус петельной слизистой в области幽门管内及附近, рабочий ток2～40mA, продолжительность процедуры до тех пор, пока слизистая в этом месте не застынет и не побелеет, обычно около1～8с,灼疗部位85.7％。

　　(2)高频电刀切除法治疗：术前检查凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间；术前3)внутримышечно вводят диазепам (седуксен) и атропин654-2)Все10мг, под контролем гастроскопа, через биопсийное отверстие направить электрокоагуляционное кольцо на дальний край петельной слизистой в области幽门管内或附近, расширить кольцо, чтобы петельная слизистая была выше кольца на 0.5～0.7см, чтобы предотвратить контакт окружающей ткани с другими частями, затянуть колецо, чтобы окружающая ткань стала темно-красной, избегать чрезмерного усилия, чтобы не повредить механически, использовать PSD-10смешанный ток3～4удалить окружающую ткань, время подачи тока

　　①Обратить внимание на5～7день, особенно следует嘱咐患者注意是否有黑便，如果有，请及时复诊。

　　②В7Внутри дня не рекомендуется есть твердую и粗糙的食物, лучше всего использовать полужидкую пищу.

　　③均使用制酸药，黏膜保护剂及口服抗生素以促进伤面愈合。

　　本病引起症状的只是堵塞了幽门管的一小段黏膜皱襞，PSD-10混合电流具有切和凝的优越性，切除引起症状的小段黏膜即达到治疗目的，总有效率为95％。

　　3、中医治疗

　　(1)针灸治疗：

　　①内关、足三里、中脘3个为主穴，脾俞、胃俞、章门、期门任选1～2穴，实证用泻法，虚证用补法，留针20min左右或用电针。

　　②灸足三里、神阙、内关，适用于虚寒证。

　　(2)中药治疗：本症属中医“反胃”、“胃脘痛”等病范畴，中医辨证论治效果较满意。

　　①脾胃虚寒：症见胃脘隐痛，食用胀闷，心下痞满喜温喜按，畏冷肢凉，肢体倦怠，气短懒言，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。治以温中散寒、健脾化饮，方以芪蔻平胃散加味。

　　②脾胃湿热：症见胃脘灼痛，纳后胀痛甚，热食尤剧，疼痛拒按，恶心呕吐，口干口渴，大便干或不爽，小溲黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治以清热祛湿、和胃降逆，方以二黄茵胆汤加味。

　　③寒热虚实夹杂：症见胃脘痞满疼痛，纳入加剧，伴吞酸嘈杂，嗳气频作，口干口苦不欲饮，畏寒喜温，纳差乏力，大便时干时溏或不爽，舌苔黄或黄白相间，脉弦细数。治以辛开苦降、平调寒热，方以半复泻心汤合左金丸加味。

　　4、手术治疗

　　严重及反复发作的上消化道出血，幽门梗阻伴有持续性呕吐或剧热上腹疼痛，经内科治疗无效，怀疑癌变者可考虑手术治疗。至于手术种类，目前认为以胃远端切除术及胃十二指肠吻合术疗效最好。

　　二、预后

　　本病的发病机制尚不清楚，就目前所知，一切能引起胃剧烈蠕动的因素，均可引起本病，本病以内科治疗为主，但无特效药物。药物治疗原则是减少胃蠕动，避免胃窦黏膜脱入幽门管，同时也要积极治疗并存的疾病。

　　严重及反复发作的上消化道出血，幽门梗阻伴有持续性呕吐或剧热上腹疼痛，经内科治疗无效，怀疑癌变者可考虑手术治疗。至于手术种类，目前认为以胃远端切除术及胃十二指肠吻合术疗效最好。