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Syndrome de prolapsus de la muqueuse gastrique

  Le prolapsus de la muqueuse gastrique (prolapse of gastric mucosa) est dû à une relaxation anormale de la muqueuse gastrique qui s'engouffre en arrière dans l'oesophage ou en avant à travers le pylore pour tomber dans l'ampoule du duodénum, ce qui est plus fréquent cliniquement.

Table des matières

1Quelles sont les causes de développement du prolapsus de la muqueuse gastrique ?
2Quelles sont les complications possibles du prolapsus de la muqueuse gastrique ?
3Quelles sont les symptômes typiques de la gastrite mucosa ?
4Comment prévenir la gastrite mucosa ?
5Quelles analyses de laboratoire doit faire la gastrite mucosa ?
6Précautions alimentaires des patients atteints de gastrite mucosa
7Méthodes de traitement conventionnelles de la gastrite mucosa chez les patients atteints de gastrite mucosa selon la médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de développement du prolapsus de la muqueuse gastrique ?

  1Causes de développement

  Lorsque l'antrum gastrique est enflammé, les tissus conjonctifs sous-muqueux deviennent relâchés, la muqueuse gastrique et la sous-muqueuse gonflent, augmentent et s'épaississent, formant des plis muqueux hypertrophiques et longs. En même temps, l'augmentation de la motilité gastrique rend les plis muqueux très faciles à être envoyés dans le pylorique et à former un prolapsus de la muqueuse gastrique ; en plus, une fonction malade de la couche musculaire musculaire muqueuse, pendant la contraction de l'antrum, ne peut pas maintenir la muqueuse de l'antrum dans un pli longitudinal normal, mais est repliée en forme circulaire, le résultat est poussé par l'antrum contracté dans le pylorique pour former un prolapsus de la muqueuse gastrique ; lorsque les métastases malignes envahissent la muqueuse, elles peuvent causer une hypertrophie et une longueur de la muqueuse, la perte de l'activité normale de la muqueuse gastrique, la muqueuse hypertrophique en tant qu'étranger, est expulsée par la motilité gastrique accrue hors du canal pylorique, entraînant un prolapsus de la muqueuse gastrique ; lorsque l'anomalie anatomique de l'estomac se produit, c'est-à-dire qu'il existe une couche muqueuse diaphragme dans l'antrum, qui bloque la motilité rétrograde de la muqueuse, est facile de produire cette maladie. De plus, le stress, les stimulations de tabac, d'alcool, de café, les facteurs chimiques et les stimulations mécaniques, peuvent provoquer des mouvements gastriques brusques, et peuvent également entraîner un prolapsus de la muqueuse gastrique.

  2Mécanisme de développement

  Dans des conditions normales, la muqueuse de la partie inférieure de l'estomac est plus épaisse, la muqueuse et la sous-muqueuse forment ensemble des plis, qui sont alignés de manière irrégulière. À l'intérieur de l'anneau pylorique, la muqueuse forme des plis appelés valve pylorique. Sa fonction physiologique est : lorsque l'anneau pylorique se contracte, il ferme le pylorique pour empêcher le contenu gastrique d'entrer dans le duodénum, donc lorsque l'estomac se contracte, il y a une tendance à expulser la muqueuse du pylorique dans le duodénum. Mais en raison de l'effet des muscles musculaires muqueux, la muqueuse de l'antrum peut changer spontanément la taille, la forme, la position et la direction de déplacement de ses plis, sans être contrôlée par la contraction des muscles de la couche musculaire gastrique. Avant la contraction de l'antrum, les plis muqueux de cet endroit sont alignés en ligne avec l'axe longitudinal de l'estomac. En raison de la contraction des muscles musculaires muqueux, les plis ont une tendance à s'éloigner du pylorique, ce qui garantit que la muqueuse de cet endroit ne sera pas poussée dans le duodénum lors de la contraction de l'antrum.

2. Quelles sont les complications possibles du prolapsus de la muqueuse gastrique ?

  1Dans les patients souffrant de prolapsus de la muqueuse gastrique, plus de la moitié des patients présentent également une gastrite chronique, donc il convient de traiter d'abord la gastrite chronique pour réduire les facteurs causant le prolapsus de la muqueuse gastrique. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer toutes les causes possibles de la maladie: telles que le traitement complet de la gastrite aiguë et des foyers d'infection chronique des muqueuses orales et pharyngées, éviter de prendre des aliments et des médicaments irritants pour l'estomac ; pour les patients souffrant de symptômes de malabsorption, on utilise généralement les principes de traitement des ulcères gastro-dénués, tels que divers agents anti-acides, protecteurs de la muqueuse gastrique, etc. ; éliminer complètement l'Hp, car il est actuellement considéré que l'infection par l'Hp a une relation étroite avec la gastrite chronique, donc il est nécessaire de traiter activement ; pour les patients souffrant de gastrite biliaire, on peut utiliser le dompéridone et la choloxylose pour traiter, la dompéridone (dompéridone) a un effet de promouvoir la motilité gastrique et duodénale, d'accélérer l'évacuation gastrique, et de réduire le reflux biliaire ; la choloxylose peut se lier aux sels biliaires dans l'estomac et accélérer l'élimination des sels biliaires.

  2、并发消化性溃疡在胃黏膜脱垂的患者中,有部分患者伴有消化性溃疡,故应治疗消化性溃疡,减少其致病因素。首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2récépteurs antagonistes, proglumide, prostaglandine E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。

  3、并发上消化道出血在胃黏膜脱垂的患者中,部分患者可同时存在上消化道出血,因此也要积极治疗。当患者出现上消化道出血时,患者要卧床休息,同时要密切观察患者血压、脉搏及出血量的变化,保持呼吸道通畅。同时,当患者血红蛋白小于90g/L, ou la pression artérielle systolique inférieure à12kPa(90 mmHg)时应输入足量的全血。En même temps, si les saignements du patient ne sont pas contrôlés, il peut être administré par voie orale thrombin, baratropine (Stopper) ou une solution d'eau de glace contenant de la noradrénaline, si les méthodes mentionnées ci-dessus et le traitement médical conservateur interne ne peuvent pas contrôler les saignements, alors le saignement peut être arrêté par laser à haute fréquence sous le contrôle endoscopique. Si les méthodes mentionnées ci-dessus sont inefficaces, une chirurgie abdominale peut être réalisée.

3. Quelles sont les symptômes typiques du prolapsus de la muqueuse gastrique

  1et les douleurs abdominales

  La douleur abdominale est la manifestation la plus courante, sans une période et une régularité évidentes, la douleur peut être déclenchée après l'alimentation, souvent présente sous forme de douleurs paroxystiques, peut également être des douleurs brûlantes, des douleurs d'engorgement ou de piqure irregulières, généralement sans douleurs irradiées, souvent accompagnées de sensation de satiété et d'inconfort dans l'abdomen supérieur, éructation, perte d'appétit et d'autres symptômes, parfois l'apparition de la douleur est souvent liée à la position du corps, la douleur est plus facile à se produire lorsque le côté droit est couché, et la douleur est rarement survenue ou n'a pas survenue lorsque le côté gauche est couché, quelqu'un pense que ce point est une manifestation caractéristique de la maladie, le traitement par les inhibiteurs de l'acide est généralement inefficace, le traitement par les médicaments alcalins est également difficile à soulager, parfois, lorsque la muqueuse prolapsée obstrue le canal pylorique et provoque un engagement ou une sténose, une douleur abdominale persistante et sévère apparaît, accompagnée de nausées, vomissements et d'autres symptômes.

  2et les saignements gastro-entéraux

  Dans le prolapsus de la muqueuse gastrique, c'est un cas relativement courant, la plupart des saignements sont mineurs, mais quelques-uns peuvent entraîner des saignements graves, même une choc hémorragique, Feldman rapporte370 cas de prolapsus de la muqueuse gastrique22Pourcent souffrent de saignements, dont les saignements graves atteignent9.4Pourcent, les saignements peuvent être causés par l'érosion ou l'ulcère de la surface muqueuse prolapsée, ou par l'engagement muqueux prolapsé, en raison de l'association fréquente des ulcères de l'estomac et de l'ampoule de l'iléus du duodénum, il est parfois difficile de distinguer les causes des saignements, par conséquent, il est nécessaire de poser soigneusement des questions sur l'histoire médicale, d'effectuer une examination physique détaillée, et le diagnostic dépend de l'examen endoscopique.

  3、obstruction pylorique

  Son incidence est très faible, la plupart des patients ont des nausées, des vomissements, les vomissements peuvent se produire après un repas, il y a souvent une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, la douleur peut être atténuée ou disparaître après les vomissements.

  4、signes cliniques

  Les patients peuvent maigrir, avoir une anémie légère, une douleur légère à la partie supérieure de l'abdomen, sans douleur de rebond, comme lorsque la muqueuse est coincée dans le tube pylorique, on peut voir une forme gastrique ou des ondes de péristaltisme gastrique, une masse molle palpable peut être ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen, il peut y avoir un son de vibration de l'eau dans la partie supérieure de l'abdomen.

4. Comment prévenir la prolapsie de la muqueuse gastrique

  Les experts gastro-entérologues suggèrent principalement de suivre un régime de petites fréquences et de grandes quantités, de se coucher sur le côté gauche, en même temps d'utiliser des agents sédatifs et des médicaments anticholinergiques.

  1、garder un bon état d'esprit. Les facteurs émotionnels ont un grand impact sur l'appétit, la digestion et l'absorption, le stress mental et les émotions excitées peuvent entraîner une forte contraction gastrique, déclencher la prolapsie de la muqueuse gastrique ou aggraver la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de maintenir une bonne humeur quotidienne pour aider le système gastro-intestinal à fonctionner normalement.

  2、privilégier les petites fréquences alimentaires, réduire la consommation de nourriture piquante et irritante. Manger moins de nourriture irritante et difficile à digérer, comme les aliments acides et épicés, frits, durs et collants, et réduire au maximum la consommation de nourriture froide et froide, et il faut arrêter de fumer et de boire moins d'alcool pour réduire les dommages supplémentaires à la muqueuse gastrique endommagée.

  3、traiter activement l'inflammation de l'angle gastrique et d'autres maladies. Comme l'inflammation de l'angle gastrique et d'autres maladies sont les principaux facteurs causant la prolapsie de la muqueuse gastrique, le traitement de l'inflammation de l'angle gastrique et d'autres maladies est devenu un point focal de prévention et de traitement de la prolapsie de la muqueuse gastrique.

 

5. Quelles analyses de laboratoire doit faire la prolapsie de la muqueuse gastrique

  Les tests de masquage des selles peuvent être positifs; l'analyse des sucres gastriques est normale, si une acidité élevée se manifeste, il y a une possibilité de complication d'ulcère de l'ampoule du duodénum.

  1、examen endoscopique

  Sa valeur est limitée, ne pouvant être qu'un moyen, lors de l'examen, on peut voir que la muqueuse de l'angle gastrique est normale ou légèrement congestionnée, enflée, parfois on peut voir des saignements ponctuels, des érosions ou des ulcères superficiels, lorsque l'angle gastrique se contracte, les plis mucocellulaires sont très évidents, peuvent former une forme d'orchidée, couvrir l'orifice pylorique, lorsque l'angle gastrique se détend, on peut voir les plis mucocellulaires prolapsés dans le duodénum反流回胃腔内通过幽门管。

  2、examen radiographique avec baryté

  L'examen radiographique avec baryté est une importante base pour le diagnostic de la prolapsie de la muqueuse gastrique, mais les manifestations radiographiques sont variées et souvent transitoires. Lors de l'examen en position latérale droite et antérieure, le taux de détection positif est élevé. De plus, les manifestations radiographiques dépendent de la quantité, de la gravité et de l'étendue de la muqueuse prolapsée. Lorsque la prolapsie est légère, on ne voit que des plis mucocellulaires en forme de fil à l'entrée du pylore, qui pénètre légèrement au-delà du cercle pylorique dans la partie inférieure du ballon. En règle générale, il est facile de le voir sous une forte contraction péritonéale. Les manifestations radiographiques typiques sont : des defections en creux à la base de l'ampoule du duodénum, en forme de chou-fleur, de champignon ou en forme d'ombrelle. La muqueuse gastrique prolapsée dans l'ampoule du duodénum peut former des zones de transparence rondes ou semi-circulaires dans la partie sphérique, le tube pylorique est souvent plus large que d'habitude, on peut voir des plis mucocellulaires normaux ou plus larges passer par le pylore vers l'ampoule du duodénum, la motilité gastrique est souvent plus forte, parfois une zone de transparence dans le duodénum penche d'un côté, avec la contraction gastrique, la contraction et la pression manuelle pendant l'examen, les plis mucocellulaires prolapsés peuvent varier en nombre ou disparaître. Par conséquent, ces manifestations peuvent être légères ou graves, ou apparaître ou disparaître.

6. Précautions alimentaires des patients atteints de prolapsus de la muqueuse gastrique

  Quels aliments sont bons pour les patients atteints de prolapsus de la muqueuse gastrique?Manger des aliments à base de champignons peut aider à protéger la muqueuse gastrique. Actuellement, le shiitake est considéré comme un bon produit en raison de sa haute valeur nutritionnelle, principalement en raison de sa teneur en soufre élevée, qui a un bon effet thérapeutique sur diverses gastrites chroniques. Il peut être utilisé pour faire des soupes, ou si cela n'est pas pratique, vous pouvez choisir des liquides oraux, qui sont faciles à absorber en raison de leur petite taille moléculaire. J'ai entendu dire que le liquide oral pour le soin gastro-intestinal de Sun Ten shiitake est très bon, vous devriez essayer. Mais le plus important est de ‘prendre soin’ de l'estomac, manger moins souvent mais en plus petites portions. Manger plus de substances fluides et faciles à absorber, comme du riz blanc.

 

7. Les méthodes conventionnelles de traitement médicamenteux de la prolapsus de la muqueuse gastrique en médecine occidentale

  一、traitement

  1、attention à l'alimentation

      Manger moins souvent mais en plus petites portions, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter les aliments irritants; faire attention à la position, adopter la position latérale gauche, éviter de se coucher sur le côté droit; des médicaments sédatifs et des médicaments anticholinergiques peuvent être administrés pour inhiber la motilité gastrique excessive, réduire les chances de prolapsus. Les patients avec un blocage pylorique doivent éviter de manger, réduire la pression gastro-intestinale, et corriger l'équilibre hydro-électrolytique; pour les patients avec une gastrite ulcéreuse ou une hémorragie gastro-intestinale haute, un traitement approprié doit être administré.

  2、traitement sous gastroscopie

  1)Thérapie par micro-ondes: sous la vision directe de l'endoscope, à travers le trou de biopsie, introduire le câble coaxial du micro-ondes, selon la taille et la longueur de la muqueuse pendante, aligner le câble sur le sommet et le corps de la muqueuse pendante à l'intérieur du tube pylorique et autour, courant de travail150mA, la durée du traitement à chaque fois est déterminée par la coagulation blanchâtre de la muqueuse à ce endroit sous l'endoscope, généralement environ2~4s, la zone traitée1~8Le effet thermique du micro-ondes peut faire coaguler et se décomposer les protéines, faire évaporer et s'évaporer l'eau, faire se rétrécir et se contracter les tissus traités, les tissus locaux se réparer et se niveliser à nouveau, donc il peut traiter les blocages partiels tels que les adénomes pyloriques causés par la muqueuse pendante, le taux global d'efficacité est85.7%.

  2)Fréquence d'électrochirurgie: avant l'opération, vérifier le temps de coagulation, le nombre de plaquettes et le temps de prothrombine; avant3)Injecter intramusculairement 0min diazépam (anxiolytique) et atropine654-2)Les10mg, sous la vision directe de l'endoscope, à travers le trou de biopsie, aligner l'anneau de coagulation sur le côté extérieur du tube pylorique ou de la muqueuse pendante proche, ouvrir l'anneau pour envelopper la pli pendu, afin que la muqueuse enrobée soit 0. au-dessus de l'anneau.5~0.7cm, éviter que le tissu enrobé entre en contact avec d'autres parties, resserrer l'anneau de garniture pour que le tissu enrobé soit de couleur rouge foncé, éviter de serrer trop fort pour éviter de le couper mécaniquement, utiliser PSD-10Courant mixte3~4Enlever le tissu enrobé, le temps d'alimentation

  ①Observer5~7le jour, il est particulièrement recommandé aux patients de surveiller s'ils ont des selles noires, et de consulter à temps si elles apparaissent.

  ②Dans7Il est déconseillé de manger des aliments durs et grossiers dans les 24 heures, des aliments semi-liquides sont recommandés.

  ③Tous utilisent des médicaments antacides, des agents protecteurs muqueux et des antibiotiques oraux pour promouvoir la guérison des plaies.

  Ce qui cause les symptômes de cette maladie est seulement une petite portion de plis muqueux qui obstrue le tube pylorique, PSD-10Le courant mixte a les avantages de couper et de coaguler, en enlevant la petite portion de muqueuse qui cause les symptômes, on atteint l'objectif de traitement, le taux d'efficacité global est95%.

  3、traitement traditionnel chinois

  1)Thérapie par acupuncture et moxibustion :

  ①Neiguan, Zu San Li, Zhongwan3Les points principaux, Shu Shu, Wei Shu, Zhang Men, Ren Xuan, sont sélectionnés1~2Les points, les points de syndrome实证用泻法,虚证用补法,留针2Environ 0 minute ou avec l'électro-needle.

  ②Auriculotherapie des points Zu San Li, Shen Que, Neiguan, adaptée aux syndromes de faiblesse froide.

  2Le traitement à base de plantes : cette affection appartient à la catégorie des maladies de la médecine traditionnelle chinoise telles que

  ①Faiblesse du système gastro-intestinal froid : symptômes de douleur sourde à l'estomac, sentiment de plénitude et de compression après l'alimentation, sentiment de plénitude et de préférence pour le chaud, aversion au froid, membres froids, faiblesse des membres, essoufflement et langueur, manque d'appétit et de selles molles, langue pâle et ronde, pellicule blanche collante, pouls mince et rapide. Traitement par réchauffement et dispersion du froid, fortification du système gastro-intestinal et transformation de la fluidité, le remède est le Pu Kui Ping Wei San avec ajout.

  ②Humidité et chaleur du système gastro-intestinal : symptômes de brûlure et de douleur à l'estomac, douleur accrue après l'alimentation, surtout grave avec des aliments chauds, douleur refusant d'être pressée, nausée et vomissement, bouche sèche et soif, selles sèches ou mal à l'aise, urines jaunes et rouges, langue rouge et jaune collant, pouls mince et rapide. Traitement par清热祛湿、和胃降逆, le remède est le Decoction de Er Huang Yin Dan avec ajout.

  ③Mixte de froid et de chaud, vide et plein : symptômes de distension et de douleur à l'estomac, aggravation après l'alimentation, accompagnée de brûlure acide et de sensation d'irritabilité, éructation fréquente, bouche sèche et amère, sans soif, aversion au froid, préférence pour le chaud, manque d'appétit et de force, selles sèches ou boueuses, ou mal à l'aise, la langue est jaune ou jaune et blanc mélangés, le pouls est mince et rapide. Traitement par ouverture et descente de l'acide, ajustement de la température froide et chaude, le remède est le Decoction de Shufu Xie Xin avec le Jiujin Pill ajouté.

  4Chirurgie

  Les saignements gastro-intestinaux graves et récurrents, l'obstruction pylorique avec des vomissements persistants ou des douleurs aiguës dans l'abdomen supérieur, qui ne répondent pas au traitement médical interne, et ceux qui suspectent une métastase peuvent envisager une chirurgie. En ce qui concerne le type de chirurgie, on pense actuellement que la gastrectomie distale et l'anastomose gastro-duodénale sont les plus efficaces.

  Deuxièmement, la pronostic

  Le mécanisme de pathogénie de cette maladie n'est pas encore clair. Selon ce que l'on sait aujourd'hui, tous les facteurs qui peuvent causer des mouvements intestinaux violents dans l'estomac peuvent causer cette maladie. La traitement médical interne est principalement utilisé, mais il n'y a pas de médicament spécifique. Le principe du traitement médicamenteux est de réduire les mouvements intestinaux, d'éviter que la muqueuse de l'anthre ne tombe dans le tube pylorique, et en même temps, il faut traiter activement les maladies concomitantes.

  Les saignements gastro-intestinaux graves et récurrents, l'obstruction pylorique avec des vomissements persistants ou des douleurs aiguës dans l'abdomen supérieur, qui ne répondent pas au traitement médical interne, et ceux qui suspectent une métastase peuvent envisager une chirurgie. En ce qui concerne le type de chirurgie, on pense actuellement que la gastrectomie distale et l'anastomose gastro-duodénale sont les plus efficaces.

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