Síndrome de prolapse do mucosa gástrica

　　1Causas de desenvolvimento

　　Quando há inflamação no fundo gástrico, o tecido conjuntivo submucoso torna-se relaxado, a mucosa gástrica e a submucosa inchar, aumentar, engrossar, formando pliegues mucosos hipertroficos e alongados. Ao mesmo tempo, a peristalse gástrica se intensifica, e os pliegues mucosos são facilmente empurrados para o esfíncter e formam o prolapsus da mucosa gástrica; além disso, a função da camada muscular mucosa é inadequada, ao contrair o fundo gástrico, não pode manter a mucosa do fundo gástrico em pliegues retangulares normais, em vez disso, é dobrada em forma circular, resultando no empurrão da mucosa do fundo gástrico empurrada para o esfíncter pelo fundo gástrico contraído, formando o prolapsus da mucosa gástrica; quando a lesão maligna invasiva da mucosa, pode causar o crescimento e a alongamento da mucosa, a atividade normal da mucosa gástrica é perdida, a mucosa hipertrofica como corpo estranho é empurrada para fora do canal pilórico pela peristalse gástrica aprimorada, resultando no prolapsus da mucosa gástrica; quando há anomalia anatômica do estômago, ou seja, há uma camada de mucosa separadora no fundo gástrico, que impede a peristalse reversa da mucosa, é fácil desenvolver essa doença. Além disso, o estresse psicológico, o estímulo de cigarro, álcool e café, fatores químicos e estímulos mecânicos e outros fatores podem causar a peristalse aguda do estômago, também podem causar o prolapsus da mucosa gástrica.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Normalmente, a mucosa do esfíncter pilórico é mais espessa, a mucosa e a submucosa formam pliegues juntos, e a disposição é irregular. Dentro da musculatura do esfíncter pilórico, a mucosa forma pliegues, chamados de valvas pilóricas. Sua função fisiológica é: quando o esfíncter pilórico se contraí, fecha o esfíncter, para evitar que o conteúdo gástrico entre no duodeno. Portanto, quando o estômago se contrai, há uma tendência de empurrar a mucosa do esfíncter pilórico para fora do esfíncter e cair no duodeno. No entanto, devido ao efeito da musculatura da mucosa, a mucosa do fundo gástrico pode mudar sozinha o tamanho, forma, posição e direção de movimento dos pliegues, sem ser controlado pela contração da camada muscular gástrica. Antes da contração do fundo gástrico, os pliegues da mucosa nessa área são dispostos em linha reta paralela ao eixo longitudinal do estômago. Devido à contração da musculatura da mucosa gástrica, esses pliegues têm uma tendência a se afastar do esfíncter pilórico, garantindo que a mucosa não seja empurrada para o duodeno durante a contração do fundo gástrico.

　　1Na síndrome de prolapsus da mucosa gástrica, mais de metade dos pacientes tem simultaneamente gastrite crônica, portanto, deve-se tratar primeiro a gastrite crônica para reduzir os fatores que causam o prolapsus da mucosa gástrica. Portanto, deve-se remover todos os possíveis fatores patogênicos: como tratar completamente a gastrite aguda e as infecções crônicas na boca e na garganta, evitar a ingestão de alimentos e medicamentos que irritam o estômago; para os pacientes com sintomas de dispepsia, geralmente são usados medicamentos de acordo com os princípios de tratamento da úlcera gástrica, como os diversos antiácidos, protetores da mucosa gástrica etc.; eliminar completamente o Hp, pois atualmente acredita-se que a infecção por Hp tem uma relação estreita com a gastrite crônica, portanto, deve-se tratar ativamente; para os pacientes com gastrite biliar refl exa, pode-se usar o domperidona e o tauroglicolato para o tratamento, a domperidona (domperidona) tem o efeito de promover a peristalse gástrica e duodenal, acelerar a evacuação gástrica e reduzir o refluxo biliar; o tauroglicolato pode se combinar com o ácido biliar no estômago, acelerar a eliminação do ácido biliar.

　　2、并发消化性溃疡在胃黏膜脱垂的患者中，有部分患者伴有消化性溃疡，故应治疗消化性溃疡，减少其致病因素。首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。

　　3、并发上消化道出血在胃黏膜脱垂的患者中，部分患者可同时存在上消化道出血，因此也要积极治疗。当患者出现上消化道出血时，患者要卧床休息，同时要密切观察患者血压、脉搏及出血量的变化，保持呼吸道通畅。同时，当患者血红蛋白小于90g/L，或者收缩压小于12kPa(9kPa(0mmHg)时，应输入足量的全血。与此同时，如患者出血仍未得到控制，则可口服凝血酶、巴曲酶(立止血)或者含去甲肾上腺素的冰盐水溶液，如上述方法及内科药物保守治疗仍不能控制出血时，则可在内镜直视下进行高频电激光止血。如上述方法均无效，则可行外科手术治疗。

　　1、腹痛

　　腹痛是最常见的症状，无明显周期性和节律性，疼痛可能在进食后诱发，常呈阵发性疼痛，也可为灼热痛，不规则的胀痛或刺痛等，一般无放射痛，常伴有上腹部饱胀不适，嗳气，食欲不振等症状，有时疼痛的出现也常与体位有关，右侧卧位时疼痛易发生，左侧卧位时，疼痛较少发生甚至不发生，有人认为此点为本病的特征性表现，抑酸药治疗一般无效，碱性药物治疗也不易缓解，有时，当脱垂的黏膜阻塞幽门管而发生嵌顿或狭窄时，则出现上腹部持续剧烈的疼痛，同时伴有恶心，呕吐等症状。

　　2、上消化道出血

　　在胃黏膜脱垂中较为常见，多数为少量出血，少数则可引发大出血，甚至出现失血性休克，Feldman报告的370例胃黏膜脱垂中，22％发生出血，其中大出血达9.4％A hemorragia pode ser causada por糜烂或溃疡的脱垂黏膜表面，也可能由脱垂的黏膜嵌顿引起，同时由于常伴有胃和十二指肠壶腹部溃疡，出血的原因有时难以区分，因此需要认真地询问病史，仔细的体格检查，确诊依赖于内镜检查。

　　3obstrução pilórica

　　Sua ocorrência é muito baixa, a maioria dos pacientes tem náusea, vômito, e o vômito pode ocorrer após a refeição, frequentemente com dor aguda na região superior do abdômen, e a dor pode diminuir ou desaparecer após o vômito.

　　4Sinais e sintomas

　　Os pacientes podem ter perda de peso, anemia leve, dor leve na região superior do abdômen, sem dor de reação, e como a mucosa estiver enterrada no tubo pilórico, pode ser vista a forma gástrica ou a onda de peristalse gástrica, pode ser palpada uma massa macia na região superior do abdômen, e pode haver som de água estremeitando na região superior do abdômen.

　　Os especialistas em gastroenterologia sugerem que seja adotada uma dieta de pequenas refeições frequentes, posição lateral esquerda, e ao mesmo tempo, usar medicamentos sedativos e anti-colinérgicos.

　　1Manter o espírito alegre. Os fatores emocionais têm um grande impacto no apetite, digestão e absorção, e o estresse e a excitação emocional podem causar movimentos peristálticos fortes no estômago, desencadeando o prolapse da mucosa gástrica ou agravando a doença. Portanto, deve-se manter um bom estado emocional diariamente para ajudar o funcionamento normal do sistema digestivo.

　　2Atenção à dieta de pequenas refeições frequentes, evitando alimentos picantes e irritantes. Menos alimentos com刺激性 e difíceis de digerir, como alimentos picantes, fritos, secos e adesivos, e alimentos frios também devem ser evitados tanto quanto possível, e deve-se evitar fumar e beber álcool para reduzir o dano adicional à mucosa gástrica já lesada.

　　3Tratar ativamente a gastrite antral e outras doenças. Devido à gastrite antral e outras doenças serem os principais fatores que causam o prolapse da mucosa gástrica, o tratamento da gastrite antral e outras doenças também se torna o ponto focal da prevenção e controle do prolapse da mucosa gástrica.

　　O teste de oculto de sangue nas fezes pode ser positivo; a análise do suco gástrico é normal, mas se houver alta acidez, há a possibilidade de úlcera no bulbo duodenal.

　　1exame endoscópico

　　Seu valor é limitado e pode ser usado apenas como um meio de exame. Durante a inspeção, pode ser observada a mucosa gástrica antral normal ou com eritema pontual, inchaço, às vezes com sangramento pontual, erosão ou úlcera superficial. Quando o antrum gástrico se contraí, as plicas mucosas são muito evidentes e podem formar uma forma de crisântemo, cobrindo a entrada pilórica. Quando o antrum gástrico se relaxa, pode ser visto as plicas mucosas que se prolapsam para o duodeno passando pelo tubo pilórico voltando para o lúmen gástrico.

　　2exame de bário com radiografia

　　A exame de bário com radiografia é uma importante base para o diagnóstico de prolapse da mucosa gástrica, mas as manifestações radiológicas são variadas e frequentemente transitórias. Quando realizado na posição de decúbito lateral direito, a taxa de detecção positiva é alta. Além disso, as manifestações radiológicas dependem da quantidade, gravidade e extensão do prolapse da mucosa. Em casos de prolapse pequeno, apenas a tubo pilórico apresenta plicas mucosas em forma de faixa, que se estendem ligeiramente além do anel pilórico até o fundo da esofagogastricoplastia. Geralmente, é mais fácil de aparecer sob o efeito de movimentos peristálticos fortes. A manifestação radiológica típica é: deficiência de enchimento em forma de sulco na base do bulbo duodenal, que pode ser em forma de repasta, cogumelo ou abano, a mucosa gástrica prolapsada para o bulbo duodenal pode formar pequenas áreas circulares ou semi-circulares de transmissão de luz no estômago, o tubo pilórico geralmente é mais largo do que o normal, e é possível ver as plicas mucosas normais ou mais espessas passando pelo piloro até o bulbo duodenal. A peristalse gástrica é frequentemente mais forte, e às vezes a área de transmissão de luz no duodeno pode estar deslocada para um lado. Com o movimento peristáltico, a contração e a pressão ao exame, as plicas mucosas prolapsadas podem variar em quantidade ou serem ausentes. Portanto, essas manifestações podem ser leves ou graves, ou ocultas ou evidentes.

　　胃黏膜脱垂吃哪些食物对身体好：Alimentos que os pacientes com prolapse da mucosa gástrica devem evitar e comer

　　Comer alimentos de fungos, ajuda a proteger a mucosa gástrica. Atualmente, o Reishi é considerado um bom produto, porque sua valor nutricional é muito alto, principalmente ricos em enxofre, tem um bom efeito terapêutico em várias gastrites crônicas. Pode ser usado para fazer sopa, se não for conveniente, também pode ser escolhido para tomar oralmente, pequeno e fácil de absorver. Anteriormente, ouvi dizer que o Reishi Solar Health Oral Liquid é muito bom, você deve tentar. Mas o mais importante é cuidar do estômago, comer em pequenas porções.

　　1Método convencional de tratamento da西医胃黏膜脱垂症

      、tratamento

　　2、atenção à dieta geral

　　(1、evitar comer em grandes quantidades, fumar e beber, evitar alimentos irritantes; prestar atenção à posição corporal, adotar a posição lateral esquerda, evitar a posição lateral direita; pode ser administrado medicamentos sedativos e anti-colinérgicos para inibir a peristalse excessiva do estômago e reduzir as chances de prolapse. Pacientes com obstrução pilórica devem evitar comer, descompressão gastrointestinal e reidratação, e corrigir a desordem hídrica e eletrolítica; para pacientes com gastrite e úlcera gástrica ou hemorragia digestiva alta, deve ser administrado o tratamento apropriado.15、tratamento sob endoscopia2~4)Tratamento por microwave: sob visão direta do endoscópio, introduzir o fio coaxial de microwave através do orifício de biópsia, de acordo com o volume e comprimento da mucosa prolapsada, alinhar o fio no lado superior e inferior da mucosa prolapsada do canal pilórico e perto dela, corrente de trabalho1~8s, local de coagulação por microwave, 0mA, a duração do tratamento é determinada pela mucosa coagulada e branca sob o endoscópio, geralmente cerca de85.7％.

　　(2)Método de cirurgia a laser de alta frequência: antes da cirurgia, verifique o tempo de coagulação, o número de plaquetas e o tempo de protrombina; antes da cirurgia3)Injeção intramuscular de diazepam (Paxil) e scopolamina (0654-2)Todos10mg, sob visão direta do endoscópio, passar o anel de coagulação elétrica no lado distal da mucosa prolapsada do canal pilórico ou perto dela, abrir o anel para envolver a plega prolapsada, para que a mucosa do suporte fique 0. acima do anel, evitar usar força excessiva.5～0.7cm, evitar que o tecido do suporte entre em contato com outras partes, apertar o anel do suporte para que o tecido do suporte fique de cor escura, evitar empurrar com força para evitar cortes mecânicos, usar PSD-10Corrente mista3”～“4”Remover o tecido do suporte, tempo de energia

　　①Observar5~7dia, especialmente instrua o paciente a prestar atenção na presença de fezes negras, se houver, agende uma consulta de acompanhamento imediatamente.

　　②Em7Não é aconselhável comer alimentos duros e ásperos dentro de um dia, é melhor optar por alimentos semi-sólidos.

　　3. Todos usam medicamentos antiácidos, agentes protetores de mucosa e antibióticos orais para promover a cicatrização da ferida.

　　A pequena porção de mucosa que causa sintomas dessa doença é apenas o pequeno segmento de rugas mucosas que obstrui o canal pilórico, PSD-10A corrente mista tem a vantagem de cortar e coagular, remove a pequena porção de mucosa que causa sintomas, alcançando o objetivo do tratamento, a taxa de eficácia total é95％.

　　3Tratamento de medicina chinesa

　　(1Tratamento de acupuntura:

　　1. Neiguan, Zusanli, Zhongwan3ponto como ponto principal, Shuyshu, Weishu, Zhangmen, Renmen podem ser escolhidos1~2Ponto, o método de esvaziamento é usado para o sintoma实证，o método de suplementação é usado para o sintoma虚证，fiquem na agulha2Aproximadamente 0min ou usar agulhas elétricas.

　　2. Aceder ao Zusanli, Shenque, Neiguan, adequado para o sintoma de deficiência fria.

　　(2Tratamento a base de medicamentos: essa doença pertence ao campo de doenças chinesas tradicionais como 'vômito reverso', 'dor no estômago', etc., e o efeito da diferença diagnóstica e tratamento da medicina chinesa é satisfatório.

　　1. Deficiência fria do estômago e do bazo: sintomas de dor oculta no estômago, sensação de plenitude e dor no abdômen inferior, preferência pelo calor e pressão, aversão ao frio, fraqueza dos membros, falta de ar e fala fraca, falta de apetite e diarreia, língua pálida e inchada com casca branca e oleosa, pulso fino e contado. Tratamento com aquecimento do meio, dissolução do frio, fortalecimento do bazo e dissolução da ingestão, fórmula com o pó de aço e o pó de gengibre da placa de aço adicionado.

　　2. Humidade do estômago e do bazo: sintomas de dor ardente no estômago, dor aumentada após a ingestão, especialmente com alimentos quentes, dor resistente ao toque, náusea e vômito, boca seca e sede, fezes secas ou azedas, urina amarela e vermelha, língua vermelha com escamoso amarelo e oleoso, pulso fino e contado. Tratamento com resfriamento e eliminação da umidade, harmonização do estômago e redução do efeito, fórmula com o chá de ouro e o chá de bálsamo de ouro adicionado.

　　3. Mistura de frio e calor, vazio e cheio: sintomas de plenitude e dor no estômago, piora após a ingestão, com azia e dispepsia, eructação frequente, boca seca e amarga, não desejando beber, aversão ao frio, preferência pelo calor, falta de apetite e fraqueza, fezes secas ou azedas, ou desconfortáveis, língua amarela ou amarelo e branco alternado, pulso fino e contado. Tratamento com abertura afetiva e redução do calor, fórmula com semi-restauração do coração e bálsamo de ouro adicionado.

　　4Tratamento cirúrgico

　　Sangramento gastrointestinal superior grave e recorrente, obstrução pilórica com vômitos persistentes ou dor aguda no abdômen superior, tratamento interno ineficaz, suspeito de maldição, consideração de cirurgia. Em termos de tipo de cirurgia, acredita-se atualmente que a reseção distal gástrica e a anastomose gastroenteriana são os mais eficazes.

　　Dois, prognóstico

　　O mecanismo de desenvolvimento da doença ainda não está claro. De acordo com o que se sabe até agora, qualquer fator que cause a peristalse gástrica intensa pode causar essa doença. A doença é tratada principalmente com métodos internos, mas não há medicamentos eficazes. O princípio do tratamento medicamentoso é reduzir a peristalse gástrica, evitar que a mucosa do fundo gástrico se desprenda no canal pilórico, e também tratar ativamente as doenças concomitantes.

　　Sangramento gastrointestinal superior grave e recorrente, obstrução pilórica com vômitos persistentes ou dor aguda no abdômen superior, tratamento interno ineficaz, suspeito de maldição, consideração de cirurgia. Em termos de tipo de cirurgia, acredita-se atualmente que a reseção distal gástrica e a anastomose gastroenteriana são os mais eficazes.