위 내장 점막 표출증

　　1、发病原因

　　当胃窦部有炎症时，黏膜下的结缔组织变为松弛，胃黏膜和黏膜下层水肿、增生、肥厚，形成增生、冗长的黏膜皱襞。同时胃蠕动增强，则黏膜皱襞很易被送入幽门而形成胃黏膜脱垂；此外，黏膜肌层功能不良，在胃窦收缩时不能把胃窦黏膜保持正常的纵形皱襞，相反卷起呈环形，结果被收缩的胃窦推送入幽门形成胃黏膜脱垂；当恶性病变浸润黏膜时，可造成黏膜增生、冗长，正常的胃黏膜的活动性丧失，肥大的黏膜作为异物，被增强的胃蠕动挤出幽门管，导致胃黏膜脱垂；当胃的解剖异常时，即胃窦存在一层黏膜隔，阻止了黏膜的逆行蠕动，易产生此病。此外，精神紧张、烟酒、咖啡刺激，化学因素和机械性刺激等因素，可引起胃的剧烈蠕动，也可导致胃黏膜脱垂。

　　2、发病机制

　　正常情况下，胃幽门处黏膜较厚，黏膜与黏膜下层共同形成皱襞，且排列不规则，在幽门括约肌的内面黏膜形成皱襞，称为幽门瓣。其生理功能为：当幽门括约肌收缩时，将幽门关闭，以阻止胃内容物进入十二指肠，因此当胃蠕动时，就有将幽门处的黏膜挤出幽门而脱入十二指肠的倾向。但由于黏膜肌的作用，胃窦黏膜能自行改变其皱襞的大小、形状、位置及移动方向，而不受胃肌层收缩的支配。在胃窦收缩前，该处黏膜皱襞呈纵行排列与胃纵轴平行。因胃黏膜肌的收缩，该处皱襞有远离幽门的倾向，这样就保证了胃窦收缩时不致将该处黏膜推入十二指肠中。

　　1가래胃炎가 식도막에 내려다릴 때, 절반 이상의 환자가 만성胃炎와 동시에 존재하므로, 먼저 만성胃炎를 치료하고, 식도막 내려다림을 유발하는 요인을 줄이는 것이 중요합니다. 따라서, 모든 가능한 질환 원인을 제거해야 합니다: 예를 들어, 급성胃炎와 입, 목의 만성 감염소를 완전히 치료하고, 위에 자극을 주는 음식 및 약물을 피하며; 소화불량 증상이 있는 환자는 일반적으로 치질성 궤양 치료 원칙에 따라 약물을 복용합니다. 예를 들어, 다양한 제산제, 식도막 보호제 등을 사용합니다; Hp를 완전히 제거합니다. 현재는 Hp 감염과 만성胃炎가 밀접한 관계가 있다고 생각되므로, 적극적으로 치료해야 합니다; 지질류 황화성胃炎가 병합된 환자는 간헐제와 지질산을 사용할 수 있습니다. 메도클로프라민(간헐제)은 위와 십이지장의 자율적 운동을 촉진하고, 위의 배출을 가속화하고, 지질류 황화를 줄이는 작용을 합니다; 지질산은 위 내에서 지질류와 결합하여 지질류의 배출을 가속화합니다.

　　2위장 출혈이 동반된 위막 내시경 환자에서, 일부 환자는 위장 출혈과 동시에 발생할 수 있으므로, 적극적인 치료가 필요합니다. 환자가 위장 출혈을 발생시키면, 환자는 침대에 누워 있어야 하며, 환자의 혈압, 판막 및 출혈량의 변화를 신속하게 관찰해야 하며, 호흡로가 통로되어야 합니다. 동시에, 환자의 헴글로빈이2수용체 저항제, 프로글라미네, 프로스타글란딘 E2의 합성제 및 오메프라졸 등을 동시에 제공하고, 위막 보호제를 제공하는 약물: 탄수화물 알루미늄, 비어, 간평산(생위장콘) 등을 동시에 제공하고, 항생제의 사용을 포함합니다.

　　3위장 출혈이 동반된 위막 내시경 환자에서, 일부 환자는 위장 출혈과 동시에 발생할 수 있으므로, 적극적인 치료가 필요합니다. 환자가 위장 출혈을 발생시키면, 환자는 침대에 누워 있어야 하며, 환자의 혈압, 판막 및 출혈량의 변화를 신속하게 관찰해야 하며, 호흡로가 통로되어야 합니다. 동시에, 환자의 헴글로빈이90g/L, 또는 혈압이12kPa(90mmHg) 시, 충분한 전혈을 주입해야 합니다. 동시에, 환자의 출혈이 여전히 통제되지 않는다면, 혈액소판을 복용하거나 바트로엔자임(릭스타푸스)이나 나스라드레닌을 포함한 얼음물에 담긴 약물을 복용할 수 있습니다. 위의 방법과 내과적인 약물 보존 치료가 출혈을 통제하지 못할 때, 내시경을 통해 고주파 전기 레이저로 출혈을 멈추는 것이 가능합니다. 위의 모든 방법이 효과가 없다면, 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

　　1위장 출혈

　　통증은 가장 흔한 증상으로, 명확한 주기적이거나 규칙적인 특성이 없으며, 식사 후에 통증이 유발될 수 있으며, 일반적으로 발작성 통증이며, 화상 통증이나 불규칙한 팽만감이나 찔림 통증 등이 될 수 있습니다. 일반적으로 방사통은 없으며, 종종 상腹部 팽만감이나 기분 나쁨, 식욕不振 등의 증상이 동반됩니다. 때로는 통증이 발생하는 것도 자세와 관련이 있으며, 우측침으로는 통증이 쉽게 발생하며, 좌측침으로는 통증이 적게 발생하거나 발생하지 않습니다. 일부 사람들은 이 점을 병리학적 특징으로 여기며, 억제제 치료는 일반적으로 효과가 없으며, 알칼리제 치료도 효과가 없습니다. 때로는 막대부가 페르포리움管的 채널을 막고 막대부가 막혀서 장애물이나 좁아지면, 상腹部에서 지속적인 극도의 통증이 발생하며, 구토,匾_SYMP_TONE, 구토 등의 증상이 동반됩니다.

　　2위장 출혈

　　위막 내시경에서는 상대적으로 흔한 현상으로, 대부분은 적은 출혈이지만, 일부는 중대한 출혈을 유발할 수 있으며, 심한 출혈성 شو크도 발생할 수 있습니다. Feldman이 보고한370건의 위막 내시경에서22percent 출혈이 발생하며, 중대한 출혈은9.4percent, 출혈은 막대부가 부러지거나 염증으로 인해 발생할 수 있으며, 막대부가 막대부에 꽂히면서 발생할 수도 있으며, 종종 위와 십이지장의 지문부가 염증을 동반하기 때문에 출혈의 원인은 때로는 구분하기 어려울 수 있습니다. 따라서 의사의 역사를 꼼꼼히 물어보고, 체격 검사를 철저히하여 진단을 확정하는 것이 중요합니다.

　　3、만장관 막힘

　　그 발생률은 매우 낮으며, 많은 환자가 발작 시 구토, 구토, 식사 후 구토가 발생하며, 자주 상腹部에 강한 통증이 있으며, 구토 후 통증이 완화되거나 사라질 수 있습니다.

　　4、체징

　　환자는 감량, 가벼운 빈혈, 상腹部에 가볍게 압통이 있을 수 있으며, 반발통은 없습니다. 만장관 통로에 점막이 삽입될 때, 위형이나 위 움직임 파동이 보일 수 있으며, 상腹部에 부드러운 덩어리를 만질 수 있으며, 상腹部에 진주음이 있을 수 있습니다.

　　위장 전문의는 주로 적게 먹고 자주 먹는 식사, 좌측 기울임 자세, 동시에 안정제 및 항胆碱성 약물 등의 조치를 취하는 것을 권장합니다.

　　1、정서를 편안하게 유지하세요. 감정적 요인은 식욕, 소화, 흡수에 큰 영향을 미칩니다. 정신적 긴장, 감정적 충격은 위의 강력한 움직임을 유발하고, 위 점막 내림 또는 질환의 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 일상적으로 좋은 감정을 유지하여 소화기관의 정상적인 작동을 돕습니다.

　　2、식사를 적게 먹고 자주 먹는 것을 주의하세요. 많은 양의 자극성이나 소화가 어려운 음식을 적게 먹고, 마늘, 고추, 튀김, 단단하고黏성이 큰 음식, 생식도 적게 먹고, 니코틴을 끊고 술을 적게 마시도록 하여, 손상된 위 점막에 대한 추가적인 손상을 줄입니다.

　　3、위 연막염 등의 질환을 적극적으로 치료합니다. 위 연막염 등의 질환은 위 점막 내림 증후군을 유발하는 주요 요인으로, 위 연막염 등의 치료는 위 점막 내림 증후군의 예방 및 치료의 중요한 포인트가 됩니다.

　　대변 은닉 출혈 검사는 양성일 수 있습니다；위액 분석은 정상적이지만, 고산이 나타날 때, 양장관 주변 부분 출혈의 가능성이 있습니다.

　　1、경내 검사

　　그 가치는 제한적이며, 수단으로만 사용될 수 있습니다. 검사 중에는 위 연막이 정상적이거나 점막이 점액화되고, 때로는 점막 출혈, 파열 또는 표면적인 창상이 보일 수 있습니다. 위 연막이 수縮될 때, 점막 주름은 매우 명확하게 나타나며, 꽃잎 모양을 형성할 수 있으며, 만장관 통로를 가리칠 수 있습니다. 위 연막이 이완될 때, 만장관에 내려간 점막 주름이 만장관 통로를 통해 위腔으로 반류될 수 있습니다.

　　2、X선 바람물 검사

　　X선 바람물 검사는 위 점막 내림의 진단에 중요한 근거로, 하지만 X선 표현은 다양하며, 일반적으로 일시적입니다. 오른쪽 앞쪽 기울임 자세에서 검사할 때, 양성 발견률이 높으며, 동시에 X선 표현은 내림 점막의 양, 정도와 무게에 따라 달라집니다. 적은 내림이 있을 때, 만장관 통로에는 긴형 점막 주름이 보이며, 원막 바닥에 약간 넘어가서 중앙에 들어갑니다. 일반적으로 강력한 움직임 아래에서 쉽게 나타납니다. 유형적인 X선 표현은: 양장관 주변 부분에 구덕이 있는 채우기 결함이 있으며, 채소 모양, 표고 모양 또는 우산 모양으로 나타납니다. 양장관 주변 부분에 내림된 위 점막은 원막에서 작은 원형이나 반원형의 투명 구역을 형성할 수 있습니다. 만장관 통로는 일반적으로 넓어 보이며, 정상적인 또는 비교적 두꺼운 위 점막 주름이 만장관 통로를 통해 양장관 주변 부분으로 이동할 수 있습니다. 위 움직임은 많이 강화되며, 때로는 양장관에 내려간 투명 구역이 한쪽으로 기울어질 수 있습니다. 위 움직임, 수縮과 검사 시의 수술 방법을 통해 내림 점막 주름은 양 많고 양 적게 나타날 수 있으며, 때로는 나타나고 없어질 수 있습니다. 따라서 위에 설명된 표현은 가벼우고 무겁게 변할 수 있으며, 숨겨지고 나타날 수 있습니다.

　　위 점막 내림증 환자의 식사에 있어서 좋지 않은 것과 좋은 것위 점막 내림증에 먹을 음식은 무엇인가요?

　　서양의학에서 위 점막 내림증의 일반적인 치료 방법

　　1、치료

      、일반적인 치료는 식사에 주의하십시오

　　2식사를 적게 먹고 많이 먹는 것이 좋으며, 니코틴과 술을 피하고 자극적인 음식을 피하십시오. 자세에 주의하고, 왼쪽 누워 자세를 취하며, 오른쪽 누워 자세를 피하십시오. 진정제와 항취취약성 약물을 투여하여 강한 위 운동을 억제하고, 내림 기회를 줄이기 위해

　　(1、내시경 하에서 치료15)マイ크로파 치료: 내시경 직접 관찰하며, 생검孔을 통해 마이크로파 동轴 케이블을 유입시키고, 내림 점막의 부피와 길이에 따라, 케이블을 관문부 및 인근 내림 점막의 머리와 몸체 부분에 맞추고, 작업 전기2~40mA, 각 번 치료 시간은 내시경에서 해당 부위 점막이 화상을 받아 흰색이 되는 때까지, 일반적으로 약1~8초, 가열 치료 부위85.7％

　　(2)고주파 전기 낫 절제법 치료: 수술 전 출혈 시간, 혈小板 수 및 출혈 인자 시간을 검사하며, 수술 전3)0분간 지방근 내注射 디아제팡(안정) 및 산랑초알654-2)각10mg, 내시경 직접 관찰하며, 생검孔을 통해 전기 접촉 고리를 푸른맥부의 관문부 또는 인근 내림黏膜의 원격 부분에 맞추고, 고리를 열어 내림 점막을 고리 위로 높이십시오. 장막 점막이 고리 위로 0.5～0.7cm, 장막 조직이 다른 부위와 접촉하지 않도록 방지하고, 장막 조직을 검은색으로 만들기 위해 장막 고리를 조이십시오. 무력을 과도히 사용하지 마시고, 기계적切断을 피하기 위해 PSD-10혼합 전기3”～“4”장막 조직을 제거하고 전기 시간

　　①観察5~7날에 특히 환자가 검은변을 유무를 주의해야 하며, 있으면 즉시 재진료하십시오.

　　②에서7하루 이내에 단단하고 거친 음식을 먹지 않는 것이 좋으며, 반流体식이 좋습니다.

　　3. 모두 점막 보호제, 항산소제 및 구강 항생제를 사용하여 상처 치유를 촉진합니다.

　　이 질환으로 인해 증상을 일으키는 것은 양막管的을 막는 작은 부분의 점막 주름만이며, PSD-10혼합 전류는 절제와 결합의 우수성을 가지며, 증상을 유발하는 작은 부분의 점막을 제거하여 치료 목적을 달성하면 됩니다. 총 효과율은95％

　　3、한의학 치료

　　(1침 치료:

　　1. 내관, 쓰개리, 중원3개 중 주요 점은,脾俞,胃俞,章門,期門을 선택합니다1~2점,实证用泻法，虚证用补法，留针20분 정도 또는 전기 침을 사용합니다.

　　2. 쓰개리, 신궁, 내관을 치료하는 데 사용하며, 허약증에 적합합니다.

　　(2한의약 치료：이 증상은 한의학에서 "반위", "위장통" 등의 질환 범주에 속하며, 한의학에서의 증상 판단 및 치료는 만족스럽습니다.

　　1. 脾胃虛寒：症見胃脘隱痛，食用腫闷，心下痞滿喜温喜按，畏冷肢冷，肢體倦怠，氣短怠言，納呆便濁，舌淡胖苔白濃，脈弦滑。治以温中散寒、健脾化飲，方以芪蔘平胃散加味。

　　2. 脾胃濕熱：症見胃脘灼痛，納後腫痛甚，熱食尤劇，疼痛拒按，恶心呕吐，口干口渴，大便于或不爽，小溲黃赤，舌紅苔黃濃，脈弦滑數。治以清熱祛濕、和胃降逆，方以二黃茵膽湯加味。

　　3. 寒熱虚实夹杂：症見胃脘痞滿疼痛，納入加剧，伴吞酸嘈雜，嗳氣頻作，口干口苦不欲飲，畏寒喜温，納差乏力，大便于時乾時濁或不爽，舌苔黃或黃白相間，脈弦細數。治以辛開苦降、平調寒熱，方以半復瀉心湯合左金丸加味。

　　4수술 치료

　　심각하고 반복적으로 발생하는 상消化道 출혈, 양막 장애와 지속적인 구토 또는 심한 상腹部 통증이 있으며, 내과 치료가 효과적이지 않은 경우, 암 변질을 의심하는 경우 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 종류에 대해, 현재는 위远단 절제술 및 위-12지肠吻合술이 가장 효과적이라고 생각됩니다.

　　2. 예후

　　이 질환의 발병 기전은 아직 명확하지 않으며, 현재까지의 지식에 따르면, 위를 강하게 자극할 수 있는 모든 요인이 이 질환을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 내과 치료가 주를 이루지만,特效약은 없습니다. 약물 치료 원칙은 위 운동을 줄이고, 위窦의 점막이 양막管的로 내려가지 않도록 하며, 동시에 기존 질환을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　심각하고 반복적으로 발생하는 상消化道 출혈, 양막 장애와 지속적인 구토 또는 심한 상腹部 통증이 있으며, 내과 치료가 효과적이지 않은 경우, 암 변질을 의심하는 경우 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 종류에 대해, 현재는 위远단 절제술 및 위-12지肠吻合술이 가장 효과적이라고 생각됩니다.