胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合,通过幽门,逆流到胃,从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后,幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治,可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合,通过幽门,逆流到胃,从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后,幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治,可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。
胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配,十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多。其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,H+即进入胃腔,而H+则由胃腔进入胃粘膜。进入胃粘膜内的H+又可刺激肥大细胞释放组胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,进而加重胃粘膜的损伤,并产生炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用。此外,胃手术尤其是毕氏Ⅱ式手术后,对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗H+逆向弥散作用的胃泌素分泌减少,使胃粘膜的屏障机能削弱,也是反流性胃炎发病的因素之一。
具体地说,导致胆汁返流性胃炎的原因有:
1、胃大部切除术后,幽门括约肌被切除,失去防止胆汁返流的结构。
2、幽门括约肌功能失调,幽门呈开放状态,十二指肠更畅通无阻,胆汁返流入胃,这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染,致使幽门炎症、水肿、感染,幽门括约肌功能失调。
3, желчные камни, длительное курение, употребление алкоголя, высокожирная диета и т.д. также могут вызывать рефлюкс желчи.
Кроме того, заболевание может привести к таким осложнениям, как сужение пищевода, кровотечение, язвы и т.д., рефлюкс желудочного сока также может侵蚀 горло, голосовые связки и трахею, вызывая хронический фарингит, хронитический ларингит и трахеит, в клинической практике это называется синдромом Delahunty. Рефлюкс желудочного сока и吸入 в дыхательные пути могут вызвать吸入ную пневмонию.
1, постоянные жгучие боли в эпигастральной области или за грудиной, усиливающиеся после еды, эффективность антацидов не очевидна.
2, желчная рвота, часто возникающая ночью, после рвоты симптомы не уменьшаются, в рвотных массах могут быть продукты.
3, могут быть такие проявления хронического атрофического гастрита, как анемия, похудание, гингивит и диарея.
1, почему происходит рефлюкс желчи:
В норме кардия сужена и закрыта, когда пища в желудке проходит через перистальтику в двенадцатиперстную кишку, кардия расширяется и открывается, чтобы освободить пищу, после того как пища освободится, кардия снова сужается и закрывается, тем самым предотвращая рефлюкс желчи в желудок. Но при возникновении следующих ситуаций, таких как после удаления части желудка, выполнения ваготомии и операции по塑ации кардии, после гастропанкреатического анастомоза, выполнения операции по удалению желчного пузыря, врожденная неполная закрытость кардии и физиологическая регрессия органов у пожилых людей и т.д., может быть разрушена функция кардии, и может произойти рефлюкс желчи.
2, как рефлюкс желчи вызывает повреждение слизистой оболочки желудка:
При рефлюксе желчи (точнее, рефлюксе содержащего желчь дуоденального содержимого), желчь (содержащая желчные кислоты), ферменты поджелудочной железы и лецитин и т.д. могут разрушать барьерную функцию слизистой оболочки желудка. Причина в том, что желчные кислоты могут растворять слизь в желудке (слизь имеет защитное действие на слизистую оболочку желудка) и разрушать поверхностные клетки слизистой оболочки, что приводит к прямому раздражению слизистой оболочки желудка и его повреждению; поступающая в желудок желчь может активировать лецитин A, превратив лецитин в лецитин, разрушающий клеточную мембрану; кроме того, когда щелочная двенадцатиперстная кишка нейтрализует кислую желудочную слизь, pH-баланс желудка (кислотно-щелочной баланс)接近中性, может активировать ферменты поджелудочной железы, вызывая повреждение слизистой оболочки желудка. Кроме того, после удаления желчного пузыря частота этого заболевания также увеличивается (по данным некоторых исследований,)60% пациентов с этим заболеванием имеют историю удаления желчного пузыря), что связано с двенадцатиперстной кишкой в течение дня24Часы есть желчь непрерывно поступает в соответствующие отделы (в норме желчь поступает в двенадцатиперстную кишку по расписанию после еды).
Анализ желудочного сока показывает дефицит соляной кислоты, рентгенологическое исследование с барием не показывает блокаду выводящего отдела, гастроскопия показывает рефлюкс желчи в желудок, слизистая оболочка оставшегося желудка желтеет, биопсия показывает атрофические изменения слизистой оболочки желудка.
1. Лечебные блюда для рефлюкс-гастрита сbile:
1, каша из жасмина
овсянка50 К., сердцевина жасмина2К., фуцин2К. Овсянка промыть. Сердцевина жасмина, фуцин положить в кастрюлю, добавить适量清水, варить на сильном огне до кипения, затем перейти на медленный огонь.20分钟,滤渣,留汁。粳米,汤汁放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用。
2、鲜藕粥
鲜藕适量,粳米100克,红糖少许。将鲜藕洗净,切成薄片,粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚餐食用。
3、桔子蜂蜜饮
橙子1只,蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味,然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20-25分钟,捞出橙子,留汁即成。代茶饮。
4、枸杞藕粉汤
枸杞25克,藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100-150 г。
5、桔皮粥
鲜桔皮25克,粳米50克。先将鲜桔皮洗净后,切成块,与粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。
6、蜂蜜桃汁饮
蜂蜜20克,鲜桃1个。先将鲜桃去皮,去核后压成汁,再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1~2次,每次100毫升。
7、胡萝卜炒陈皮瘦肉丝
配方:胡萝卜200克,陈皮10克,瘦猪肉100 г。
制法:胡萝卜切丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅,再用油炒肉丝、陈皮3分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干,加水少量焖烧3~5分钟,撤入香葱即成。
功效:宽胸理气。
8、丁香鸭
配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鸭子1只(约1000 г)。
制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒入砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子入卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。
功效:理气温中止痛。
9、陈皮油淋鸡
配方:公鸡1只(约1500 г),陈皮20 г。
制法:清水1000~1500 мл, 加入一半陈皮及姜、葱、花椒、少量盐,将洗净的鸡放入煮至六成熟,捞出。将卤汁放入锅中,烧沸,再入鸡,用文火煮熟,捞出待用。锅内留卤汁少许,放入10~30 г сахара и немного соевого соуса, соли,制成汁,涂抹在鸡的表面上。将菜油放入锅中,烧熟,将另一半陈皮切丝炸酥。将鸡倒提,用热油反复淋烫至颜色红亮为度,再往鸡的表面抹上麻油,然后切成小块装盘,撒上炸酥的陈皮丝即成。
Эффект: Регулирование дыхания и улучшение аппетита.
10и два зеленых чая
Рецепт: Зеленый цветок6грамм, зеленый чай6грамм.
Способ приготовления: верхние два ингредиента, заварить кипятком5минут.
Эффект: Расслабление печени и улучшение дыхания, успокаивание живота и镇痛.
Второй раздел: Какие продукты полезны при рефлюкс-гастрите:
1Следует употреблять низкожировую высокопroteinовую диету, такую как молоко, бобовые и рыбу.
2Ешьте больше продуктов, защищающих функцию пищеварительной системы, таких как свекла, виноград, ямс, coix seed, морковь и т.д.
3Ешьте некоторые желтые фрукты: в желтых фруктах содержится больше каротина, который обладает антиоксидантной биологической активностью, например, в апельсинах, манго, перце, абрикосах содержится β-Каротин содержится в моркови, папайе, арбузе и красном грейпфруте.
4Ешьте больше легких и питательных продуктов, таких как рыба, мясо, белки, тофу и т.д.
Третий раздел: Какие продукты最好不要 есть при рефлюкс-гастрите:
1Не есть жирные продукты, чтобы не стимулировать секрецию желчи,加重 рефлюкс и болезнь.
2Избегать холодных продуктов. Избыточное потребление холодных продуктов может привести к охлаждению живота и застою энергии, рвоте чистой или кислой воды, усилению боли в животе. Избегать напитков с углекислым газом, колы и употребления острой и раздражающей пищи.
3Избегать больших порций мяса и жиров, так как большое количество мяса и жиров трудно переваривать и усваивать, легко вызывать боль в животе.
4Избегать курения и алкоголя. Если急剧 чрезмерное потребление алкоголя может вызвать гиперемию и опухание слизистой желудка, даже эрозию, может вызвать острую гастрит. Долгосрочное потребление крепких напитков может нанести серьезный вред клеткам слизистой желудка, значительно повысить заболеваемость хроническим гастритом. Вредные компоненты табака могут вызвать увеличение выделения сока желудка, раздражать слизистую желудка. Переизбыток курения также может привести к дисфункции сфинктера pylorus, вызвать рефлюкс желчи, повредить слизистую желудка. По данным исследований, курение2Более 0 граммов, есть40% будет воспаление слизистой желудка.
1Избегать жирной и переедающей пищи, лучше есть маленькими порциями.
2Убрать некоторые факторы, усиливающие болезнь, включая отказ от курения, избегание эмоционального напряжения и неупотребление лекарств, раздражающих слизистую желудка.
3Важно регулировать психическое состояние, среди пациентов с гастритом очень часто встречается рефлюкс-гастрит, который часто встречается у пациентов, перенесших резекцию большей части желудка, у пациентов с камнями в желчном пузыре и воспалением желчного пузыря, у пациентов с язвенной болезнью.